Первая стадия рака пищевода: симптомы и признаки

Первая стадия рака пищевода: симптомы и признаки

Злокачественные новообразования органов пищеварения часто характеризуются бессимптомным течением на ранних стадиях. При этом некоторые пациенты путают проявления хронических болезней желудочно-кишечного тракта с онкологическими симптомами, из-за чего опухоль обнаруживается слишком поздно. Первая стадия рака пищевода нередко обнаруживается случайно во время плановой диагностики.

Об онкологии пищевода

Рак пищевода является распространенным онкологическим заболеванием органов пищеварения. Это также одна из самых частых причин смерти среди пожилых людей. Заболевание характеризуется ростом злокачественной массы в области плоского эпителия пищевода. Постепенно опухоль может разрастаться в полости органа или распространяться на соседние анатомические структуры. Особая опасность патологии связана с бессимптомным течением на ранних этапах.

Выделяют несколько видов злокачественных новообразований пищевода в зависимости от степени дифференциации клеток и особенностей течения. Считается, что чем меньше раковые клетки дифференцированы, тем выше вероятность агрессивного течения и быстрого распространения опухоли. Это объясняется тем, что «молодые» клетки способны приживаться практически в любых тканях, а зрелые клетки чаще остаются в пределах одной анатомической области.

Другие виды патологии:

• Неороговевающий плоскоклеточный рак пищевода – наиболее распространенный тип опухоли. Характеризуется обильным выделением слизи и нарушением глотания.
• Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. Такой вариант опухоли обуславливает изменение особенностей пораженного эпителия. Появление рогового слоя способствует нарушению функций клеток слизистой оболочки.

Осложнения онкологии пищевода зависят от размера и распространенности злокачественной клеточной массы. Ранняя стадия может не иметь характерных проявлений. По мере прогрессирования болезни у пациентов формируются такие тяжелые осложнения, как обструкция пищевода и внутреннее кровотечение. Нередко люди с онкологией жалуются на выраженные болевые ощущения.

Причины возникновения

Механизм образования раковой опухоли полностью не изучен. В норме клетки эпителия постепенно обновляются для поддержания целостности внутренней оболочки пищевода. Частота деления и другие клеточные функции контролируются генетической информацией. Из-за различных негативных факторов отдельные эпителиоциты начинают видоизменяться. Постепенно это приводит к тому, что некоторые клетки начинают делиться бесконтрольно и формировать злокачественную массу. При этом опухолевые клетки имеют свои особенности метаболизма.

Считается, что этиология онкологии пищевода связана с воздействием негативных факторов на слизистую оболочку. Это может быть соляная кислота из желудка, которая в норме не поступает в пищевод из-за работы сфинктера, горячие напитки, алкоголь и токсины. Наличие определенных генетических нарушений также влияет на вероятность развития опухоли.

Другие причины и факторы риска:

• Воспалительные заболевания пищевода и желудка.
• Сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с повышенной кислотностью желудочного сока.
• Предраковые изменения в эпителии пищевода.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Рефлюкс желчи из тонкого кишечника.
• Травма пищевода.
• Нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера.
• Рак в семейном анамнезе.
• Последствия лучевой терапии.
• Операция на пищеводе.

Также существуют специфические риски, связанные с рационом питания. Так, наличие следующих продуктов увеличивает вероятность развития болезни:

• Овощи, грибы и фрукты, содержащие большое количество нитратов.
• Красное мясо и обработанные мясные продукты.
• Острая пища.

Дефицит селена, цинка, фолиевой кислоты и пищевых волокон также увеличивает риск возникновения онкологии.

Симптомы и признаки

Как уже было сказано, первая стадия рака пищевода редко имеет какие-либо проявления. Пациенты могут жаловаться на симптомы заболеваний-предшественников онкологии. При тяжелом течении рефлюксной болезни, воспаления пищевода и язвы симптомы даже поздних стадий рака могут быть скрыты. Таким образом, рак пищевода, первые признаки которого чаще отсутствуют, может годами развиваться в скрытой форме.

В редком случае первая стадия рака пищевода проявляется следующими симптомами:

• Необъяснимый дефицит массы тела.
• Различные нарушения процесса пищеварения.
• Боли в загрудинной области, изжога.
• Болезненное затрудненное глотание.
• Приступы удушья во время приема пищи.
• Тошнота и рвота.
• Постоянная усталость.

При обнаружении перечисленных симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу для прохождения необходимых диагностических тестов. Пациенты с рефлюксной болезнью, воспалением пищевода и другими факторами риска должны постоянно проходить обследования для исключения злокачественного роста.

Первая стадия рака пищевода и ее особенности

Стадии онкологических заболеваний определяются по размеру опухолевой массы, распространенности злокачественных клеток в лимфоидной ткани и метастазированию. Каждая стадия характеризуется своими морфологическими, клиническими и патофизиологическими особенностями. Так, например, первая стадия рака пищевода может не иметь отличий от нормального плоского эпителия пищевода.

Основные характеристики первой стадии:

• Опухоль расположена преимущественно в пределах верхнего эпителиального слоя.
• Возможны начальные признаки распространения на более глубокие ткани пищевода.
• В близлежащих лимфатических узлах нет раковых клеток.
• Метастазирование отсутствует.

Из-за недостаточной распространенности очага патологии первые признаки рака пищевода у женщин и мужчин почти всегда отсутствуют. Зачастую на этом этапе аномалии эпителия не обнаруживаются даже при инструментальном исследовании.

Диагностика

Рак пищевода, первые симптомы которого не всегда отличаются от первичных заболеваний органа, диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Чаще всего это скрининговая диагностика, направленная на обнаружение бессимптомных заболеваний. Для прохождения соответствующего обследования необходимо обратиться к врачу общей практики, гастроэнтерологу или онкологу. Врач узнает о жалобах, изучит анамнез для обнаружения факторов риска и проведет физическое обследование.

Методы обследования:

• Эндоскопическое исследование пищевода. Для этого врач вводит в ротовую полость пациента гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света. Постепенное перемещение камеры в область пищевода позволяет оценить состояние эпителия. Также может быть проведена полноценная гастроскопия, включающая осмотр желудка и начального отдела тонкой кишки, для обнаружения причины поражения пищевода.
• Биопсия – забор участка эпителия пищевода для последующего гистологического исследования. Обычно биопсия производится во время эндоскопического исследования. По результатам такой процедуры врач может определить тип злокачественной опухоли.
• Эндоскопическая ультразвуковая диагностика – визуализация пищевода при введении УЗИ-датчика непосредственно в полость органа.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – эффективные методы сканирования, позволяющие получать изображения органов в высоком разрешении. Это оптимальный способ поиска очага злокачественного роста.
• Позитронно-эмиссионная томография для уточнения стадии.
• Бронхоскопия – эндоскопическое исследование бронхов для выявления возможной области распространения опухоли.

Комплексная диагностика с применением различных методов сканирования позволяет выявить самые ранние признаки онкологии.

Особенности лечения и прогноз

Первая стадия рака пищевода легко поддается медикаментозному и хирургическому лечению. Эффективная терапия на этом этапе болезни может привести к полному выздоровлению. Так, сразу после постановки диагноза, выявления типа опухоли и получения результатов дополнительной диагностики врач определяется со схемой лечения. В первую очередь необходимо устранить злокачественную клеточную массу и предотвратить распространение раковых клеток.

На ранней стадии болезни применяются эндоскопические методы хирургии. Врач удаляет опухоль и часть окружающих тканей пищевода для предотвращения рецидива. Несмотря на размер опухоли, может потребоваться частичная резекция пищевода и удаление прилежащих лимфатических узлов. После операции используются неинвазивные методы лечения.

Дополнительные методы:

• Химиотерапия – введение химических веществ, избирательно уничтожающих злокачественные клетки. Это эффективный метод предотвращения рецидива. Также это может быть единственный вариант лечения при неоперабельной опухоли. К распространенным побочным эффектам химиотерапии относят выпадение волос, тошноту, рвоту и усталость.
• Лучевая терапия – уничтожение злокачественных клеточных элементов с помощью рентгеновского излучения. Специальное оборудование прицельно воздействует на определенную анатомическую область для устранения опухоли. Зачастую лучевую терапию используют в комбинации с химиотерапией.

Пятилетняя выживаемость на первой стадии болезни может достигать 45%. Это достаточно высокий показатель с учетом агрессивного характера такой формы онкологии. При наличии факторов риска рекомендуется ежегодно проходить плановые обследования у врача.