Рак толстой кишки

Рак толстой кишки

Это понятие объединяет сразу несколько видов злокачественных опухолей, которые, прежде всего, отличаются по локализации, размеру и составляющим их клеткам. Наиболее подвержены этой болезни жители стран с развитой экономикой. Во многом это связано с их образом жизни, а так же питанием. Из-за смазанной симптоматики более трети случаев заканчиваются летальным исходом из-за позднего диагностирования

Факторы риска, Каким бывает Рак толстой кишки?

В настоящее время основной причиной, провоцирующей рост рака толстой кишки, принято считать неправильное питание. Это означает, что в группу риска входят все люди, употребляющие в большом объеме продукты, содержащие животные жиры и белок: мясо животных и птицы, сало, кожица и другие. Негативное влияние оказывает потребление мучных изделий: булочки, хлеб, печенье. Все эти продукты и в особенности фаст-фуд провоцируют рост новообразований в стенках кишечника. Препятствуют этому процессу фрукты и овощи, содержащие в своем составе большое количество грубых волокон, они не только уменьшает токсическое воздействие веществ на клетки, но и помогает счищать грубыми волокнами различные наросты, пока они небольших размеров.

Некоторые продукты питания обладают канцерогенным действием, такие как жареная на масле картошка, в особенности чипсы. Они напрямую воздействуют на выстилку кишечника и способствуют росту рака толстой кишки.

Табачный дым, из-за содержащегося в нем бензапирена, способен вызывать патологические изменения в структуре тканей тела. Не менее опасны жевательный табак и нюхательный, не смотря на отсутствие дыма, в них содержатся вредные примеси, которые проникают через слизистые оболочки в кровоток и способны вызывать мутации клеток даже в отдаленных органах, в том числе провоцируют рак толстой кишки.

Чрезмерное употребление алкоголя вызывает трофические изменения в тканях кишечника. Постоянное химическое воздействие вредит поверхностной целостности слизистой кишечника, вследствие чего возникает хроническое воспаление, и образование полипов, которые затем развиваются в опухоль рака толстой кишки. К тому же алкоголь может вызывать мутации в клетках, за счет чего даже небольшое по размерам образование может оказаться злокачественным.

Частые запоры способствуют задержанию внутри организма вредоносных химических соединений, которые могут способствовать мутации клеток слизистой поверхности кишечника.

В зону риска входят также люди, чьи кровные родственники: отец, мать, братья, сестры – перенесли рак толстой кишки.

По форме опухоли выделяют три основных типа рака:

Экзофитные новообразования отличаются округлой или эллипсовидной формой с четкими границами. По мере роста заполняет просвет кишки, практически не продвигаясь в сторону внешних стенок и других органов.

Эндофитный рак толстой кишки распространяется в глубокие слои ткани кишечника. Не имеет четко очерченных границ. Опухоль как бы плавно сращивается со слизистой оболочкой

Блюдцеобразный рак предполагает наличие вспученных краев, своеобразных валиков. Центр вогнутый чаще всего с изъязвленной поверхностью.

По типу клеток, составляющих образование рака толстой кишки различают аденокрциному – наиболее частый вид заболевания, на долю которого приходится порядка 80% всех случаев.

Недифференцированный, считается наиболее агрессивным и быстро растущим. Мукоцеллюлярный и не классифицируемый.

Причины возникновения Рака толстой кишки

Выделяют две основные причины, вследствие которых появляются злокачественные новообразования. Первая – наличие полипов в кишечнике. Сами по себе они являются доброкачественными опухолям, затем они увеличиваются в объеме и их клетки могут перерождаться.

Если же рак толстой кишки разрастается изначально в виде дифференцированных клеток, то причиной его появления является скорее всего внешнее воздействие следующих факторов: химические вещества, вирусные инфекции, радиоактивное действие.

Симптомы Рака толстой кишки

Рак толстой кишки ведет себя очень коварно, вплоть то третьей, четвертой стадии он может развиваться абсолютно бессимптомно, а значит, усложняется его диагностика, а для многих пациентов лечение оказывается слишком поздно. Но все же есть некоторые специфичные для данного заболевания симптомы

Если у больного есть злокачественное новообразование в кишечнике, первым наиболее частым является изменения характера стула. Могут появляться запоры, сменяющиеся диареей, повышенное газообразование, ложные позывы к испражнению. При непроходимости возникает скопление газов, вздутие.

На поздних стадиях в испражнениях могут наблюдаются кровяные включения. Иногда они выглядят как красноватые жилки в кале и присутствуют в небольшом количестве, бывает, что выделения имеют значительный объем, это может приводить к малокровию и головокружению. Некоторые пациенты ошибочно приписывают данный симптом к геморрою.

Рак толстой кишки отрицательно влияет на общее самочувствие. Пациент теряет аппетит, наблюдается повышенная утомляемость, а так же угнетенное состояние. Кожа может становиться бледной и приобретать серый, землистый оттенок.

На поздних стадиях анемия может усиливаться. В терминальной стадии наблюдается непроходимость, которая не только не дает нормально испражняться, но и вызывает каловую рвоту. Может проявиться такой симптом как асцит – это означает скопление жидкости во внутренних полостях.

Из-за того что раковая опухоль растет в размерах может проявляться тянущая тупая боль, так как она начинает давить на органы брюшной полости. На протяжении всего течения болезни рак толстой кишки иногда вызывает отвращение к пище.

В зависимости от расположения, где находится первичное новообразование боль может возникнуть при испражнении при опухоли прямой и сигмовидной кишки. Также может выделяться гной и слизь при дефекации.

Диагностика Рака толстой кишки

Рак толстой кишки

Раннее выявление болезни во многом обеспечивает успех лечения, именно поэтому в случае с раком прямой кишки так важно правильно поставить диагноз. Несмотря на неспешное развитие злокачественного образования выявить его на ранних стадиях очень трудно из-за смазанной симптоматики.

Как только пациент обращается с характерными для данной болезни симптомами к врачу, его направляют на прохождение следующих диагностических процедур:

Пальпация живота. С ее помощью врач может довольно точно определить местоположение новообразования и его размер. Также выявляется непроходимость просвета. К сожалению, на первых стадиях этот метод малоэффективен.

Пальцевое обследование показательно почти в 90% случаев. При помощи этой методики проверяются нижние отделы кишечника. Если пациент женщина проверяются так же органы малого таза на наличие метастаз и прорастания в область влагалища и матки.

Колоноскопия позволяет визуально оценить состояние внутренних стенок кишечника. При обнаружении структурных изменений сразу определяется тип рака: эндофитный, экзофитный или блюдцеобразный. Обследуется участок кишечника длиной до одного метра. Визуальные данные помогают определить четкие размеры участка поражения, а также наиболее точно стадию в которой находится рак толстой кишки.

Рентген кишечника делается при его предварительном наполнении специальным жидким раствором. На снимке это помогает определить размеры просвета кишечника и его очертания. Другое название этого метода – ирригоскопия.

Ретроманоскоп помогает провести осмотр кишечника, начиная с заднепроходного отверстия вглубь на длину до 30 см.

Если есть предположение о наличии метастаз или необходимо видеть пространственную структуру опухоли применяют компьютерную томографию или магнитно-резонансный сканер. Эти два метода обладают большой точностью и позволяют заметить мельчайшие изменения в тканях тела и органах.

Причиной для назначения вышеперечисленных процедур может стать анализ кала на присутствие в нем крови.

При окончательном определении диагноза рак толстой кишки врач-онколог может направить на прохождение диагностических тестов для определения области поражения в соседних органах. Исследуются анализы крови. Показателен в этом случае результат СОЭ (скорость оседания эритроцитов) который может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Применяются также специфичные онкологические маркеры.

Лечение Рака толстой кишки на разных стадиях

Независимо от стадии самым эффективным видом лечения рака толстой кишки считается удаление хирургическим путем пораженных участков. В ходе операции отсекаются так же ближайшие здоровые участки тканей. Если поражение затронуло только внутренний слой и необширно по распространению его удаляют малоинвазивным методом. Вводится ректороманоскоп, который может удалить опухоль в начальной стадии, находящуюся не более чем в 30 см от заднего прохода. При диагностировании поздних стадий – 3 и 4, применяется более обширная хирургическая резекция.

Иногда для того чтобы снизить вероятность повторного заболевания проводится удаление части кишки. Недостающий участок восполняется за счет сшивания оставшихся неповрежденных частей. В случае если сшить две части не получается по каким то причинам их концы выводятся на переднюю часть брюшной полости. Такая процедура очень опасна и для многих пациентов заканчивается летальным исходом. Если пациент успешно проходит лечение, ему затем снова сшивают весь кишечник воедино.

При обнаружении у пациента 2 стадии лечащим врачом может назначаться курс химиотерапии для закрепления положительного результата, во избежание возращения рака толстой кишки. На последующих стадиях химиотерапия служит для устранения метастаз. Обычно этот метод сочетают с курсом лучевой терапии. Сами процедуры безболезненны, но имеют ряд неприятных и даже опасных последствий. Среди них выпадение волос, тошнота, ухудшение общего состояния, усталость и снижение иммунитета. Все эти проявления проходят после прекращения курса приема препаратов.

Для достижения устойчивого эффекта лечение проводится в несколько этапов с кратковременным перерывом. Каждый этап длится обычно несколько месяцев, варьируется в зависимости от дозировки и вида фармацевтических препаратов. При ранних стадиях лечение от рака толстой кишки действует наиболее щадящим образом на организм пациента.

В терминальной стадии рака толстой кишки наиболее часто применяют лучевую и химиотерапию без проведения операции. Эти методы призваны только облегчить страдания пациента.

Прогноз

При обнаружении на начальных этапах и правильном лечении рака на начальных стадиях, когда клетки опухоли не проросли в глубокие слои кишечника и других органов, пятилетняя выживаемость больных составляет около 98%. На второй стадии, когда рак толстой кишки захватывает все слои стенок кишечника лечение помогает продлить пациентам жить на 5 лет и более в 85% от всех случаев. Во время третьей стадии, когда затронуты ближайшие лимфоузлы, благоприятный прогноз строится для 65% больных, которые проходят полный курс лечения. Четвертая стадия, характеризующаяся множественными метастазами в любых, даже отдаленных лимфатических и тканях имеет самую неблагоприятную статистику, в соответствии с которой лишь 30% больных раком толстой кишки живет до 5 лет после лечения.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер, снижающих вероятность появления рака толстой кишки необходимо исключить: курение табачных изделий, чрезмерное употребление спиртных напитков, жевание табака. Исключить из рациона питания фаст-фуд, а так же ограничить потребление жирной еды животного происхождения, а также с высоким содержанием белка. При наличии в семейном анамнезе случаев проявления рака толстой кишки с годовой периодичностью проходить осмотр у врача для выявления патологических изменений. Избегать канцерогенных веществ. Немаловажно также вести подвижный образ жизни и не допускать ожирения.