Злокачественная опухоль печени

Злокачественная опухоль печени

Рак печени – опухолевый процесс, при развитии которого здоровые ткани органа заменяются недифференцированными. Патологические изменения приводят к образованию злокачественных узлов, которые со временем разрастаются, поражая все большую область печени, а после распространяясь по всему организму. Печеночный рак может иметь вторичную форму, характеризующуюся поражением органа вследствие метастазирования из других опухолей в организме. По статистике мужчины приобретают патологию в 4 раза чаще женщин. Пятилетняя выживаемость больных после постановки диагноза составляет всего 12%.

Виды и стадии развития опухолей

Злокачественная опухоль печени может развиться в результате первичного либо вторичного поражения. В первом случае рак выступает в качестве самостоятельного заболевания, очаг который расположен непосредственно в печени. Вторичная форма диагностируется, если орган был поражен метастазами из другой опухоли, развивающейся в организме. При этом вторичное новообразование автоматически считается тяжелым и фиксируется как рак печени 4 степени.

Под классификацию первичной опухоли подпадают 5 видов раковых образований.

1. Гепатоцеллюлярная карцинома. Фиксируется более чем в 80% всех случаев злокачественных процессов в печени. Зарождается опухоль непосредственно в тканях органа вследствие мутационного процесса в тканях.
2. Холангиокарцинома. Образуется из клеток, выстилающих протоки желчного пузыря.
3. Гепатобластома. Основная часть случаев (около 95%) приходится на малышей не старше 4-х лет. Формируется раковое образование из структур, служащих основанием для развития эмбриона в утробе матери.
4. Цистаденокарцинома. Поражает орган, развиваясь в железистой ткани протоков желчного пузыря. Особенностью новообразования выступает его строение, имеющее характерные для кисты полости в узелковом уплотнении.
5. Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома смешанного типа. Диагностируется в случаях, когда очаговый процесс затрагивает клетки печени и желчного, поражая обширную область органов.

Злокачественная опухоль печени первичного происхождения имеет 4 стадии развития.

1. Ограниченное узелковое уплотнение, диаметр которого не превышает 2 см. Локализация и границы образования четко выражены и различимы при аппаратной диагностике.
2. Одиночная опухоль или множественные узелки, размер которых превышает 2 см.
3. Новообразование может вырастать вплоть до 12 см в диаметре. Поражаются метастазами региональные лимфоузлы.
4. Метастазирование прогрессирует, поражая отдаленные системы. Опухоль быстро растет, нарушая работу и кровоснабжение соседних органов.

Факторы риска и причины развития

К главным причинам возникновения злокачественной опухоли печени относят:

• вовремя не вылеченные воспаления, гепатиты групп В, С, Д.
• фиброзные поражения органа, когда его здоровая ткань замещается соединительной, что вызывает цирроз;
• алкоголизм, в результате которого поражается печеночная ткань, развивается фиброзный процесс.

К группе риска относят людей, предрасположенных к развитию рака в результате:

• злоупотребления спиртным, курения, наркозависимости;
• перенесенных переливаний крови, которые повышают вероятность развития гепатита в несколько раз;
• плохой наследственности и генной мутации;
• длительного потребления жирной пищи либо отсутствия клетчатки в рационе;
• приема анаболиков;
• потребления продуктов, содержащих афлатоксины группы В1 (патогенный элемент, вырабатываемый грибком);
• отложения камней в желчном;
• поражения печени инвазиями и интоксикации организма продуктами их жизнедеятельности.

Мужской пол имеет большую предрасположенность к развитию рака. Также в группе риска люди старше 40 лет. Спровоцировать рост опухоли могут болезни:

• диабет;
• ожирение;
• гемохроматоз (избыток железа);
• тирозинемия (нарушение обменных процессов, перерабатывающих тирозин);
• порфирия печени.

В редких случаях рак развивается из-за нехватки в организме альфа-1-антитрипсина.

Симптомы

Симптоматика для печеночного рака неспецифична и может походить на признаки других заболеваний. Ранние симптомы злокачественной опухоли печени:

• дисфункция органов ЖКТ, слабый аппетит;
• повышение температуры до субфебрильных отметок;
• легкая желтизна кожи, склер, слизистых оболочек;
• увеличенный живот как следствие развития асцита (скопление биологической жидкости в брюшине) и последующее расширение вен, внутренние кровотечения.

При тяжелой форме рака на 3 и 4 стадии появляется:

• быстрое похудение и постоянная усталость;
• анорексия либо кахексия как результат потери интереса к еде;
• синюшность кожи;
• чрезмерная сухость слизистых носа, глаз, ротовой полости;
• возможен озноб и высокая температура, вплоть до 40°С;
• сильное потоотделение, особенно в ночное время;
• анемия тяжелой формы;
• постоянные простуды из-за снижения защитных функций организма;
• частые приступы тошноты и рвоты.

Диагностика

При первичном осмотре врач собирает анамнез на основе жалоб больного и анализа качества его жизни. Учитывается наследственная предрасположенность и факторы риска, которые оказывали влияние на состояние пациента. Проводится пальпация печени, с помощью которой нередко удается поставить предварительный диагноз.

Больного направляют в лабораторию для сдачи анализов:

• общее исследование крови для выявления анемии, тромбоцитоза;
• биохимия крови, которая поможет выявить высокий уровень ферментов печени и щелочной фосфатазы, что характерно для злокачественных процессов;
• серологическая диагностика крови отображает реакцию антигенов к антителам в системе кровообращения.

Также у пациента проверяется уровень белков:

• АПФ;
• DCP;
• AFU;
• GPC3;
• HGF;
• TGF-b1;
• VEGF.

Эти белки выступают в качестве своеобразных маркеров, помогающих подтвердить либо опровергнуть диагноз.

В качестве аппаратной диагностики используются методы исследований:

• УЗИ брюшной полости для определения размеров и границ злокачественной опухоли печени, выявления метастазов;
• рентген для характеристики изменений в размерах и строении печени;
• сцинтиграфия для определения размера и места расположения образования;
• КТ для детальной визуализации новообразования и степени его развития;
• МРТ для диагностики состояния лимфоузлов, прилегающих к печени;
• биопсия для определения типа опухоли и ее структуры;
• ангиография для проверки системы кровотока;
• эластография для определения плотности органа.

Лечение на разных стадиях

Для лечения злокачественной опухоли печени на первых двух стадиях применяют операционный метод. При благоприятном исходе вмешательства шанс на полное излечение довольно высок – до 60%. Операция позволяет снизить скорость развития опухоли и избавить больного от давления, оказываемого новообразованием на соседние органы. Хирургическое вмешательство проводят одним из двух способов:

• резекция злокачественного узла – частичное либо полное иссечение;
• криохирургическая резекция – уничтожение раковых клеток посредством их заморозки и разрушения.

На последних стадиях помимо операции больному назначается комплексная терапия, с учетом особенностей развития злокачественного процесса и состояния здоровья пациента.

1. Химиотерапия. Метод помогает замедлить, а иногда и полностью остановить процесс разрастания опухоли. Минусом химиотерапии является разрушение здоровых тканей печени наряду с пораженными. Зачастую для большей эффективности лечения химические препараты вводят в главные артерии печени.
2. Лучевая терапия. Облучение раковой опухоли радиацией чаще используют в комплексе с предыдущим методом, в разы увеличивая шансы на полное разрушение злокачественных клеток.
3. Трансплантация. Может быть эффективна лишь при условии отсутствия метастазов.

Пересадка донорского органа имеет самый высокий процент выживаемости больных после лечения злокачественной опухоли печени, однако метод редко используется по ряду причин:

• диагностика рака печени часто приходится на период метастазирования из-за позднего проявления симптомов и запоздалого обращения больного за помощью медиков;
• донорскую печень крайне тяжело найти, а сроки на проведение операции ограничены.

В целом лечение считается успешным, даже если удалось лишь замедлить развитие опухоли.

Прогноз

Не существует точного ответа на вопрос о том, сколько живут при злокачественной опухоли печени. Чем раньше обнаружен рак, там больше шансов полного излечения. При диагностике на начальных стадиях пятилетняя выживаемость больных составляет более 80%. На поздних этапах этот показатель куда ниже – всего 15%. Когда процесс сопровождается метастазированием, то у пациентов не велика вероятность прожить более полугода.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие рака печени невозможно, но понизить вероятность его возникновения можно несколькими способами:

• своевременное лечение болезней печени и желчного;
• вакцинация против гепатитов;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные осмотры у гепатолога, сдача анализов для диагностики паразитарных заражений, своевременное их лечение;
• соблюдение основных правил правильного питания.

Как и любую другую болезнь, злокачественную опухоль печени легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактические меры нужно соблюдать регулярно и беспрекословно.