Раковая опухоль молочной железы

Раковая опухоль молочной железы

Раковая опухоль молочной железы – наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин. Раковая опухоль – патологических процесс, характеризующийся неконтролируемым ростом клеток. Ежегодно специалисты фиксируют около миллиона новых случаев заболевания. Причиной становится мутация клеток железистой ткани молочной железы. Заболевание чаще диагностируется у женщин после 40 лет, хотя встречается и у молодых девушек.

Для раковой опухоли характерно прорастание в соседние ткани, а также формирование метастазов. Метастазы могут развиваться в лимфатических узлах, тазовых костях и костях позвоночника, в легких и печени.

Провоцирующие факторы

К атипичному делению клеток в молочно железе могут привести следующие факторы:

• повышение уровня эстрогенов в крови;
• использование гормональных контрацептивов;
• использование других гормональных препаратов;
• наличие родственников с раковыми опухолями молочной железы;
• поздняя первая беременность (после 30 лет);
• бесплодие;
• возраст после 45 лет;
• рак яичника в анамнезе;
• радиоактивное излучение;
• гиперплазия эпителиальных клеток молочной железы;
• нарушения эндокринной системы или обменных процессов;
• раннее начало менструации;
• поздний климакс.

Причины

Специалисты утверждают, что между онкологией молочной железы и уровнем эстрогенов существует прямая связь. Объясняется это наличием в структуре раковых клеток белков, зависящих от эстрогенов.

Колебаниями эстрогена объясняется также повышенный риск рака из-за раннего начала менструации и поздней менопаузы. Гормональные препараты, которые повышают уровень эстрогена, также могут способствовать развитию онкологии. Это относится к медикаментам, которые были разработаны раньше – в современных лекарственных средствах доза гормона ниже.

Гормональный всплеск вызывают аборты – это один из серьезнейших факторов, который может привести к раку.

Интересно мнение специалистов, объясняющих наличие связи между болезнью и питанием. Подтвержденной прямой зависимости не выявлено, однако имеются основания утверждать, что частое употребление животных жиров может способствовать развитию рака.

Нарушения метаболизма, сахарный диабет, ожирение, патологические процессы печени и поджелудочной железы, высокое давление, атеросклеротические поражения сосудов и иммунодефицит – все это находится в списке причин, которые могут спровоцировать дальнейшие изменения в организме, приводящие к раку.

Раковая опухоль груди у мужчин может быть вызвана:

• гинекомастией – увеличение тканей железы, обусловленное гормональным дисбалансом;
• заболеваниями печени;
• применением препаратов, провоцирующих гинекомастию (увеличение молочных желез), некоторые из них используются для лечения болезней сердечно-сосудистой системы;
• синдромом Клинфельтера – генетическая болезнь, приводящая к гинекомастии.

Процессы в молочной железе, которые могут предшествовать раку

В первую очередь это мастопатия. Мастопатия – изменения в молочной железе, сопровождающиеся усиленным делением клеток железистой ткани. Может наблюдаться дисплазия эпителия, развивающаяся на фоне нарушения дифференцировки клеток. Мастопатия возникает вследствие эндокринных нарушений. Причины сохраняются те же: аборты, гормональная терапия, нарушения обменных процессов.

Фиброзно-кистозная болезнь сопровождается болезненностью, увеличением молочной железы, возникновением уплотнений. Может наблюдаться как диффузный, так и очаговый процесс, сопровождающийся появлением узлов, кист.

Сама по себе мастопатия является доброкачественной, однако дисплазия эпителия может приводить к перерождению клеток.

Классификация

Существует несколько классификаций опухолей молочной железы. По характеру роста выделяют:

• узловая раковая опухоль молочной железы – представляет собой ограниченный узел, локализованный в толще железы;
• диффузный рак – проникает в ткани, при этом четкие границы определить невозможно.

Также отдельно выделяют болезнь Педжета. Эта форма характеризуется увеличением размера соска, возникновением на его поверхности язв, корок.

В зависимости от гистологического типа выделяют:

• протоковый рак – развивается из эпителия молочных ходов;
• дольковый – развивается из долек грудной железы.

Инвазивная раковая опухоль груди может наблюдаться и при дольковом, и при протоковом типе. Инвазивная форма означает, что опухоль проходит сквозь базальную мембрану, она агрессивная и часто метастазирует.

В зависимости от клеток, из которых развивается новообразование, выделяют:

• из эпителиальной ткани органа развивается карцинома;
• аденокарцинома формируется из железистой ткани;
• при саркоме источником формирования опухоли становится соединительная, мышечная или сосудистая ткань.

Гормонозависимые опухоли наблюдаются у 40% пациенток. Для ее выявления в процессе биопсии берут материал и проводят анализ на чувствительность к прогестерону и эстрогену. Гормонозависимые опухоли поддаются лечению гормональными препаратами. Также они довольно спокойно развиваются и редко дают метастазы.

Лечение гормонозависимых опухолей направлено на подавление синтеза эстрогена и прогестерона. Несмотря на то, что оно носит вспомогательный характер и рассматривается как дополнение к основному лечению, его роль важна при лечении гормонозависимой опухоли.

Стадии

Градация по степени тяжести определяется инфильтрацией раковых клеток в другие ткани и наличие вторичных очагов.

• Стадия 0 – раковые клетки обнаруживаются в протоке железы, не проникают в соседние ткани.
• Стадия 1А – величина опухоли не превышает 2 см. Онкологический процесс локализуется в пределах молочной железы и не выходит за ее границы. Лимфатические узлы не поражены.
• Стадия 1Б – раковые клетки проникают в лимфатические узлы, величина первичной опухоли не более 2 см.
• Стадия 2А – размеры опухоли не превышают 2 см, наблюдается метастазирование в подмышечные лимфоузлы либо при отсутствии метастазов размер опухоли доходит до 5 см.
• Стадия 2В – при отсутствии метастазирования размер опухоли может превышать 5 см либо ее величина составляет от 2 до 5 см с метастазами в лимфатические узлы.
• Стадия 3А – обнаружение вторичных очагов в подмышечных или других лимфоузлах.
• Стадия 3В – размер опухоли не учитывается, она может распространяться на кожу груди и грудную стенку, лимфатические узлы.
• Стадия 3С – наблюдается распространение ракового процесса на грудную, подключичную, подмышечную области.
• Стадия 4 – метастазы распространены по всему телу.

Симптомы

Первые симптомы могут быть абсолютно незаметны. Единственный способ выявить заболевание на начальной стадии – пройти маммографию. Если раковая опухоль молочной железы может быть определена при пальпации – самостоятельном осмотре или на приме у врача, это свидетельствует об уже развывшимся процессе.

Насторожить должны следующие признаки:

• гиперемия и шелушение кожного покрова;
• изменения соска, возникновение в нем болевых ощущений;
• наличие выделений из соска;
• уплотнения груди;
• изменения формы, появление припухлостей;
• наличие “лимонной корки”, язвочек на коже;
• втянутый сосок;
• увеличенные лимфатические узлы под мышками.

Диффузные раковые уплотнения могут развиваться в 5 вариантах:

• Отечные. Отек возникает вследствие компрессии, оказываемой инфильтратом на молочные протоки. Наблюдается гиперемия, кожа покрывается лимонной коркой.
• Панцирные. Сопровождается уплотнением кожи, изменением цвета на синюшно-красный. Кожа становится сморщенной, малоподвижной. На ощупь можно прочувствовать множество узелков, появляются изъязвления.
• Воспаленные. Тяжело поддается лечению, сопровождаются повышением температуры тела до 40 градусов.
• Маститообразные. Характеризуется возникновением напряженного участка, протекает с гиперемией, местной гипертермией. Также сопровождается повышением температуры.
• Псориатические. Наблюдается выраженная гиперемия, область соска и ареолы становится грубой. Сначала возникают сухие корочки, затем они становятся мокнущими.

Наиболее распространенной формой ракового новообразования является узловая. При прощупывании можно обнаружить уплотнение в груди величиной от 5 мм до 5 см и более. Если обнаруженный узел ровный, круглой формы, подвижный – это доброкачественная опухоль. Злокачественную опухоль определяют по следующим признакам: она неподвижна, с неровной поверхностью, очень плотная и, как правило, безболезненная. Новообразование может прорастать на поверхность кожи.

Диагностика

В первую очередь проводится маммография – рентгенографическое обследование. Также с целью обнаружения изменений в тканях может проводиться УЗИ. Раковая опухоль молочной железы на УЗИ определяется достаточно легко: она неподвижна и иначе отражает волны. Затем следует биопсия – забор материала и его исследование для выяснения природы новообразования.

Еще один метод исследования дуктография – в протоки молочной железы вводится контрастное вещество и делается снимок. При помощи данного метода можно обнаружить внутрипротоковую папиллому, которая может перерождаться в злокачественную.

Помимо этого проводится УЗИ лимфатических узлов подмышечной области, УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.

Лабораторно проводится анализ крови на онкомаркеры, которые не обнаруживаются при отсутствии опухоли.

Метастазы

Метастазы возникают вследствие распространения опухолевых клеток по организму с током крови либо по лимфатическим сосудам. Быстрое формирование метастазов происходит в случаях истощения иммунной системы при агрессивных типах онкологии.

При высоких защитных качествах организма распространение онкоколеток за пределы опухоли блокируется организмом. Нужно знать, что вторичные очаги могут не проявлять себя годами. И после удаления раковой опухоли молочной железы обнаружить их можно и через 5-10 лет, когда они активизируются под воздействием провоцирующих факторов.

Метастазы могут появляться в ближайших лимфатических узлах, затем распространяться по всему организму. Дальнейшее распространение раковых клеток приводит к возникновению вторичных очагов в головном и спинном мозге, печени и почках, легких, костях.

Метастазы в головном мозге сопровождаются головной болью, слабостью мышц и общим упадком сил, нарушениями зрения, нарушениями сознания, судорогами.

При развитии вторичного очага в спинном мозге возникают боли, нарушения чувствительности, наблюдается синдром свисающей кисти и шлепающей стопы.

Метастазы в печени проявляются вздутием и тяжестью в животе на фоне сильных болей, желтухой, потерей веса.

Развитие раковых клеток в почках приводит к гематурии (крови в моче), усталости, истощению, гипергидрозу, болям в поясничном отделе, гормональному дисбалансу, высокому артериальному давлению.

Поражение легких сопровождается нарушением дыхательной функции, постоянной одышкой, кашлем.

При распространении раковых клеток на губчатые кости наблюдаются постоянно нарастающие боли в позвонках, костях таза и крупных суставах. При компрессии на спинномозговые нервы возникает онемение и слабость конечностей, дисфункции кишечника и мочевого пузыря, проявляющиеся недержанием мочи и кала.

Лечение

Основным методом лечения в данном случае является хирургическое вмешательство, которое дополняется другими методами терапии.

Ранее при обнаружении ракового образования в груди проводилась радикальная мастэктомия, то есть полное удаление молочной железы. На сегодняшний день в столь радикальном подходе нет необходимости, так как оставшиеся раковые клетки ликвидируются при помощи вспомогательных методов лечения.

Органосохранная операция по удалению раковой опухоли молочной железы не проводится в следующих случаях:

• большие по размеру опухоли, локализованные на маленьких молочных железах;
• опухоли, расположенные вблизи сосков;
• множественные новообразования в железе;
• невозможность использования лучевой терапии;
• наличие микрокальцификатов в протоке.

Лучевая терапия

Дистанционная терапия может проводиться амбулаторно, в то время как внутренняя требует помещения в стационар. Облучение назначается практически всем пациентам. Она необходима для уничтожения тех раковых клеток, которые могли остаться в организме. Перед хирургическим вмешательством целью ее проведения является уменьшение размеров опухоли.

При внешней радиотерапии излучение генерируется аппаратом, расположенным снаружи тела пациента, а при внутренней источник излучения вводится в опухоль или рядом с ней.

Гормональная терапия

Ее использование целесообразно только в случае лечения гормонозависимых опухолей. Этот метод относится к дополнительным и может применяться в 3 вариантах:

• адъювантная терапия проводится после операции с целью снижения риска рецидива;
• неоадъювантная – используется перед операцией;
• лечебная – в случаях, когда проведение операции невозможно, направлена на уменьшение или устранение раковых очагов.

Химиотерапия

Лечение проводится с применением цитостатиков – препаратов, которые уничтожают раковые клетки. В число препаратов, которые используются входят: 5-фторурацил, Доксорубицин, Циклофосфамид и другие. Химиотерапия приводит к ряду осложнений, однако организм после завершения лечения постепенно восстанавливается. Распад раковой опухоли молочной железы приводит к сильной интоксикации, повышается уровень мочевой кислоты, фосфатов, калия, наблюдается закисление среды организма.

Прогноз

Наихудший прогноз при раковой опухоли молочной железы имеют случаи диффузного типа рака и 4 стадия болезни. 5-летний рубеж выживаемости пациентки с этим диагнозом не проходят.

При выявлении болезни на второй стадии 5-летняя выживаемость доходит до 80%. Большая часть пациенток живут более 20 лет.

При 3 степени рака около 40-60% женщин переходят 5-летний рубеж.

Нужно отметить, что раковая опухоль груди склонна к рецидиву. Чаще всего он фиксируется в промежутке 3-5 лет после завершения лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны как для здоровых женщин, так и для тех, у кого уже обнаружена опухоль. Во втором случае они позволят снизить риски распространения очага на вторую грудь и предупредить метастазирование.

При высоких рисках развития рака специалисты рекомендуют проведение двухсторонней мастэктомии с последующим протезированием. Необходимость операции подтверждается в ходе консультации генетика после определения наличия в организме мутировавших генов.

Рекомендовано проведение операции в следующих случаях:

• атипическая протоковая гиперплазия;
• атипическая дольковая гиперплазия;
• нераспространенный дольковый рак.

Как правило, этот метод больше используется в западной медицине, в то время как на постсоветском пространстве распространена вторичная профилактика. Это пропаганда здорового образа жизни, грудного вскармливания, устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и устранение заболеваний, которые могут привести к развитию опухоли:

• мастопатия;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания печени;
• заболевания половой сферы.

При любых подозрениях на раковую опухоль молочной железы стоит незамедлительно обратиться к специалисту.