Химиотерапия кишечника
Эффективность лечения при раковых заболеваниях во многом обусловлена временем обнаружения опухоли. Прогноз благоприятен, если рак выявляется на начальной стадии. На этом этапе проводится хирургическое вмешательство и новообразование удаляют.
Химиотерапия кишечника выступает в качестве дополнительного метода лечения и проводится для уничтожения раковых клеток, которые не могут быть обнаружены при обследовании. Однако бывают случаи, когда проведение операции становится бессмысленным из-за большого количества метастазов. Химиотерапия кишки замедляет рост злокачественного новообразования и уничтожает онкоклетки. При невозможности проведения операции, например, при раке кишечника 4 стадии, химиотерапия наряду с лучевой терапией становится единственным выходом.
Показания
Химиотерапия кишечника проводится, когда заболевание захватило лимфоузлы. При наличии метастазов эффективность хирургического вмешательства в значительной мере снижается.
Курс химиотерапии – длительный. В ходе лечения пациенту регулярно вводятся препараты, действие которых направлено на замедление процесса распространения и разрастания отдаленных опухолевых очагов. Чаще всего препараты вводятся инъекционно. Медикаменты могут применяться и перорально – действие таблеток мягче и оказывает меньшее негативное воздействие на организм в целом. Однако и эффективность их в борьбе с онкологией ниже.
К числу основных показаний для использования химиотерапии при раке кишки относятся:
- появление единичных метастаз в близрасположенных лимфатических узлах;
- небольшой размер опухоли;
- захват онкоклетками прилегающих тканей, локализованных за пределами кишечника;
- закрепление эффекта, полученного в результате проведения хирургического вмешательства.
Схемы лечения
В лечении применяют несколько вариантов химиотерапии:
- Адъювантная. Это химиотерапия при раке кишечника после операции. Необходима для удаления мельчайших метастазов.
- Нео-адъвантная. Препараты применяют до операции, чтобы снизить количество раковых клеток.
Действие химиотерапии
Химиотерапия кишечника может использоваться на различных стадиях болезни. Препараты, применяемые при химиотерапии, характеризуются специфическим действием: проникая в организм, они трансформируются в токсины, распространяющиеся по организму с током крови, проникая в каждый орган.
Проникновение токсинов в клетки опухоли приводит к повреждению клеточных мембран новообразования и их гибели. Поэтому введение лекарственных препаратов проводят с определенной цикличностью. Необходимо принимать препараты с короткими перерывами на протяжении длительного периода времени.
Продолжительность химиотерапии при раке прямой кишки или другого отдела кишечника в среднем составляет около 6 месяцев. Один курс длится около 3-4 недель, после чего необходимо сделать перерыв. Количество курсов определяется в зависимости от общего числа и размера метастазов.
Химиотерапия кишечника подразумевает использование 2 категорий препаратов: токсические и биологические. Токсические средства применяются в лечении онкологических заболеваний давно, биологические – более современный метод воздействия на опухоль. Токсические средства воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки. Эти препараты имеют огромное количество побочных эффектов.
Часто используемые токсические препараты:
- 5-фторурацил;
- Иринотекан;
- Капецитабин;
- Митогуазон;
- Фторафур.
Ко второй группе препаратов – таргетированные или биологические, относятся:
- Бевацизумаб;
- Цетуксимаб;
- Эрлотиниб.
При раке кишечника могут быть назначены препараты обеих категорий, при этом их можно сочетать между собой. Схемы лечения, дозировки, частота введения указана в специальных протоколах для химиотерапии.
Химиотерапия кишечника может проводиться следующим образом:
- моно – назначается один препарат;
- поли – несколько препаратов комбинируются между собой.
Токсические препараты назначаются в сочетании с Левамизолом или Лейковерином. Такие комбинации увеличивают эффективность лечения.
При полихимии могут применяться сочетания токсического и токсического препарата или токсического и биологического лекарственных средств.
Наиболее широко используемыми препаратами из категории токсических являются:
- 5-фторурацил. Под воздействием препарата происходит нарушение целостности структуры раковых клеток, что приводит к их уничтожению. Это один из первых препаратов, которые начали применять для лечения онкологических заболеваний. 5-фторурацил может применяться как отдельно, так и в комбинированной терапии. Препарат выпускается в форме таблеток, инфузий, инъекций.
- Капецитабин. Выпускается в форме таблеток. Воздействует на клетки опухоли, нарушая их питание.
Противопоказания
Для лечения используются синтетические препараты, которые могут не подходить пациенту. Перед назначением необходимо изучить историю болезни, особенности организма, возможные реакции на прием средства.
Противопоказания не всегда бывают абсолютными, иногда необходимо восстановить определенные показатели здоровья для начала лечения.
Химиотерапия кишечника не проводится при:
- Низком уровне тромбоцитов;
- Инфекционных заболеваниях, протекающих на фоне высокой температуры. Химия при раке кишечника приводит к снижению в крови уровня лейкоцитов – клеток, обеспечивающих иммунную защиту организма. При проведении химиотерапии на фоне инфекционного поражения может развиться сепсис.
- Беременности.
- Тяжелые нарушения функции печени, почек. Токсины выводятся из организма, проходя через эти органы. При печеночной и почечной недостаточности в организме накапливаются яды, длительный срок оказывающие разрушающее воздействие на весь организм.
- Недавние операции. Химиотерапия кишечника замедляет процессы регенерации, заживления, поэтому ее не проводят сразу после хирургического вмешательства.
- Тяжелые сердечные и легочные патологии. Как правило, они являются полным противопоказанием к использованию химиотерапии. В отдельных случаях врач может подобрать более щадящие препараты.
- Сильное истощение, пожилой возраст. В состоянии истощения организм человека ослаблен. Побочные действия, которые возникают при применении химиотерапии сигмовидной кишки и других отделов, пораженных опухолью, проявляют себя более разрушительно и могут привести к гибели пациента. Состояние истощения еще больше осложняет процесс борьбы с болезнью для пожилых людей.
Сложнее переносить курс лечения пациентам с признаками обезвоживания, нарушениями обменных процессов, имеющим хронические заболевания.
При выборе препарата всегда оценивается соотношение между вредом, который может быть нанесен и вероятной пользой.
Побочные действия
При медикаментозном лечении рака применяются сильнодействующие препараты. Учитывая их специфику (токсичность), необходимо обратить внимание на возможные побочные эффекты:
- Нарушения в работе пищеварительной системы. Развиваются из-за воздействия токсинов в высокой концентрации на слизистые. К характерным проявлениям относятся: рвота, тошнота, понос. Для устранения симптоматики применяют очищающие капельницы и средства против рвоты.
- Астения. Признаки астении возникают на 2-3 день терапии. Для снижения проявлений слабости следует включать в рацион продукты, в которых содержатся витамины, клетчатка.
- Подавление функции кроветворения. На 3-5 день терапии начинает падать гемоглобин, ухудшаются показатели по тромбоцитам, лейкоцитам. Для противостояния этому эффекту назначаются препараты железа, фолиевая кислота, витамины группы В, медикаменты, стимулирующие кроветворение.
- Полинейропатия. Проявляется частичным онемением кожи и конечностей. Для подавления симптомов применяют препараты глюкозы, витамины группы В.
- Потеря волос. Выпадения волос начинается спустя несколько недель терапии. Восстановление волосяных фолликул происходит через несколько месяцев после окончания курса лечения.
Восстановление
Прохождение курса химиотерапии в значительной степени нарушает работу организма, сказываясь на состоянии здоровых органов, и еще больше ослабляя поврежденные болезнью. После окончания лечения необходимо восстановить способность организма противостоять инфекциям, заболеваниям. Для этого используют комплекс мер: здоровый образ жизни, полноценное питание, прием витаминов, отдых.
Меры должны быть направлены на восстановление крови, почек, печени, ЖКТ – всех органов организма, так как воздействие токсинов было системным.
В этот период очень важно обеспечить пациенту позитивный настрой. Состояние постоянного стресса, депрессии будет ослаблять организм. Пациенту, проходящему реабилитационные мероприятия после химиотерапии, необходим покой, для него важно соблюдать режим дня.
Рекомендуются занятия ЛФК. Обязательно следует придерживаться специальной диеты. Питание должно укреплять иммунитет, а также оказывать щадящее воздействие на кишечник.
Диагностика и прогноз
Оценить результативность проведенной химиотерапии можно после окончания первого курса лечения. Отсутствие положительной динамики после прохождения 2-х курсов требует пересмотра схемы лечения, подбора новой комбинации препаратов. Обнаружить происходящие изменения можно с помощью МРТ, рентгенографического обследования, УЗИ.
