Плеврит

Плеврит

Воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхательной системы опасны своими осложнениями. У пациентов с онкологическими патологиями легких нередко диагностируют плеврит, связанный с воспалением листков плевры. Этот недуг отягощает симптоматику первичного заболевания и влияет на дыхательную функцию. Плеврит легких также может возникать и как самостоятельное заболевание. Своевременное лечение предотвращает развитие опасных осложнений.

Информация о болезни

Плеврит – это воспалительное заболевание плевральных листков, отделяющих легкие от других органов грудной клетки. Заболевание может также иметь бактериальную, вирусную и аллергическую форму. Для клинической картины патологии характерно нарушение дыхания, появление боли в области грудной клетки и кашля.

Считается, что воспаление листков плевры может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение других патологий. Так, плеврит при онкологии легочной ткани является одним из самых распространенных осложнений. В этом случае болезнь связана с нарушением работы иммунной системы разрастанием опухоли. Также воспаление плевры иногда связывают с травмами и аутоиммунными расстройствами.

Основные формы заболевания:

• Сухой плеврит, сопровождающийся отложением фибрина на листках плевры.
• Экссудативный плеврит, характеризующийся скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости.

Экссудативную форму болезни также классифицируют по характеру жидкости, скапливающейся в плевральной полости. У пациента могут обнаружить гнойный, серозный, серозно-фибринозный или геморрагический выпот. Наличие гноя в плевральной полости обычно проявляется наиболее выраженными симптомами.

Воспалительное заболевание листков плевры было смертельно опасной патологией до появления антибиотиков. В настоящее время врачи легко справляются с лечением даже запущенной формы воспаления, однако прогноз во многом зависит от первопричины болезни. Важно вовремя обнаружить признаки патологического процесса и обратиться к врачу.

Анатомические особенности

Легкие не расположены в грудной клетке свободно среди других анатомических структур. Эти парные органы изолированы с помощью двойного слоя серозной ткани, называемой плеврой. При этом париетальная плевра покрывает грудную полость изнутри, а висцеральная непосредственно прилегает к легочной ткани и связанным с ней структурам. Между двумя листками плевры образуется узкая полость, заполненная незначительным количеством жидкость.

Функции плевры:

• Изоляция легких от других органов грудной полости.
• Выделение жидкости, облегчающей трение во время дыхательных движений.
• Поддержание низкого давления, необходимого для обеспечения дыхательных функций.

Поддержание герметичности плевральной полости является обязательным условием работы легких. При нарушении целостности серозной оболочки легкие теряют способность расправляться, в результате чего нарушается функция газообмена. К менее тяжелым последствиям приводит воспаление плевральных листков. Из-за этого процесса возникает избыточное трение тканей или нарушение дыхания вследствие скопления избытка жидкости.

Причины возникновения

Плеврит может возникать при механическом раздражении серозных тканей, воспалении и инфекции. Воспаление без выделения жидкости характеризуется менее выраженным нарушением дыхания, однако такая форма может привести к еще большему раздражению тканей из-за постоянного трения.

Возможные причины патологии:

• Осложнение вирусной инфекции дыхательных путей (например, при гриппе).
• Осложнение бактериальной инфекции легких (при пневмонии).
• Грибковая инфекция плевры.
• Проявление системного аутоиммунного заболевания, при котором защитные системы организма атакуют собственные ткани. Так, например, плеврит может возникать при ревматоидном артрите.
• Последствие перенесенного хирургического вмешательства в области грудной клетки.
• Травма органов грудной клетки. Особенно высок риск плеврита при переломе ребер.
• Разрастание злокачественного новообразования легких или других органов средостения.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Поражение аорты.
• Осложнения наследственных заболеваний крови.
• Воспалительные патологии кишечника.
• Осложнение пневмоторакса.
• Эмболия легочной артерии.

Врачам далеко не всегда удается выявить точную причину заболевания. Отмечаются даже спонтанные случаи возникновения патологии. Плеврит у взрослых чаще возникает при структурных патологиях грудной клетки и опухолевых процессах.

Клиническая картина и симптомы

Самым распространенным признаком воспаления серозных оболочек является резкая режущая боль во время вдоха. Это ощущение может исчезнуть при задержке дыхания или надавливании на грудную клетку. При кашле, смехе и любых движениях болезненность усиливается. К симптомам, связанным непосредственно с воспалением и инфекцией, относят повышение температуры тела, лихорадку, озноб и потерю аппетита. Выраженность симптоматики зависит от формы болезни и инфекционного агента.

Другие симптомы:

• Боль на одной стороне груди.
• Болезненные ощущения в плечах и спине.
• Вынужденное поверхностное дыхание, обусловленное болью при глубоком вдохе.
• Головная боль.
• Неприятные ощущения в суставах и мышцах.
• Нарушение дыхания.
• Учащенное сердцебиение.

Экссудативный плеврит может сопровождаться постепенным увеличением количества жидкости в плевральной полости и прогрессирующим расстройством дыхательных функций. Изначально увеличение объема выпота облегчает болевые ощущения из-за предотвращения трения, однако со временем у пациента возникает тяжелая одышка. Сочетание таких признаков, как прогрессирующее нарушение дыхания, боли в груди при вдохе и лихорадки, является важным диагностическим критерием.

Методы диагностики

При появлении характерных симптомов воспаления плевры необходимо обратиться к врачу общего профиля или пульмонологу. В зависимости от формы течения заболевание может требовать планового или экстренного лечения. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнез для выявления факторов риска и проведет физический осмотр. Данные аускультации (прослушивания) легких очень важны для постановки предварительного диагноза. Для уточнения состояния пациента необходимы инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные обследования:

• Анализ крови для выявления инфекции или признаков аутоиммунного расстройства. По результатам анализа крови может быть выявления системная красная волчанка, ревматоидный артрит или другая патология, являющаяся причиной воспаления листков плевры.
• Рентгенография грудной клетки – получение изображения легких и других органов грудной клетки. По снимку врач может выявить различные изменения в плевральной полости, включая накопление жидкости или уменьшение просвета.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – способы получение изображения органов грудной клетки в высоком разрешении. Это отличный способ поиска причины заболевания. Врач может обнаружить злокачественную опухоль, признаки пневмоторакса или другую первопричину.
• Ультразвуковое исследование – метод визуализации органов, при котором используются высокочастотные звуковые волны. Данные УЗИ позволяют выявить жидкость в плевральной полости.
• Электрокардиография – изучение электрической активности миокарда с помощью специальных датчиков, помещаемых на тело пациента. С помощью ЭКГ врач может обнаружить заболевание сердца, спровоцировавшее патологию дыхательной системы.
• Плевроцентез – удаление жидкости из плевральной полости пациента для последующего лабораторного анализа. Для выполнения этой процедуры врач вводит иглу в область между ребрами и производит забор небольшого количества жидкости. Этот метод не только позволяет обнаружить причину болезни, но и облегчает симптоматику.
• Торакоскопия – эндоскопическое исследование грудной полости. Такой метод позволяет обнаружить злокачественную опухоль или другое заболевание легочной ткани или плевры.
• Биопсия плевры и легочной ткани для выявления инфекции, онкологического заболевания или другой патологии.

Таким образом, плеврит легких, симптомы которого не всегда специфичны, легко диагностируется с помощью многочисленных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Методы лечения

При воспалении плевральных листков грудной клетки применяют как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Назначения зависят от формы болезни и тяжести состояния пациента. Для правильного лечения важно выявить источник болезни и идентифицировать тип возбудителя при инфекционной природе плеврита.

Основные назначения при заболевании:

• Антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Для большей эффективности терапии рекомендуется определить чувствительность бактерий, вызвавших заболевание, к определенным лекарственным средствам.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, ибупрофен и другие.
• Обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме.
• Противокашлевые средства.
• Антикоагулянты для разрушения сгустков крови.
• Отхаркивающие препараты для облегчения выхода слизи из респираторного тракта.
• Медикаменты, расширяющие просвет бронхов (бронходилататоры). Это может быть спрей, ингалятор или другое средство.

Хирургические методы лечения необходимы в случае, если заболевание обусловлено опухолевым процессом, пневмотораксом, травмой грудной клетки или другой структурной патологией.

Таким образом, воспаление плевральных листков может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением онкологии, травмы или других патологий. При появлении характерных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.