Лучевая терапия против рака

Лучевая терапия против рака

Лучевая терапия является одним из методов лечения онкологических заболеваний. Метод заключается в воздействии ионизированным радиационным излучением на область опухоли, в результате чего происходит подавление активности раковых клеток.

Показания к применению

Лучевая терапия в онкологии используется при различной локализации опухоли. Ее можно применить при раке груди, предстательной железы, легких, мозга и т.д.

Ее применение обосновано в качестве подготовительного этапа перед проведением операции, а также после хирургического вмешательства. Перед резекцией целью радиотерапии является уменьшение размеров новообразования. После операции лучевая терапия снижает риски распространения метастазов и уничтожает единичные онкоклетки, которые могли остаться в организме.

Классификация

Существует несколько классификаций, одна из них – в зависимости от используемого излучения.

• Альфа-излучение. Основана на использовании потока альфа-частиц в сочетании с рядом быстро выводящихся из организма изотопов. Широко используется радон, а также продукты торона, которые характеризуются непродолжительным периодом жизни. Воздействие оказывается при помощи радоновых ванн, употребления обогащенной изотопами воды, микроклизм, применения пропитанных специальным составом повязок. Также наружно могут применяться мази и растворы на основе тория.
• Бета-излучение. В этом случае применяются изотопы фосфора, таллия. Лучевая терапия с бета-излучением показывает свою эффективность при контактном методе воздействия, при наложении аппликаций. С целью контактного воздействия готовят коллоидные растворы с изотопами серебра, золота, используют специальные стержни до 55 мм в длину. Использование данного метода актуально при онкологических заболеваниях брюшной полости, плевры.
• Гамма-излучение. Применяться может как контактно, так и дистанционно. Эффективно и широко распространено использование такого метода как гамма-нож. При гамма-излучении используется изотоп кобальта.
• Рентгеновское излучение. Применяют рентгеновские лучи мощностью от 12 до 220 кэВ. Чем выше мощность используемых лучей, тем глубже в ткань они проникают. Мощность от 12 до 55 кэВ используется для воздействия с небольших расстояний, воздействие распространяется на кожные и слизистые слои. Для дистанционной терапии до 65 см применяют мощность 150-220кэВ.
• Нейтронное. Также может использоваться дистанционно или контактно. Метод актуален в случаях обнаружения обширных опухолей головы, шеи, саркомы, а также новообразований, сопровождающихся активным процессом метастазирования.
• Протонное. Применяется в нейрохирургии и офтальмологической онкологии.

Контактная и дистанционная

При контактном воздействии излучение направляется непосредственно на опухоль таким образом, чтобы ее максимальный объем скапливался в новообразовании.

Использование целесообразно в случаях, когда размер опухоли невелик и не превышает 2 см.

Контактная лучевая терапия подразделяется на:

• близкофокусная – воздействие оказывается непосредственно на сами клетки опухоли;
• внутриполостная – основана на введении источника облучения внутрь полостей организма и его сохранении там на протяжении всего курса лечения;
• внутритканевая – источник вводится непосредственно в опухоль;
• радиохирургическая – воздействие оказывается после резекции опухоли на то место, где она располагалась;
• аппликационная – с использованием специального аппликатора источник крепится к коже.

Дистанционная заключается в расположении источника лучевой терапии на определенном расстоянии от тела. В свою очередь дистанционная лучевая терапия опухолей подразделяется на статическую и подвижную. При статической источник излучения остается неподвижным. Более широко используется динамическая форма, которая позволяет перемещать источник в разных направлениях, обеспечивая более тщательное воздействие.

Как правило, продолжительность курса лучевой терапии составляет около 6-8 недель, в течение которых проводится 30-40 сеансов. В части случаев для ее проведения требуется госпитализация, однако обычно лечение лучевой терапией хорошо переносится и ее прохождение организовывается в условиях дневного стационара. Длительность одного сеанса может составлять от 15 до 45 минут.

Этапы лучевой терапии

Лучевая терапия состоит из нескольких этапов:

• предлучевой;
• лучевой;
• постлучевой.

На предлучевом этапе осуществляется планирование процедуры, определяется дозировка, предусматриваются способы защиты здоровых тканей от воздействия. В планировании принимают участие несколько специалистов. На теле пациента ставится маркировка, которая обозначает границы опухоли. Пациент должен следить за тем, чтобы маркировка сохранилась до окончания курса.

Лучевой этап – непосредственно этап воздействия излучением на новообразование. Нужно сказать, что сама по себе процедура безболезненна. Пациенту необходимо спокойно лежать, не изменяя положение тела в течение 5-10 минут.

Постлучевой этап – период восстановления.

Противопоказания

Несмотря на то, что лучевая терапия – один из наиболее популярных методов лечения онкологических заболеваний, ее использование допускается не у всех пациентов.

В число противопоказаний входят:

• анемия;
• пониженный уровень лейкоцитов;
• пониженный уровень тромбоцитов;
• кахексия;
• аллергический дерматит;
• сердечная недостаточность;
• легочная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• заболевания почек;
• заболевания центральной нервной системы;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Побочные эффекты

Есть ряд побочных эффектов, которые возникают на фоне лучевой терапии чаще других, однако могут развиваться индивидуальные реакции, поэтому полный перечень предугадать сложно.

Наиболее часто фиксируются на фоне лучевой терапии:

• Отсутствие аппетита. Пищу следует принимать понемногу, однако часто. Отказываться от еды нельзя, так как организму нужны силы и энергия для борьбы с болезнью.
• Тошнота. Распространенный симптом, который часто и является причиной отказа от еды. Существуют специальные препараты, облегающие неприятные ощущения.
• Диарея. При возникновении данного побочного эффекта показан прием большого количества жидкости для предупреждения развития обезвоживания.
• Общая слабость. Характерный признак, который наблюдается у всех пациентов, проходящих лучевую терапию. У всех больных наблюдается снижение активности, пониженный эмоциональный фон. На этот период не следует планировать много дел, составлять свой график следует таким образом, чтобы обеспечить себе максимально возможный отдых.
• Реакции со стороны кожных покровов. Спустя 1-2 недели после начала лечения наблюдаются изменения на том участке кожного покрова, на который приходилось воздействие излучения. На этом участке наблюдается гиперемия и шелушение. Также могут возникать жалобы на зуд, боли. С целью устранения появившейся симптоматики используются наружные средства.
• Повреждения кожных покровов. Могут возникать ожоги, язвы, особенно если лечение требует использовать лучи высокой мощности.
• Нарушения эмоциональной сферы. Для пациентов, проходящих лучевую терапию, характерна апатия, тоска, повышенная тревожность.

Восстановление организма после лечения

Лучевая терапия требует проведения восстановительного периода, который необходим для возобновления функциональных и энергетических запасов организма.

Ключевым моментом восстановления является отдых. При этом речь не идет о пассивном отдыхе, подразумевающем постельный режим. Необходимо составить грамотное расписание, в которое будет входить и труд, и отдых, и любимые занятия, которые обеспечат поддержание настроения на должном уровне.

Важно уделять внимание гигиеническим процедурам, актуальность которых возрастает в связи с рисками развития инфекционных заболеваний на фоне снижения иммунитета. Необходимы и физические нагрузки – занятия в умеренном режиме позволят улучшить работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Необходимы хотя бы минимальные нагрузки. Если самочувствие пациента не позволяет выполнять упражнения, необходимо совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Восстановительный период подразумевает следование диете: отказ от спиртных напитков, жирной и жареной пищи. Необходимо, чтобы меню содержало клетчатку, было насыщено витаминами. Подбирать блюда следует таким образом, чтобы они были высококалорийными. Диету следует соблюдать не менее 6 месяцев после окончания лечения.

Паллиативная терапия

В случаях, когда проводимое лечение оказывается неэффективным, лучевая терапия при раке проводится с целью снижения выраженности симптоматики. Воздействие в таком случае оказывается на метастатические очаги, что позволяет замедлить их рост. Также лучевая терапия может быть использована для воздействия на неоперабельные вследствие своей локализации опухоли.

Рак после лучевой терапии замедляет свое развитие. Использование паллиативной терапии позволяет увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Помощь квалифицированного специалиста необходима на любом этапе: при диагностике, определении схемы лечения, контроле терапии, в восстановительном периоде. Чем раньше произойдет обращение к врачу, тем выше вероятность того, что удастся обойтись более низкими дозами облучения.