Жидкость в легких при онкологии
Онкологические заболевания опасны не только своим прогрессирующим развитием, но и возможными осложнениями. Так, жидкость в легких при онкологии может быть обусловлена сердечно-сосудистыми расстройствами или разрастанием злокачественного новообразования в средостении. Это опасное состояние, при котором требуется срочная медикаментозная или хирургическая помощь. Консультация пульмонолога или онколога поможет пациенту узнать все о таком состоянии, как жидкость в легких: операция, терапевтическое лечение, прогноз и другие важные аспекты.
Информация о патологии
Жидкость в легких при онкологии может быть следствием поражения плеврального пространства легких или непосредственно легочной ткани. Это патологическое состояние, характеризующееся нарушением дыхания, сердечно-сосудистыми расстройствами, болью груди и другими симптомами. Чаще всего речь идет о разрастании злокачественной опухоли органов средостения, однако отек легких чаще образуется из-за прогрессирующей сердечной недостаточности.
При отеке легких жидкость скапливается в тканях и воздухоносных пространствах органа. Это состояние приводит к нарушению газообмена и дыхательной недостаточности. Патологический механизм отека легких связан с недостаточностью левого желудочка сердца, нарушением работы сосудов легких или с поражением паренхимы органа. Это наиболее опасная форма патологии, при которой возможно развитие острой гипоксии и даже остановки сердца.
Если жидкость в легких при онкологии скапливается в плевральной полости, врачи говорят о воспалении плевральных листков грудной клетки (плеврите) или гидротораксе. Эти патологии также нарушают дыхательную функцию легких, но при этом достаточно редко обуславливают жизнеугрожающие состояния. Если в плевральной полости обнаружена жидкость, может потребоваться диагностика для выявления природы болезни и откачка жидкости из легких.
Особенности заболеваний
Легкие являются главными органами дыхательной системы, расположенными в грудной клетке. В их ткани происходит процесс газообмена, благодаря которому все клетки организма получают кислород, необходимый для обмена веществ. Сама легочная ткань отделена от других органов средостения двойным слоем серозных тканей, называемых плевральными листками. Париетальный слой плевры покрывает грудную полость изнутри, а висцеральная плевра плотно прилегает к легочной ткани и бронхам. Между двумя плевральными листками есть небольшое щелевидное пространство, заполненное жидкостью (плевральная полость).
Функции плевральной полости:
- Постоянное выделение серозной жидкости, благодаря которой облегчается трение при дыхательных движениях.
- Изоляция легких от других органов грудной клетки.
- Поддержание герметичности и низкого давления, что необходимо для расправления легких во время вдоха.
Сбалансированный механизм продуцирования и реабсорбции плевры поддерживает постоянство объема жидкости. При избытке жидкости может нарушаться дыхательная функция, а при недостатке жидкости листки плевры повреждаются во время трения. Воспалительные заболевания плевры могут характеризоваться как отеком плевральной полости, так и отложением фибрина на серозной ткани. При гидротораксе в плевральной полости скапливается жидкость невоспалительного происхождения (транссудат).
Жидкость в легких при раке органа чаще всего указывает на закупорку дыхательных путей, возникающую при разрастании новообразования в бронхах или более нижних отделах тракта. Такое состояние обуславливает увеличение гидростатического давления в сосудах легких и переход жидкой части крови в ткани.
Причины возникновения
Жидкость в легких при онкологии может скапливаться на фоне различных осложнений. Это может быть инфекционный процесс, воспаление, аутоиммунное заболевание, повреждение легочной ткани или другое патологическое состояние. Для выявления причины может потребоваться лабораторный анализ выпота и другие методы исследования.
Основные причины:
- Диссекция аорты – повреждение оболочки сосуда, вызывающее гемодинамические расстройства.
- Аутоиммунные заболевания – патологические процессы, при которых защитная система организма начинает атаковать здоровые клетки. Это может быть аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка или другая патология.
- Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. При онкологии легких это может быть пневмония, туберкулез, бронхит или плеврит.
- Тупые и проникающие травмы грудной клетки.
- Патологии почек, при которых белок выделяется с мочой. Дефицит альбумина в крови приводит к снижению онкотического давления и скоплению жидкости в тканях, включая плевральную полость.
- Печеночная недостаточность при циррозе и инфекционных заболеваниях. Такое расстройство также становится причиной отеков в различных полостях и тканях.
- Асцит – накопление жидкости в брюшной полости. При выраженном отеке жидкость иногда проникает и в плевральную полость через поры в диафрагме.
- Крупные злокачественные новообразования средостения. Эти заболевания приводят к нарушению лимфатического оттока в грудной полости. Жидкость в легких при онкологии является частым осложнением.
- Закупорка легочной артерии в результате тромбоза. Формирующиеся при этом нарушения кровотока способны стать причиной образования отеков.
- Последствия хирургического вмешательства в области брюшной или грудной полости.
- Первичные и вторичные заболевания легких: кистозный фиброз, саркоидоз и другие.
- Пневмоторакс – нарушение герметичности плевральной полости, сопровождающееся угнетением дыхательной функции.
- Эмболия легочной артерии, при которой возникает расстройство гемодинамики.
- Сердечная недостаточность, характеризующаяся избыточным скоплением крови в большом и малом круге кровообращения. При этом возрастает гидростатическое давление в сосудах, что и обуславливает выделение жидкости в плевральной полости.
Врачам не всегда удается выявить точную причину скопления жидкости в легких или плевре, если пациент страдает от хронических заболеваний нескольких органов.
Симптомы и признаки
Симптоматическая картина патологии зависит от причины возникновения и тяжести нарушения дыхательной функции. При скоплении в плевре незначительно количества жидкости (до 250-300 мл) пациент может не иметь никаких жалоб, однако выраженный отек может стать причиной гипоксии. Отек легких всегда сопровождается тяжелой симптоматикой.
Возможные проявления болезни:
- Прогрессирующая одышка и гипоксия.
- Ощущение удушья при резком нарушении дыхания.
- Сильный кашель с выделением мокроты. В мокроте могут быть следы крови.
- Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании.
- Быстрое и нерегулярное сердцебиение (аритмия).
- Охриплость.
- Отеки нижних конечностей.
- Повышение температуры тела и лихорадка.
- Слабость и усталость.
- Головокружение.
- Тошнота и рвота.
Многие симптомы могут быть связаны с первичным заболеванием, спровоцировавшим нарушение дыхания.
Методы диагностики
Жидкость в легких при онкологии может быть связана с патологиями разных органов, но чаще всего диагностикой и лечением этого состояния занимаются пульмонологи и онкологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физическое обследование. Уже на этапе прослушивания легких и общего осмотра врач может предположить, с каким заболеванием связаны симптомы пациента. Так, на отек легких и гидроторакс может указывать отек конечностей или брюшной полости. Выявление лихорадки, кашля и боли в груди во время дыхания скорее свидетельствуют о воспалении плевры. Для уточнения состояния необходимы дополнительные обследования.
Инструментальная и лабораторная диагностика:
- Рентгенография грудной клетки.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Лабораторный анализ мокроты.
- Откачивание жидкости из легких с последующим лабораторным анализом.
- Бронхоскопия.
- Биопсия легочной ткани и плевры.
- Анализ крови.
- Исследование сердца: эхокардиография и электрокардиография.
- Ангиография легочной артерии.
С помощью перечисленных методов врачи легко определяют причину патологического состояния.
Способы лечения
Скопление жидкости в легких или плевральной полости может потребовать экстренного или планового лечения. Основной задачей является восстановление дыхательной функции и устранение первопричины заболевания. В зависимости от этиологии состояния врачи назначают хирургические или терапевтические методы лечения.
Основным оперативным методом лечения является пункция легких. Жидкость откачивается из плевральной полости с помощью шприца с длинной тонкой иглой под контролем рентгенографии или ультразвуковой диагностики. Иглу обычно вводят в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии. Перед пункцией врач обезболивает ткани с помощью новокаина.
Возможные медикаментозные назначения:
- Антибиотики при инфекции.
- Стероидные противовоспалительные средства.
- Бета-адреномиметики при закупорке бронхов.
- Препараты для нормализации артериального давления.
- Мочегонные средства.
- Обезболивающие препараты.
Таким образом, отек легочной ткани или плевры, лечение при котором проводится с помощью медикаментозных и хирургических методов, может накапливаться при различных осложнениях онкологических заболеваний. Важно своевременно обратиться к врачу, поскольку при таком состоянии часто требуется экстренное лечение.
