Рак матки

Рак матки

На сегодняшний день занимает угрожающе высокие позиции в статистике по количеству смертности. В год, только на территории Евросоюза, рак матки диагностируется примерно 25 000 случаев заболевания раком шейки матки, из которых чуть менее половины заканчиваются летальным исходом. Даже ВИЧ–инфекция и гепатит-B уносят меньше жизней.

Удручает и тот факт, что заболевание с каждым годом «молодеет». Если раньше эта форма опухолей наблюдалась только у женщин в возрастной группе от 40 до 60 лет, то по последним данным количество случаев возникновения рака матки у женщин до 30 лет увеличивается ежегодно примерно на 2%.

Факторы риска, Каким бывает Рак матки?

Многолетние исследования случаев заболевания позволили выявить факторы риска, которые могут сигнализировать о возможных проблемах в будущем.

К группе риска заболевания раком матки относятся женщины с различными нарушениями менструального цикла, связанного с угнетением механизма овуляции или полном ее отсутствии. Это касается женщин, которые уже вступают в период менопаузы, так и девушек в репродуктивном возрасте. Обычно на этом фоне в анализе гормонов заметно повышение уровня эстрогенов относительно прогестерона. Такое аномальное поведение гормонов может дать негативные последствия не только в виде рака матки, но так же и в форме рака груди.

Риск заболевания по статистике повышается у женщин ни разу не рожавших примерно в 2 – 3 раза.

Негативные последствия влечет и продолжительный репродуктивный период. То есть, если у девочек младше 12 лет начинается менструация и продолжается на протяжении жизни, вплоть до 55 лет, вероятность заболеть раком матки так же повышается в разы. Это связано с постоянным воздействием на организм гормонов группы эстрогенов. Под их влиянием Эндометрий матки претерпевает изменения и может перерастать в злокачественные новообразования.

Подобная ситуация складывается у людей с излишним весом. Жировые клетки способствуют выработке эстрогенов из их аналогов. Не менее опасен сахарный диабет.

Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы и другие лекарственные средства для проведения замещающей гормоны терапии могут повышать риск заболевания раком матки, если в их составе присутствует только эстроген. Препараты, в состав которых входит также прогестерон, более безопасны с этой точки зрения. В связи с этим употребление подобных лекарств должно контролироваться лечащим врачом.

Незначительный, по сравнению с пользой от препарата, риск может вызывать применения тамоксифена при раке молочной железы.

Поликистоз яичников, а также определенные формы образований на стенках яичников приводят к дисбалансу эстрогенов и как следствие увеличивают процент заболеваемости.

Наследственная предрасположенность к раку матки. Если у кровных родственников были выявлены такие заболевания как рак толстой кишки или синдром Линча, незамедлительно нужно пройти обследование на предмет наличия онкологических образований.

Возраст от 40 лет и старше увеличивает риск заболевания раком матки. Поэтому особенно важно в период наступления менопаузы проходить ежегодные обследования.

Независимо же от возраста

Рак матки бывает двух типов: плоскоклеточный и железистый (аденокарценома). Отличаются они по свойствам выстилающего эпителия. Первый тип рака поражает шейку матки, второй – шеечный канал и саму полость матки. Примерно 70 % случаев заболевания – различные формы аденокарценомы. Крайне редко встречается саркома, поражающая полость матки. Все типы опухолей отличаются так же по градации из трех уровней дифференцирования: полностью дифференцированные, умеренно и недифференцированные.

Существует 4 стадии рака матки:

I стадия – опухоль локализуется в теле матки, не затрагивая других участков.

II стадия – происходит разрастания образования, при этом паорженный участок захватывает область тела и шейки матки.

III стадия- область поражения увеличивается и включает в себя околоматочную клетчатку. В некоторых случаях распространяется на влагалище.

IV стадия – разрастание за пределами тазовых половых органов женщины. Опухоли могут прорастать в мочевой пузырь, в область стенок прямой кишки, а так же давать метастазы.

Причины возникновения Рака матки

Вследствие неконтролируемой мутации, клетки эндометрия начинают беспорядочно делиться, при этом они не способны выполнять свои функции, но занимают место и давят на нормальные здоровые ткани. По мере роста новообразования, ему требуется больше питательных веществ, что само по себе является проблемой. Со временем такие клетки могут переродиться, образуя злокачественную опухоль. Самым неблагоприятным исходом такого преобразования является метастазирование по примыкающим лимфатическим и кровеносным сосудам. Метастазы могут поразить любой орган: печень, почки, сердце, легкие и даже мозг.

Эти нежелательные мутации могут возникать в ответ на дисбаланс гормонов в организме, а так же как следствие таких распространенных заболеваний как вирус папилломы человека.

Симптомы Рака матки

По мере того как женщина приближается к менопаузе ее цикл может нарушаться внезапными маточными кровотечениями. В редких случаях может увеличиться продолжительность менструаций или их обильность. К первым симптомам рака матки так же относятся водянистые выделения из влагалища, которые могут включать мелкие кровянистые прожилки.

Если менопауза уже наступила, то все выделения из влагалища являются патологией и требуют незамедлительной врачебной консультации, даже если они не вызывают дискомфорта. С такими проблемами необходимо обращаться к врачу гинекологу. Одной из наиболее распространенных ошибок пациентов с подобными симптомами является то, что они пытаются все списать на климакс. Женщины продолжают вести обычную жизнь, при этом драгоценное время может быть упущено.

Другими ранними сигналами служат боли в области малого таза и в животе. Они проявляются значительно реже и свидетельствуют о распространении рака. У некоторых женщин это связано с заращением цервикального канала вследствие чего происходит скопление крови или гнойных масс в полости матки.

Аденокарценома, получившая наибольшее распространение, развивается в двух вариантах. Первый чаще всего проявляется у людей с различными степенями ожирения, болезнями сосудистой системы, сахарным диабетом, а так же при наличии сбоев эндокринной системе или нарушении обмена веществ. Опухоль в этом случае получает благотворную почву для разрастания: повышенный уровень эстрогенов и сниженный иммунитет, который не способен распознавать и ликвидировать аномальные клетки. Второй вариант развития возможен у женщин преклонного возраста, когда происходят атрофия тканей эндометрия.

Наилучший прогноз дается при заболевании первого типа, так как в этом случае рак медленно развивается и лучше поддается лечению, в том числе и регулировкой гормонов в организме.

Диагностика Рака матки

Так как на ранних стадиях рак матки практически никак внешне себя не проявляет, крайне важно проводить регулярные обследования. В случае если вы решили пройти очередную проверку, или заметили у себя какие- либо симптомы, необходимо точно описать причину визита к врачу. При возникновении подозрений на существование проблемы пациент незамедлительно направляется на прием к гинекологу.

Обследование на предмет наличия рака матки обычно происходит с помощью двуручного осмотра влагалища, а также ректальной проверки. Это помогает врачу определить размер и форму матки, при наличии крупных образований они тут же выявляются. Дополнительным методом исследования могут назначить ультразвуковое исследование полости матки, а также органов малого таза. Если специалист заметит образование, сразу будет ясна и его стадия. Гистологическое исследование помогает убедиться в точности поставленного диагноза. Его проводят методом биопсии или с помощью выскабливания клеток матки. Соскоб обычно берут со стенок и шейки матки. Цитологическое исследование, в свою очередь, редко дает четкие результаты.

В последнее время для выявления поражения лимфатических узлов и метастазирования применяют рентгенологические виды исследования, а именно лимфографию и илеокаваграфию. Также могут проводить рентгеновское исследование области грудной клетки и других систем оганов. Гораздо более информативны КТ и МРТ, но и стоимость их в разы выше.

Лечение Рака матки на разных стадиях

Успех лечения заболевания напрямую зависит от того на сколько вовремя была выявлена патология. Методы, применяемые на разных стадиях сильно отличаются. При выборе метода лечащий врач так же руководствуется общим состоянием пациента, возрастом и другими показаниями.

При наличии у пациентки рака матки на Ia стадии проводят хирургическое удаление матки или по-научному – экстирпацию. Если выявляется Iб стадия, то есть рак локализован в шейке матки, проводится местное дистанционное или полостное облучение в совокупности с удалением матки и ее придатков хирургическим путем.

Выявление II стадии рака матки (поражается так же верхняя часть влагалища, а так же возможное поражение тела матки, без распространения на органы малого таза), направленной лучевой терапии, пи этом крайне редко удаляются пораженные участки хирургическим способом.

При III стадии заболевание затрагивает нижнюю часть влагалища и кости малого таза. Основным показанием является лучевая терапия.

В случае перехода заболевания к IV стадии применяют только паллиативное лечение. Возможно применение химиотерапии. Пациентам всячески помогают облегчить симптомы.

После прохождения основного лечения рака матки необходимы периодические посещения врача для мониторинга состояния органов малого таза. Обычно проводят УЗИ, а так же берется мазок для раннего обнаружения аномальных клеток. В течение первого года пациент должен приходить к специалисту каждые 3 месяца. В течение последующих пяти лет, визиты требуются раз в полгода. После этого срока контроль состояния проходит один раз в год.

В случае рецидивов заболевания врач проводит диагностику, вследствие которой выявляют локализацию разрастания. Если опухоль расположена на относительно небольшом участке – показанием является удаление тела матки, шейки, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. При распространении метастазов больным рекомендуют прохождение курса химиотерапии. Реже применяют лучевую терапию.

Прогноз

В ходе заболевания могут появляться метастазы, которые поражают в первую очередь лимфатические узлы, распложенные в тазу и в редких случаях в паховой области.

Показатели выживаемости в первые 5 лет после хирургического удаления пораженной области составляют от 45 до 84% в зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента. В случае рецидива рака матки пациенту предлагают прибегнуть к лучевой терапии органов малого таза. При метастазировании опухали во время рецидива шансы выжить у пациента крайне малы, а наличие эффекта от лечения маловероятно и непродолжительно. Выживаемость в течении5 лет после перенесенной IV стадии составляет всего 9%.

Профилактика заболевания

Как и с любым другим заболеванием, гораздо лучше предотвратить или вовремя распознать появление рака матки. С учетом последних тенденций рекомендуется регулярно, 1 -2 раза в год проходить обследование женщинам достигшим 30-ти лет. Раз в 2 года необходимо проходить ультразвуковое исследование у квалифицированных специалистов. Это помогает на ранних стадиях выявить изменения в тканях органов. По возможности так же проводят цитологические исследования. Лечение ранних признаков патологии, по сути, является лечением.

Особенных внешних признаков присущих только раку матки не существует. Характерно длительное постепенное развитие симптомов. Симптоматика зачастую схожа с обычным воспалением органов малого таза, но при этом заболевание никак не отвечает на лечение противовоспалительными препаратами.

В качестве профилактики необходимо так же избавляться от курения, а так же минимизировать риск заражения венерическими заболеваниями.