Рак кишечника

Рак кишечника

Рак кишечника — патология онкологического типа, характеризующееся образованием злокачественной опухоли на слизистой кишечника. Диагностировать рак кишечника можно в любом его отделе, однако чаще всего патология развивается в нижней части пищеварительного тракта (толстая кишка). Рак кишечника — достаточно распространенная патология, в мегаполисах и экономически развитых странах риск развития онкологии значительно превышает.

Онкопатология кишечника на сегодня занимает второе место среди раковых заболеваний. Чаще встречается у пациентов старше 45 лет независимо от половой принадлежности. Практически в 95% случаев у пациентов диагностируется аденокарцинома — злокачественное новообразование, состоящее из железистой части оболочки.

Факторы риска и причины развития рака кишечника

На сегодня пока нет точных причин и факторов, провоцирующих развитие рака кишечника. Тем не менее, специалисты выделяют некоторые аспекты, увеличивающие риск диагностирования данной онкопатологии:

  • Возрастная категория. Согласно статистическим данным рак кишечника поражает людей не моложе 45 лет, в большинстве случаев это пациенты старше 50-55 лет.
  • Различные болезни кишечника. Риск развития онкологии увеличивается при наличии воспалительных процессов в кишечнике.
  • Образ жизни. Еще одним провоцирующим фактором является неправильный образ жизни. Чрезмерное употребление острой, жирной, соленой пищи, курение и алкоголь приводит к развитию заболеваний органов пищеварения, что в свою очередь повышает риск образования злокачественных опухолей.
  • Наследственная предрасположенность. Рак кишечника не передается генетически, однако, было установлено, что риск развития онкологии увеличивается при наличии данного заболевания у близких родственников.

Как правило, рак кишечника настигает пациентов внезапно и часто его развитие не связано с причинами, перечисленными выше. В настоящее время ученые не могут назвать точной причины, которая провоцирует образование злокачественных опухолей. В любом случае, существует высокая необходимость максимального устранения тех факторов и причин, которые увеличивают риск образования онкологических опухолей.

Каким бывает рак кишечника: стадии патологии

Рак кишечника, согласно классификации отечественной онкологии, делится на 4 стадии процесса:

  1. Первая стадия. Новообразование захватывает участки слизистой кишечника и подслизистую область.
  2. Вторая стадия. Дополнительно делится на несколько подгрупп:
    • стадия 2А: злокачественное образование поражает менее половины органа, отсутствует проникновение опухоли через стенку кишечника;
    • стадия 2Б: новообразование поражает менее половины кишечника, но прорастает в стенку органа.
  3. Третья стадия. Также подразделяется на следующие подгруппы:
    • стадия 3А: поражение кишечника опухолью более, чем на 50%, присутствует проникновение злокачественного процесса с толщу органа;
    • стадия 3Б: поражение как при стадии 3А, дополнительно наблюдается метастазирование в ближайшие лимфатические узлы.
  4. Четвертая стадия. Наиболее опасная стадия онкологического процесса. Характеризуется опухолями больших размеров, поражающие все ткани кишечника. Наблюдаются множественные метастазы в ближайших и отдаленных органах.

Симптомы рака кишечника

Коварность симптоматики рака кишечника состоит в возможности спутать заболевание с другими патологиями органов пищеварения, не сопровождающиеся злокачественным процессом.

Известны случаи, когда врач-терапевт или гастроэнтеролог наличие рака кишечника принимал за кишечную непроходимость, язвенный колит или хронический воспалительный процесс слизистой органа. Как правило, именно такие факторы становятся причиной диагностирования рака кишечника уже на поздних стадиях его развития, что значительно усугубляет процесс терапии. Однако, здесь не следует исключать позднее обращение пациента за медицинской помощью.

В медицине не существует точных симптомов, которые говорили бы о наличии злокачественной опухоли (рака) кишечника. Тем не менее, есть определенные признаки, которые должны насторожить пациента:

  • Признаки интоксикации. Онкологический процесс сопровождается разрушением слизистой органа, в следствие чего в кровеносную систему попадает большая концентрация отравляющих веществ. Результатом данного процесса становится появление головных болей, тошноты, слабости. Наблюдаются нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы.
  • Воспалительный процесс. Прогрессирование патологии сопровождается разрушением слизистой кишечника, в ходе чего, токсины из каловых масс попадают кровеносную систему. Нарушается работа пищеварения, запоры сменяются диареей, при каждой дефекации наблюдаются примеси крови. Период после приема пищи сопровождается болями в эпигастрии. На фоне воспалительного процесса повышается центральная температура тела, которая не поддается снижению медикаментозно.
  • Нарушение функционирования кишечника. На данном этапе происходит метастазирование, атипичные клетки поражают рядом располагающиеся органы. Пациент жалуется на постоянные боли в животе, метеоризм, тошноту. Может наблюдаться рвота в течение суток, а также все симптомы интоксикации. Присутствие отрыжки с гнилостным запахом говорит о том, что прямая кишка практически не функционирует. Наблюдаются постоянные перепады состояния здоровья — запоры сменяются поносами, температура тела снижается и повышается, больной ощущает полное изнеможение как на физическом, так и психоэмоциональном уровне.
  • Острая кишечная непроходимость. Является наиболее ярким признаком наличия злокачественного процесса. Опухоль увеличивается в размерах, как следствие происходит закупорка кишок, которую невозможно устранить слабительными средствами или лечебными клизмами. Как правило, такой признак наблюдается уже при запущенных формах рака кишечника.

Диагностика рака кишечника

Первый этап диагностического мероприятия заключается в сборе анамнеза, опроса пациента и выяснения его жалоб. Далее врач приступает к осмотру больного, начиная с пальпации брюшинной области. Нередко уже на данном этапе специалист может заподозрить наличие опухоли, например, при явном увеличение живота или признаках болезни Госпела (желтуха), которую можно увидеть визуально. Затем пациент направляется на ряд инструментальных исследований:

  • ректоманоскопия (эндоскопическое обследование прямой кишки);
  • колоноскопия (осмотр толстого кишечника при помощи эндоскопа, взятие биоптата для проведения биопсии);
  • рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастирующего препарата (позволяет оценить общее состояние слизистой органа);
  • уз-диагностика (используется в качестве метода, позволяющего выявить метастазы).

Сейчас популярным диагностическим методом является МРТ-исследование. Данный метод не предусматривает использованием рентгеновского излучения, что делает его максимально безопасным. МРТ-сканирование относится к наиболее информативным методам диагностики, выявляет злокачественные очаги при раке кишечника на самых ранних стадиях.

Важным исследованием, на 99,9% подтверждающим наличие/отсутствие рака кишечника является онкомаркер. Суть метода заключается в выявление следующих онкомаркеров в крови:

  • СА 242 — относится к одному из наиболее главных маркеров, определяемых при наличии злокачественной опухоли (рака) кишечника;
  • СА 19,9; РЭА; СА 72-4 — при обнаружении также подтверждают наличие рака кишечника.

Данные маркеры являются основными и в обязательном порядке сдаются. Без анализов на онкомаркеры невозможно на 100% диагностировать онкопатологию.

Лечение рака кишечника на разных стадиях

Рак кишечника

Метод лечения подбирается в каждом случае индивидуально, вид терапии зависит от стадийности онкологического процесса. Золотым стандартом считается оперативное вмешательство, которое как правило дополняется другими методами терапии — химио-, таргентная и радиолечение.

Оперативное лечение. Максимальная эффективность метода наблюдается при начальной стадии рака кишечника (1-2), а также в начале третьей при условии отсутствия метастаз. В случае диагностики метастазирования проводится курс лучевой терапии (радиотерапия), после чего решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

В ходе хирургии злокачественное образование удаляется вместе с пораженными участками эпителиальной ткани и лимфатическими узлами с наличием метастаз. В большинстве случаев целесообразно проводить именно хирургическое лечение.

В отдельных случаях оперативное вмешательство может проводится с несколько этапов. Такая необходимость возникает при удалении прямой кишки и сфинктера. Хирургия подразумевает удаление новообразования (рака) кишечника и дальнейшее формирование колостомы, далее проводится курс лучевого лечения или химиотерапии.

Лучевая терапия (радиотерапия). Высокая терапевтическая эффективность метода наблюдается при наличии аденокарциномы, когда образование имеет четкие границы. В ходе облучения гибнут атипичные клетки, за счет чего опухоль уменьшается в размерах. Радиотерапия может назначаться до хирургического вмешательства и после. Данный вид лечения рака кишечника имеет определенные ограничения — едино разовое проведение, поскольку метод основан на облучении. Также лучевая терапия чаще всего рекомендуется при наличии метастаз в органах малого таза.

Химиотерапия. Цель данного вида лечения — снизить скорость развития злокачественного образования, а также уменьшить его в размерах. Во многих случаях химио- назначают до оперативного вмешательства, а также при необходимости уничтожения микрометастазов. Однако, такая терапия имеет ряд побочных эффектов: приступы тошноты и рвоты, потеря волос, анемия, отеки, нарушение памяти. В отдельных случаях, химиотерапевтические препараты провоцируют развитие лейкемии.

Таргетное лечение. Считается наиболее безопасным методом терапии рака кишечника. Терапия заключается в применение специальных медикаментозных препаратов, изготовленных с использованием генной инженерии. Данный вид медикаментозных средств направлены на уничтожение раковой клетки, не затрагивая здоровые. Таргентное лечение с успехом применяется в едущих клиниках Израиля и Германии.

Прогноз

Уровень благоприятности прогноза зависит от стадии болезни, на котором была обнаружена опухоль. Рак кишечника при первой и второй стадии имеет наиболее благоприятные прогнозы, высокий шанс полного излечения. Третья, а также четвертая стадия, где наблюдается метастазирование — наихудший прогноз, у 95% пациентов летальный исход в течение года, единицы пациентов с раком кишечника проживают несколько лет.

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры заключается в как можно раннем диагностировании злокачественного процесса. С этой целью, при развитии даже незначительных нарушений в органах пищеварения, необходимо обратиться к специалисту и пройти им рекомендованные диагностические мероприятия.

К профилактике также можно отнести ликвидацию факторов риска: неправильное питание, отсутствие физических упражнений и здорового образа жизни, без контрольного приема препаратов. Рекомендуются регулярные профилактические осмотры, а также ежегодная УЗИ- диагностика, а при возможности каждые полгода.

Рак кишечника — непредсказуемое заболевание, может развиваться очень медленно, а может иметь стремительное течение. Часто симптоматика рака кишечника схожа с другими, незлокачественными заболеваниями, что затрудняет его своевременное диагностирование. Очень важно проводить лечение любых заболеваний органов ЖКТ, даже на первый взгляд и самых безобидных. Следует своевременно проходить обследование и применять методы лечения, назначенные врачом. Это повысит шанс выявления онкологии на более ранних ее стадиях, что увеличивает шанс благоприятного исхода.