Гемангиома печени
Вопреки распространенным представлениям, доброкачественные новообразования могут быть не менее опасны, чем злокачественные опухоли. Так, гемангиома печени поражает ткани органа и нарушает процессы кровоснабжения. Врачам не всегда удается диагностировать это заболевание на ранней стадии, поэтому у пациентов нередко выявляются тяжелые осложнения. Консультация врача поможет пациенту получить больше информации о такой патологии, как гемангиома печени: причины и лечение, а также методы предотвращения развития осложнений.
Основные сведения
В медицинской литературе гемангиомами называют доброкачественные опухоли, формирующиеся из эндотелиальных клеток, утративших свои функции. Обычно такие патологии образуются еще в первые недели или месяцы жизни и постепенно рассасываются, однако нередко диагностируются крупные внутриорганные опухоли. Степень влияния болезни на жизнедеятельность организма зависит от многих факторов, включая возраст пациента. Наиболее тяжелые осложнения возникают в детей до 7-12 лет.
Гемангиома печени – это самая распространенная форма доброкачественных опухолей органа, представляющая собой скопление расширенных сосудов в печеночной ткани. Согласно классификации, такую опухоль относится к группе кавернозных гемангиом, характеризующихся нарушением кровотока. Из-за значительного расширения опухолевых сосудов и аномального строения эндотелиальной оболочки для патологии характерен высокий риск развития кровотечения. Как и другие формы доброкачественных эндотелиальных опухолей, гемангиома печени является врожденным заболеванием.
Важно понимать, что гемангиома не является раковой опухолью. Доброкачественные новообразования возникают под влиянием других патологических механизмов и не формируют метастазы. Из этого следует, что такой вид болезни отличается более благоприятным прогнозом. Важнейшей задачей является своевременная диагностика доброкачественных опухолей печени, поскольку длительное развитие болезни увеличивает риск развития осложнений.
Новообразование может располагаться в разных отделах органа. Это может быть гемангиома доли печени, обширная или поверхностная опухоль. От размера и расположения патологии зависит клиническое течение болезни. Также такая особенность учитывается при проведении оперативного вмешательства. При патологии, затронувшей только небольшую часть печени, не требуется агрессивное лечение.
Анатомия и функции печени
Печень является самой крупной железой в организме человека. Этот орган выполняет множество жизненно важных функций, нарушение которых может привести к летальному исходу. Основной функцией считается способность клеток печени обезвреживать различные токсические и чужеродные вещества, поступающие в орган через кровоток. Процесс устранения аллергенов и токсинов крайне важен при отравлении, инфекционных и воспалительных заболеваниях.
Другие функции органа:
- Изменение химической структуры промежуточных метаболитов, способных повреждать клетки организма.
- Выведение из организма гормонов, медиаторов и других веществ.
- Депонирование витаминов, антиоксидантов и минеральных веществ.
- Участие в энергетическом обмене путем запасания глюкозы в виде гликогена и превращение других веществ в глюкозу.
- Поддержание функций кроветворения плода путем синтеза некоторых белков плазмы.
- Формирование веществ, играющих важную роль в пищеварении и обмене веществ. В первую очередь это холестерин, фосфолипиды и другие производные жиров.
- Депонирование крови.
- Выделение гормональных веществ.
Печень расположена в брюшной полости и состоит из двух долей. Паренхима органа имеет дольчатое строение, что также влияет на особенность кровоснабжения и функций. В отличие от большинства других анатомических структур, печеночная ткань имеет выраженные регенеративные свойства. Благодаря способности к регенерации, печень может частично восстанавливаться после структурных заболеваний. Этот аспект учитывается при проведении оперативных вмешательств.
Причины возникновения
Этиология болезни изучена не так хорошо, как другие доброкачественные новообразования. Предполагается, что гемангиома печени связана с процессами внутриутробного развития соединительнотканных образований. Результаты отдельных исследований заболевания помогли врачам выявить определенные факторы риска.
Как уже было сказано, гемангиома печени, причины возникновения которой обусловлены аномалией эндотелиальных клеток, имеет вид скопления расширенных кровеносных сосудов. Средняя ширина таких сосудов примерно равна 2 сантиметрам, однако нередко обнаруживаются и более крупные структуры. По неизвестным причинам большинство таких опухолей проходит самостоятельно к 7-10 годам, поэтому самые высокие риски приходятся на детских возраст.
Возникновение болезни в первые месяцы после рождения свидетельствует о генетической предрасположенности. Ученые также обнаружили некоторые генетические мутации, которые могут быть ответственны за возникновения опухоли.
Другие факторы риска:
- Возраст пациента. Доброкачественные опухоли печени диагностируются в любом возрасте, но чаще всего пик развития болезни приходится на детский возраст. Позднее выявление может быть обусловлено бессимптомным течением.
- Беременность. Так, у беременных женщин кавернозная гемангиома печени диагностируется чаще, чем у других пациентов. Считается, что синтез гормона эстрогена во время беременности играет важную роль в формировании опухоли.
- Проведение заместительной гормональной терапии. Высокому риску возникновения патологии подвержены женщины, использующие гормональные препараты для облегчения негативной симптоматики менопаузы.
- Наследственность. Обнаружение болезни у близких родственников пациента указывает на высокий риск возникновения новообразования.
- Различные нарушения внутриутробного развития, затрагивающие соединительную ткань.
Раннее обнаружение факторов риска необходимо для проведения скрининговой диагностики.
Симптомы и признаки
Капиллярная гемангиома печени обычно не проявляется симптоматически до возникновения осложнений, связанных с кровотечением. Ранние признаки болезни могут быть обусловлены размером опухоли или другими особенностями болезни. В редких случаях возникает нарушение функций печени, усиливающее симптоматику.
Наиболее распространенные признаки:
- Боли в правом верхнем отделе живота.
- Ощущение тяжести в абдоминальной области.
- Возникновение боли после приема пищи.
- Тошнота и рвота.
- Бледность кожных покровов, усталость и слабость, обусловленные анемией на фоне кровоизлияния.
Все эти симптомы неспецифичны, поэтому для выявления болезни требуются специальные методы исследования.
Методы диагностики
Гемангиома печени у взрослых, лечение которой требуется не во всех случаях, диагностируется без затруднений. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для оценки факторов риска и проведет физикальное обследование. Во время общего осмотра не всегда удается выявить признаки заболевания, поэтому врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования.
Специальные обследования:
- Рентгенодиагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуализации, позволяющие определить локализацию опухоли в печени. Чаще всего рентгенография, КТ или МРТ выступает в виде первичного метода исследования.
- Позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный метод визуализации, уточняющий данные предыдущих исследований. С помощью ПЭТ можно легко выявляется даже небольшая сосудистая мальформация органа (например, гемангиома правой доли печени).
- Ультразвуковое исследование – сканирование печени с помощью высокочастотных звуковых волн.
- Ангиография для оценки кровоснабжения органа.
- Анализ крови на печеночные пробы и другие показатели.
Применение комплексной диагностики помогает быстро обнаружить причину негативной симптоматики. С помощью визуализации гемангиома печени диагностируется в любом возрасте.
Гемангиома печени: операция и терапия
Если во время диагностики обнаруженная небольшая гемангиома печени, не вызывающая негативной симптоматики, лечение не потребуется. В этом случае опухоль не имеет прогрессирующего течения, поэтому риск возникновения осложнений минимален. Больного ставят на учет для регулярного обследования печени.
Лечение опасных форм заболевания зависит от расположения и размера опухоли. Хирургия может включать следующие варианты:
- Удаление гемангиомы печени с сохранением здоровой ткани органа. Это возможно в случае, если опухоль легко отделяется от ткани печени.
- Удаление доли печени или более крупного участка органа, содержащего патологическое образование.
- Остановка кровотока в расширенных сосудах. Такая процедура предотвращает дальнейший рост опухоли. Операция проводится с помощью лигирования артерии или введение специальных препаратов в кровоток. Кровоснабжение здоровой ткани печени при этом не страдает.
- Трансплантация печени при возникновении тяжелых осложнений.
Терапевтическое лечение ограничивается радиационной терапией. Специалисты используют ионизирующее воздействие для повреждения опухолевых клеток. Тем не менее лучевая терапия применяется редко из-за риска возникновения тяжелых побочных эффектов.
Таким образом, доброкачественные опухоли печени легко поддаются хирургическому лечению. Важно вовремя обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения операции.
