Биопсия лимфоузла
Важным аспектом диагностики онкологических заболеваний является оценка степени распространения процесса. Для этого часто назначается биопсия лимфоузла, позволяющая определить стадию заболевания. Так, наличие злокачественных клеток в тканях лимфатической системы указывает на высокий риск метастазирования. Также такое исследование проводится для диагностики собственных опухолей лимфатических узлов, воспалительных и инфекционных заболеваний. Перед назначением диагностики рекомендуется узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия лимфоузла: цена, способ проведения и возможные осложнения.
Информация об исследовании
Биопсия лимфоузла – это распространенный метод инструментальной диагностики, при котором врач получает образец лимфоидной ткани для последующего изучения ее гистологической структуры. Этот метод является более эффективным, чем сканирование и обычные анализы, поскольку исследование ткани пораженного органа позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Чаще всего такую процедуру проводят во время комплексной диагностики онкологического заболевания, однако возможно назначение исследования и при других патологиях.
Метод биопсии активно применялся в диагностике еще в прошлом веке. Сейчас эта рутинная процедура, назначаемая для подтверждения патологических состояний разных органов. Важно понимать, что во многих случаях забор ткани органа с помощью иглы является единственным малоинвазивным способом точной постановки диагноза. В лаборатории тканевые образцы тщательно изучаются с помощью микроскопии и микробиологических методов, что позволяет выявить даже незначительные изменения в клетках.
Биопсия лимфоузла относится к хирургическим манипуляциям, поскольку для произведения забора участка лимфоидной ткани необходимо нарушать целостность тканей. Тем не менее подкожное расположение многих лимфатических структур позволяет быстро и практически безболезненно выполнить биопсию. Процедура может быть проведена в амбулаторных и стационарных условиях.
Анатомические сведения
Лимфатические узлы являются важнейшими компонентами иммунитета человека. Это мелкие паренхиматозные органы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Чаще всего крупные скопления лимфоузлов находятся рядом с органами. Состоят узлы из лимфоидной ткани и иммунокомпетентных клеток, главной задачей которых является борьба с инфекциями и чужеродными веществами.
Основные функции лимфоузлов:
- Фильтрация лимфы.
- Перераспределение жидкости и обеспечение оттока лимфы от органов.
- Задержка, распознавание и уничтожение патогенных микроорганизмов.
- Борьба со злокачественными клетками.
- Созревание иммунных клеток.
В паренхиме лимфатических структур происходит важный процесс созревания B-лимфоцитов. Так, различные патогенные микроорганизмы, чужеродные вещества и злокачественные клетки попадают в узлы через лимфу и распознаются лимфоцитами. Процесс распознавания позволяет в дальнейшем выделять защитные антитела против опасных для организма клеток и химических соединений.
Лимфатические узлы, расположенные рядом с пораженными онкологией органами, могут содержать злокачественные клетки. Такие структуры также называют сторожевыми лимфоузлами. Обычно наличие сторожевых узлов указывает на распространенность онкологического заболевания. Иммунная система не способна самостоятельно остановить патологический процесс, однако наличие аномальных клеток в лимфоузлах является важнейшим диагностическим критерием. Таким образом, биопсия сторожевых лимфоузлов проводится для оценки стадии онкологического заболевания.
Показания и противопоказания
Биопсия лимфоузла назначается по симптоматическим и диагностическим показаниям. Это простой и эффективный метод выявления причин негативной симптоматики. Чаще всего первичным показанием к забору клеток является необъяснимое увеличение или опухание лимфатического узла. В этом случае процедура помогает установить тип патологического процесса и назначить лечения.
Основные показания:
- Оценка степени распространенности онкологического процесса. Также обнаружение злокачественных клеток в определенном лимфоузле позволяет предположить область метастазирования.
- Диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний. Микробиологическое изучение образца дает возможность выявить тип возбудителя болезни.
- Идентификация злокачественной или доброкачественной опухоли.
- Проверка эффективности назначенного лечения.
- Диагностика осложнений стоматологических инфекций. В этом случае часто назначается биопсия лимфоузла на шее.
В онкологической практике забор лимфоидной ткани чаще всего необходим при злокачественных опухолях пищеварительного тракта, головы, шеи и легких.
Возможные противопоказания:
- Тяжелое нарушение коагуляции крови.
- Выраженная анемия.
- Гнойное поражение лимфатического узла.
В перечисленных случаях проведение пункции чревато развитием неконтролируемого кровотечения или распространения инфекции.
Подготовка и проведение процедуры
Биопсия лимфоузла проводится только после предварительной диагностики, исключающей противопоказания к исследованию. Также перед проведением манипуляции врач назначит анализ крови на ВИЧ, сифилис и другие инфекционные заболевания. Во время консультации уточняется прием лекарственных средств, наличие беременности у женщин и другие анамнестические данные.
Основные рекомендации:
- За несколько дней до процедуры не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства и препараты, разжижающие кровь. Прием таких медикаментов увеличивает риск кровотечения.
- Необходимо исключить аллергию на латекс и местные обезболивающие средства.
- При острой стадии инфекции лимфатического узла необходимо отложить проведение биопсии.
- За несколько часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи.
Многих пациентов интересует, как проводится биопсия лимфоузла. Обычно за час до проведения манипуляции больному дают успокоительное средство. Также непосредственно перед пункцией используют местный анестетик. Способ забора ткани зависит от расположения лимфатического узла.
Основные способы проведения:
- Пункционная биопсия – забор ткани с помощью длинной тонкой иглы. Это может быть биопсия лимфоузла подмышкой, в паховой области и даже биопсия лимфоузла легкого. При сложном доступе и риске повреждения сосудов процедура может быть проведена под контролем ультразвуковой диагностики или рентгенографии.
- Открытая биопсия – забор ткани после предварительного разреза кожи в области лимфатического узла. Часто при этом производится полное извлечение структуры. После удаления лимфоидной ткани врач зашивает рану и наносит стерильную повязку. Это достаточно агрессивный метод исследования, который обычно используется для диагностики распространенного новообразования.
- Аспирационная биопсия – наиболее малоинвазивный метод. Как и в случае пункционного способа, врач вводит иглу в лимфатический узел. Далее с помощью оттягивания поршня шприца производится забор клеток. Так может быть проведена биопсия лимфоузла в паху или любой подкожной области.
Для исследования сторожевого лимфатического узла по поводу онкологии предварительно вводится краситель или радиоактивное контрастное средство в пораженный орган. По распространению контраста в изучаемом лимфоузле судят о возможной области метастазирования.
Процедура занимает от 15 минут до нескольких часов. К возможным осложнениям относят кровотечение, повреждение близлежащих анатомических структур и инфицирование тканей. Болевые ощущения обычно проходят самостоятельно в течение нескольких суток. Если после процедуры развивается общее недомогание, лихорадка и другие признаки инфекции, необходимо обратиться к врачу.
Результаты
Анализ биопсии лимфоузла может занять 7-10 дней. Специалисты разрезают полученный тканевой образец на тонкие слои, проводят окрашивание и микроскопирование. Использование питательных сред дает возможность выявить тип инфекционного возбудителя.
Возможные заключения:
- Отсутствие патологических изменений, злокачественных клеток и патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани.
- Собственные злокачественные новообразования узла – лимфома Ходжкина и неходжкинской лимфомы.
- Рак молочной железы, легких, желудка и других органов.
- Лейкемия – онкологическое заболевание кровеносной системы.
- Саркоидоз – системное заболевание, характеризующееся ростом гранулем в органах.
- Туберкулез лимфатического узла.
- Инфекции зубной ткани (на что указывает биопсия шейных лимфоузлов).
Также аномальные результаты гистологического и микробиологического исследования могут указывать на следующие патологии:
- Вирус иммунодефицита человека, сифилис, хламидиоз и другие венерические болезни.
- Мононуклеоз.
- Инфекция ротовой полости и кожи.
- Системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии.
Для уточнения таких результатов может потребоваться проведение дополнительной диагностики.
В случае онкологических заболеваний биопсия лимфоузла является лишь этапом диагностики. Тем не менее такая процедура может быть способом постановки окончательного диагноза при собственных болезнях лимфатической ткани, включая инфекции, воспаления и онкологические процессы. Рекомендуется обращаться к врачу при первых признаках патологического процесса, поскольку ранняя диагностика благоприятно влияет на прогноз.
