Рак легких

Рак легких

Рак легких — опухоль злокачественного происхождения, исходит из клеток, выстилающих легкие или бронхи. Клетки эпителия легочной ткани перерождаются, нарушается воздухообмен, позже в органе появляются метастазы. Он занимает первое место в рейтинге смертельных патологий и каждый год уносит свыше 1 миллиона человеческих жизней.

Рак легких поражает мужчин (после 60 лет) и женщин. Онкопроцесс может поддаваться лечению в основном на ранних стадиях, когда организму легче победить болезнь. Современная медицина применяет новейшие лекарственные средства, комбинирует способы лечения. Определяется уровень чувствительности новообразования, его реакция на препараты. От результатов анализа зависит эффективность дальнейшего лечения пациента.

Причины возникновения и факторы рака легких

Главная причина возникновения онкологии – повреждение клеток ДНК за счет влияния на них различных факторов: курения, работа на вредном производстве, вдыхание вредных веществ.

Провокаторы рака легких:

  • Курение. Чем дольше человек курит, тем выше вероятность раковой трасформации (90% всех зарегистрированных случаев). Вредные вещества, содержащиеся в дыме, повреждают клетки легкого. Помимо этого, никотин подавляет иммунную систему, что способствует развитию опухолей. Пассивное курение также провоцирует возникновение рака легких;
  • Радиоактивное облучение (радон). Радиоактивный газ без цвета и запаха. Шахтеры, подвергающиеся воздействию радона, работники строительной и химической промышленности контактирующие с асбестом, мышьяком, никелем, сажей, смолами также находятся в зоне риска;
  • Загрязнения воздуха. Способствует росту онкологии легких. Научно доказано, что загрязнение атмосферы в 3-4 раза чаще вызывает рак легких;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Возраст старше 65 лет;

Симптомы рака легких

Клиническая картина злокачественного поражения легких довольно разнообразна и напрямую зависит от стадии онкопатологии. Можно выделить следующие характерные признаки:

  • Кашель, иногда с кровью(70-90%случаев);
  • Одышка;
  • Свистящее дыхание;
  • Боль в груди(40-80%случаев) -онемение части грудной клетки, колет в боку;
  • Абсцессы легких;
  • Судороги;
  • Нарушения зрения;
  • Синдром Кушинга;
  • Депрессия, усталость, сонливость;
  • Потеря веса;
  • Повышение температуры;
  • Симптомы малигнизации: слабость в руках и ногах, головокружение, желтизна в глазах и на лице.

На ранних этапах раковой трансформации онкозаболевание легко маскируется под инфекционные болезни, в частности бронхит, пневмонию, именно поэтому очень важно отличать его от других болезней, с этой целью проводится дифференциальная диагностика.

Диагностика рака легких

Диагностические мероприятия являются непростой задачей, так как опухоли очень часто маскируются под другие заболевания (туберкулез, абсцесс, воспаление лёгких). Поэтому 50 % всех злокачественных новообразований обнаруживаются уже в запущенной стадии.

Очень часто опухолевый процесс вообще не заявляет о себе и диагностируются случайно, при появлении осложнений.

Основные диагностические тесты:

  • Рентген;
  • Компьютерная томография;
  • Биопсия;
  • Анализ крови с использованием онкомаркеров;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование;
  • Бронхоскопия;
  • Исследование мокроты.

Классификация рака легких

В клинической онкопульмонологии различают несколько классификаций рака легких.

Морфологическая классификация:

  • Мелкоклеточный рак;
  • Плоскоклеточный;
  • Аденокарцинома;
  • Крупноклеточный;
  • Смешанный.

Анатомическая классификация:

  • Центральный рак;
  • Периферический.

Мелкоклеточный рак легких — наиболее агрессивный и быстро растущий вид опухолевой трансформации (20% всех случаев онкопроцесса легких). Его возникновение связано с курением. Иногда его называют овсяноклеточной карциномой, которая быстро дает матастазы. Существует две стадии данного вида рака легких: локализованная и распространенная.

Немелкоклеточный рак легких — наиболее распространенный тип рака (80%случаев). Подразделяется на три вида:

  • аденокарциномы (развивается медленно, но приводит к поражению плевры и метастазам);
  • сквамозно-клеточная карцинома (формируется в центральной части грудной клетки);
  • крупноклеточная карцинома (недифференцированный рак).

Встречаются комбинации разных типов рака.

Центральный и периферический рак легкого различают в зависимости от локализации опухоли в легком. Центральный растет из крупных и средних бронхов (рядом с корнем легкого), а периферический – из мелких бронхиол и альвеол. Различаются эти два вида новообразований также и по этиологии, патогенезу и гистогенезу.

В патогенезе существует три этапа:

  • Инициация-попадание канцерогена в легкие, взаимодействие с эпителием клетки, что приводит к появлению латентной раковой клетки;
  • Промоция-повторное проникновение возбудителя в легкие, в результате чего активизируются «раковые гены», начало образования опухолевого узла;
  • Увеличение признаков злокачественности (атипии, метастазы).

Степени онкологии

Выделяют следующие степени стадийности опухолевого процесса:

  • Стадия 1 -опухоль маленького размера, примерно три сантиметра. Или это отсев из опухоли другого органа. Можно ее обнаружить с помощью компьютерной томографии;
  • Стадия 2 — опухоль размером больше трех сантиметров, перекрывает бронх. Новообразование прорастает в плевру;
  • Стадия 3 -опухоль распространяется на рядом находящиеся ткани. Ателектаз всего легкого;
  • Стадия 4 — прорастание опухоли в близлежащие органы — сердце, сосуды. Возможно появление плеврита.

Лечение рака легких

Рак легких

Основным и самым надежным методом лечения рака легких на сегодняшний день остается хирургическое лечение. Это оперативное вмешательство с целью удаления опухоли целиком или отдельного ее сегмента (применяется в случае немелкоклеточного рака легкого).

Для мелко клеточного используются другие методы лечения. На ранних стадиях внедряют лучевую терапию и химиотерапию. Лучевая терапия предполагает облучение клеток раковой опухоли мощным пучком гамма-лучей. В результате этого процесса происходит отмирание раковых клеток или остановка их роста и размножения. Этот метод наиболее распространен для обеих форм рака легких. Радиотерапия приостанавливает плоскоклеточный рак легкого третьей стадии и мелкоклеточный.

Фармакотерапия

В процессе химиотерапии используются такие химиопрепараты, как «Доксорубицин», «5-фторурацил», «Метотрексат», «Бевацизумаб».

Активно применяются таблетированные формы:

  • Циклофосфан;
  • Преднизолон;
  • Гидроксикарбамид;
  • Карбоплатин;

Но у большинства этих лекарственных препаратов сильные побочные эффекты. Также назначаются медикаменты от тошноты и рвоты. Сейчас проводится множество клинических испытаний препаратов на разных стадиях рака легких. Пациент обязан проконсультироваться со своим лечащим врачом перед применением препарата.

Одним из самых серьезных спутников онкологии является боль. Проявляется, как правило, на третьей или четвертой стадии развития заболевания. Обезболивающие лекарственные средства при раке легких направлены, в первую очередь, на облегчение состояния пациента. Причиной является рост опухоли или побочный эффект медикаментов.

Назначаются:

  • Ненаркотические анальгетики;
  • Слабые опиоиды группы кодеина;
  • Опиоиды группы морфина.

Анальгетики ненаркотического типа предназначены для подавления небольшой и средней боли. Сильная же боль блокируется наркотическими анальгетиками.

В начале терапии предполагается прием нестероидных противоспалительных средств (ибупрофен, пироксикам). Комбинируя с наркотическими препаратами, можно купировать сильную боль.

При увеличении болевого синдрома вводится слабый опиат (например, кодеин). Сильная боль купируется путем применения морфина, бупренофина, трамадола, действие которых направлено на центральную нервную систему.

Сотни ученых по всему миру сегодня работают над созданием новых лекарств от рака легких.

Химиотерапия является на сегодняшний день одним из самых эффективных методов лечения, который может продлить жизнь пациента и облегчить его страдания.

Препараты таргетной терапии

Это препараты, влияющие на строго определенную мишень, играющую основную роль в развитии рака и не влияет на опухолевые клетки.

В лечении используются:

  • Специфические иммуноглобулины-это молекулы, похожие по строению на те, которые создаются в организме в ответ на воздействие инфекционного агента;
  • Блокаторы ферментов-препараты, останавливающие химическую реакцию канцерогенеза путем подавления фермента, превращающего одно вещество в другое. Рост клеток восстанавливается;
  • Блокаторы развития собственных сосудов в опухоли, из-за чего она перестает получать питание и клетки отмирают.

Таргетная терапия рака легких с метастазами проходит с помощью одного из препаратов после курса химиотерапии.

Терапия:

  • Предотвращает появление рецидивов;
  • Контролирует рост метастазов;

Специфические иммуноглобулины – это белки, напоминающие по структуре факторы иммунитета. Они связываются с рецепторами на оболочках раковых клеток и блокируют возможность присоединения сигнальных молекул. А также воздействуют на антигены , выделяемые раковыми клетками. В результате нарушается их рост и развитие, на клетки собственного организма влияния не оказывает.

В таргетной терапии рака используются:

  • Цетуксимаб;
  • Бевацузимаб;
  • Трастузумаб.

Ингибиторы (блокаторы) ферментов-вторгаются в метаболизм опухолевой клетки, разрывают цепочку нужных для ее жизни реакций, в результате чего мутировавшая клетка перестает делиться и даже погибает. Препараты:

  • Иресса;
  • Гливек;
  • Тарцева;
  • Кризотиниб;
  • Бортезониб.

Механизмы действия таргетных препаратов разные:

  1. Опухолевый белок постоянно запускает новые факторы роста. Если его заблокировать, раковые клетки перестанут размножаться с такой скоростью;
  2. Заблокировать сигнал для роста раковых клеток можно, инибируя фермент, который запускает эту реакцию;
  3. Выключение факторов роста опухолевых клеток.

Профилактика

С целью предупредить рак легких, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказ от курения;
  • Увольнение с работы, где наблюдается высокое содержание вредных вещест в воздухе;
  • Отказ от острой, жирной и жареной пищи; желательно употреблять нежирную рыбу и белое мясо. Дополнительно включить в рацион сухофрукты, орехи, злаки, шоколад;
  • Плановые медицинские обследования и высококвалифицированное лечение.

Прогноз для больных с раком легких

Все зависит от возраста пациента и грамотной медикаментозной терапии. Если злокачественная опухоль обнаружена на ранних стадиях, то у 50% пациентов есть шансы на выздоровление. Если же болезнь обнаружили на поздних стадиях, когда пошли уже метастазы, то ни один врач не даст никаких гарантий.

Реабилитация

Реабилитация больного требуется при любом онкологическом заболевании. Химиотерапия неизбежно оказывает пагубное влияние и на здоровые органы. После хирургической операции требуется контроль над осложнениями адаптация организма к уменьшенному объему легких. Организм в редких случаях способен восстанавливаться самостоятельно, без поддержки.

Больной после выписки из больницы должен регулярно проходить осмотры врача, даже при отсутствии признаков заболевания и жалоб: в организме после операции могут остаться единичные раковые клетки и привести к рецидиву. Поэтому пациент должен регулярно проходить медосмотр, сдавать анализ крови, делать рентген груди, компьютерную томографию и бронхоскопию.

И постепенно, шаг за шагом, соблюдая все рекомендации, и не запуская собственное здоровье, можно поправиться и начать снова наслаждаться жизнью.