Диссеминированная меланома
Далеко не все злокачественные новообразования поражают внутренние органы. Так, диссеминированная меланома может формироваться как на слизистых оболочках внутренних органов, так и на поверхности кожи. Это крайне агрессивная опухоль, быстро распространяющаяся на соседние ткани и дающая метастазы в отдаленные органы. Опасной особенностью такого типа опухоли является бессимптомное течение на ранних стадиях роста. Врачебная консультация может пациенту узнать больше о такой патологии, как диссеминированная меланома: факторы риска, способы лечения и осложнения.
Основные сведения о болезни
Меланомой называют злокачественное новообразование, формирующееся из пигментных клеток слизистых оболочек и кожных покровов. Аномальные клетки, формирующие опухоль, являются видоизмененными меланоцитами. Такие клетки располагаются также в области ротовой полости, кишечнике, слизистой оболочке глаз и под ногтями. Иногда ранние признаки заболевания легко обнаружить из-за явного расположения опухоли, однако далеко не всегда диссеминированная меланома берет свое начало от родинки.
Диссеминированная меланома – это не что иное, как распространившаяся опухоль пигментных клеток. Меланобластомы очень быстро растут в пределах собственной ткани и распространяются на соседние анатомические участки. Проникновение злокачественных клеток в кровоток и лимфу приводит к возникновению вторичных новообразований в других органах. В частности, метастазы меланомы часто обнаруживают в головном мозге и легких. Наличие распространенной опухоли указывает на терминальную стадию болезни и неблагоприятный прогноз.
Диссеминированная меланома может располагаться в разных участках кожи. У мужчин опухоль чаще обнаруживается на коже спины, а у женщин – на поверхности нижних конечностей. На начальных стадиях злокачественного перерождения обычный невус сложно отличить от опухоли, однако постепенно формируются специфические изменения, заметные даже для обывателя. Признаки новообразований внутренних органов могут не отличаться от других форм онкологии.
Частота обнаружения меланобластом может быть связана с климатом и индивидуальными особенностями определенных популяций. Так, возникновению злокачественных опухолей кожи более подвержены люди со светлой кожей. Тем не менее следует учитывать наследственные особенности и другие факторы риска.
Кожа как орган
Кожный покров человека является самым большим по своей протяженности органом. Это своеобразная наружная оболочка, являющаяся границей между внешним пространством и внутренней средой. С точки зрения гистологии кожа разделена на эпидермис, являющийся наружным ороговевшим слоем клеток, дерму и подкожную жировую клетчатку. К производным кожи следует отнести волосы, ногти, сальные, потовые и молочные железы.
Основные функции органа:
- Сохранение тепла в организме.
- Защита внутренних структур от инфекционных агентов, механического и химического воздействия.
- Поглощение кислорода для дыхания и удаление углекислого газа.
- Удаление избытка жидкости, продуктов обмена веществ и минеральных соединений с секретом потовых желез.
- Депонирование крови.
- Поддержание выделительной функции почек.
- Выработка собственного витамина D и некоторых гормональных веществ.
- Обработка ощущений, связанных с внешними воздействиями (рецепторы).
- Поддержание функций иммунной системы.
В коже также содержится большое количество пигментных клеток (меланоцитов), определяющих цвет внешнего покрова человека. Так, цвет кожи зависит от концентрации меланина в клетках. Большое количество меланина связано с лучшей защитой кожи от ультрафиолетового излучения. Люди с бледной кожей, напротив, плохо защищены от УФ-лучей и подвержены риску злокачественного новообразования.
На поверхности кожи практически любого человека есть родинки, представляющие собой доброкачественные опухоли, состоящие из меланоцитов. В зависимости от формы родинки могут быть плоскими, висячими, выпуклыми или круглыми. Средний размер невуса не превышает 1-2 см, однако встречаются и достаточно крупные образования. Диссеминированная меланома часто берет свое начало от родинок, поэтому количество таких образований на коже может быть связано с риском возникновения заболевания.
Причины возникновения
Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины возникновения меланомы до сих пор изучаются. Предполагается, что при длительном воздействии патологических факторов нормальные клетки кожи видоизменяются и начинают бесконтрольно делиться, что приводит к росту опухоли. Нормальные клетки имеют ограниченный цикл деления, однако при нарушении ДНК или внутренних систем регуляции возможно возникновение злокачественных клеток.
Существует множество факторов, повреждающих генетическую информацию в клетках. Это ионизирующее излучение, онкогенные химические вещества и механические повреждения. В случае меланобластомы более существенным фактором риска является ультрафиолетовое излучение солнца. Длительное воздействие УФ-лучей провоцирует возникновение генетических мутаций. Также мутации могут передаваться по наследству.
Возможные факторы риска:
- Светлая кожа. Недостаточная концентрация меланина в коже обуславливает слабую защиту от ультрафиолетового излучения.
- Частое возникновение солнечных ожогов и искусственный загар.
- Проживание в климатической зоне с высокой инсоляцией. Для уменьшения воздействия солнечного излучения можно наносить на кожу специальные крема.
- Большое количество родинок на коже. Формирование более 50 невусов обычно связывают с высоким риском злокачественного перерождения меланоцитов. В частности, опасны висячие и выступающие невусы.
- Диссеминированная меланома в семейном анамнезе (особенно у отца или матери).
- Механическое повреждение родинки.
- Нарушение функций иммунной системы, сопровождающееся ослаблением противоопухолевой защиты.
Таким образом, меланобластома является полиэтиологическим заболеванием. При выявлении факторов риска необходимо регулярно проходить обследования.
Симптомы и признаки
Ранние признаки роста меланомы проявляются редко. Заметить формирующуюся опухоль можно только при заметной локализации или при случайном диагностическом обнаружении. Следует учитывать, что новообразования меланоцитов нередко формируются в малозаметных местах.
Признаки патологического невуса:
- Отсутствие симметрии. Обычные родинки круглые и симметричные.
- Нечеткая граница образования. Края здорового невуса резко переходят в кожу.
- Изменение цвета. Особенно важным признаком является появление неравномерной окраски.
- Значительное увеличение.
Другие возможные признаки:
- Выделение крови с каловыми массами при наличии меланобластомы в желудочно-кишечном тракте.
- Зуд в области патологической родинки.
- Нарушение аппетита и потеря веса.
- Депрессия и апатия.
- Постоянная слабость и усталость.
- Неврологическая симптоматика при метастазировании опухоли в головной мозг.
При обнаружении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.
Методы диагностики и лечение
Диагностикой и лечением заболеваний кожи занимаются дерматологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование. Обычно пациенты уже на приеме показывают подозрительные образования, поэтому общий осмотр помогает обнаружить признаки злокачественного новообразования. Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходимы данные инструментальной и лабораторной диагностики.
Специальные методы исследования:
- Дерматоскопия – инструментальный осмотр патологического образования кожи или слизистой оболочки. Система линз ручного устройства дает возможность многократно увеличить область осмотра для более точного обследования. Кроме того, используются цифровые дерматоскопы, способные выводить высокоточные изображение на экран и самостоятельно обнаруживать патологические признаки.
- Биопсия пораженного участка – удаление клеточного материала родинки или слизистой оболочки для последующего гистологического исследования в лаборатории. Процедура может быть осуществлена с помощью различных малоинвазивных методов. Результаты гистологического исследования указывают на наличие аномальных клеток и тип новообразования.
- Полный анализ крови для обнаружения признаков онкологии.
- Ультразвуковое исследование – метод сканирования с помощью высокочастотных звуковых волн. УЗИ используют для диагностики близлежащих лимфатических сосудов, что может быть важно при подозрении на метастазирование опухоли.
- Компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография органов – высокоточные методы визуализации, позволяющие получать изображения разных отделов органов. Данные КТ, МРТ и ПЭТ позволяют обнаружить вторичные патологические очаги в отдаленных анатомических структурах.
В зависимости от стадии могут быть применены хирургические и терапевтические методы лечения. Как правило, сначала производится полное удаление патологического очага, после чего врачи назначают химиотерапию и лучевую терапию. На поздних стадиях болезни, когда метастазы возникают в отдаленных органах, чаще назначается паллиативное лечение.
Таким образом, диссеминированная меланома является поздней стадией онкологического заболевания кожи. Важно помнить, что раннее обращение к врачу значительно улучшает прогноз.
