Биопсия кожи
Появление различных высыпаний на коже является наиболее частой причиной обращения к дерматологу. К сожалению, обычные методы диагностики не всегда помогают установить причину патологического состояния, поэтому может быть назначена биопсия кожи с гистологическим исследованием. Это высокоточная процедура, позволяющая выявить онкологическое заболевание, доброкачественную опухоль или другую патологию кожи. При повреждении или резком увеличении родинки рекомендуется обратиться к дерматологу и узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия кожи: цена, методы проведения и возможные риски.
Информация о процедуре
Биопсия кожи является самым информативным методом диагностики в дерматологии. С помощью удаления небольшого участка ткани и последующего гистологического исследования врач может установить тип опухолевого процесса и обнаружить ранние признаки меланомы. Чаще всего процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Это достаточно простая манипуляция, после которой редко возникают осложнения.
Результаты гистологического исследования кожи отлично дополняют другие методы диагностики. Применение микроскопии при изучении образца ткани родинки или другого кожного образования позволяет выявить не только злокачественные клетки, но и предраковые изменения. При подозрении на онкологию забор клеток пораженного участка кожи дает врачу возможность идентифицировать тип опухоли и определить степень распространения болезни.
Как правило, биопсия кожи является малотравматичной хирургической манипуляцией. Дерматолог могут получить образец ткани с помощью скальпеля, маленького лезвия или другого инструмента. Большое количество способов проведения процедуры позволяет выбрать наиболее безопасный метод биопсии.
Анатомические особенности
Кожа является самым крупным наружным органом человека. Вопреки распространенным представлениям, к коже и ее производным относят слизистые оболочки внутренних органов, ногти, волосы и железы. Разнообразие производных кожи связано с многочисленными функциями этого органа.
Основные функции кожи:
- Поддержание температуры тела.
- Выделение балластных веществ вместе при потоотделении.
- Защита от инфекций, травм и избытка ультрафиолетового излучения.
- Синтез витамина D и некоторых гормонов.
Поверхностное расположение кожи определяет большое количество возможных заболеваний. В первую очередь это доброкачественные образования, к которым относят акне, папулы, родинки и другие виды высыпаний. Большинство кожных образований имеет воспалительную природу, однако родинки образуются из-за клеточных изменений. Так, накопление пигмента меланина в клетках кожи может быть основной причиной формирования родинок.
Показания и противопоказания
Диагностика родинок является самой частой целью обращения к дерматологу. Дело в том, что изначально доброкачественные невусы кожи могут превращаться в злокачественные опухоли (меланомы) под влиянием негативных факторов. Чаще всего меланома образуется из-за генетической предрасположенности, избыточного ультрафиолетового облучения и травмы родинки. Важно учитывать, что меланома относится к самым опасным злокачественным новообразованиям. Эта патология быстро распространяется в толще кожи и метастазирует в организме. Раннее обнаружение злокачественного перерождения родинок помогает вовремя остановить процесс.
Биопсия кожи при подозрении на злокачественный процесс проводится после предварительного изучения родинки. Врач оценивает форму образования, цвет, скорость роста и другие факторы. Также перед забором ткани врач может детально рассмотреть невус с помощью дерматоскопии. Последующее изучение невуса дает возможность исключить наличие раковых клеток.
Другие показания:
- Подозрение на бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию.
- Определение степени распространенности злокачественного процесса.
- Оценка эффективности лечения.
- Диагностика системной красной волчанки, склеродермии, амилоидоза, псориаза и других патологий.
Основным противопоказанием является гнойный процесс в области прокола. При подозрении на меланому биопсию рекомендуется проводить после удаления родинки.
Подготовка к исследованию
Биопсия кожи проводится после предварительной диагностики. Врач проводит визуальный осмотр, изучает анамнестические данные пациента для выявления факторов риска онкологии и проводит опрос. Важной задачей является исключение аллергических реакций на медикаменты и выявление возможных противопоказаний.
Правила подготовки:
- Врач может попросить пациента на время прекратить пример нестероидных противовоспалительных средств, преднизолона и препаратов, разжижающих кровь. Эти лекарства могут провоцировать осложнения.
- Перед биопсией необходимо исключить ВИЧ, сифилис и острые кожные инфекции. Также может потребовать анализ крови на оценку коагуляции.
- В области пробы кожи не должно быть воспалений, гнойников и других патологических очагов, увеличивающих риск осложнений после процедуры.
- Запрещено наносить мазь, крем, а также любое другое косметическое или лекарственное средство на обследуемую область кожи.
В зависимости от места расположения обследуемой области кожи и состояния пациента врач может рассказать о дополнительных правилах подготовки.
Методы проведения
Сдать биопсию кожи можно с помощью самых разнообразных методов. Врач заранее выбирает необходимый способ забора ткани исходя из размера кожного образования и его характеристик.
Основные способы:
- Биопсия кожи с помощью лезвия. Как понятно из названия, дерматолог использует небольшое лезвие или скальпель для удаления небольшого участка кожи. В идеале необходимо отсечь с помощью лезвия мелкую выступающую область родинки и оставить плоскую поверхность кожи. Этот способ подходит для диагностики родинок при подозрении на меланому. При кровотечении врач может использовать электрокоагулятор.
- Инцизионный забор клеток – удаление части исследуемого образования кожи с помощью разреза. Обычно дерматолог разрезает ткань до подкожной жировой клетчатки для получения достаточного количества материала. Инцизионный метод подходит для диагностики дермальных образований.
- Эксцизионная биопсия – оптимальный метод диагностики мелких родинок. С помощью скальпеля или другого режущего инструмента дерматолог производит полное удаление подозрительной области вместе с прилегающими тканями.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач прокалывает исследуемую область кожи с помощью шприца и вытягивает клетки для дальнейшего исследования. Этот метод используется для диагностики глубоких подкожных образований, включая забор клеток подкожных лимфатических структур. Метод аспирации является наименее травматичным, однако полученных клеток может быть недостаточно для полноценной диагностики. Зачастую врачу не удается получить образец именно пораженной ткани.
Перед забором ткани дерматолог обрабатывает кожу антисептиком. Обезболивающее средство может быть введено с помощью инъекции рядом с местом прокола или методом орошения. Менее травматичные методы, включая аспирацию и инцизионный забор клеток, предпочтительны из-за меньшего риска осложнений.
После процедуры
Биопсия кожи является простой и безопасной манипуляцией. Обычно врач проводит удаление ткани в течение 15-30 минут. После биопсии рана обрабатывается антисептическим раствором и накладывается стерильная повязка. При малоинвазивном методе забора ткани у пациента не остается шрама.
Возможные осложнения процедуры:
- Длительное кровотечение из раны. Такое осложнение может быть связано с низкой свертываемостью крови, приемом антикоагулянтов или повреждением подкожного сосуда.
- Озлокачествление родинки. Травма доброкачественной опухоли кожи может быть фактором риска формирования меланомы. Полное удаление пораженной родинки позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса.
- Распространение инфекции при проколе гнойника. При появлении отека кожи в месте прокола, боли, лихорадка и слабости необходимо обратиться к врачу.
Методы профилактики осложнений:
- Необходимо тщательно мыть руки с использованием антисептика перед тем, как менять повязку на коже.
- Повязку рекомендуется менять каждый день.
- Необходимо использовать пластыри и повязки, пропускающие воздух.
- Нужно обратиться к лечащему врачу через несколько дней после процедуры для контроля.
Соблюдение перечисленных правил помогает предотвратить инфицирование и злокачественное перерождение родинки.
Результаты
Биопсия кожи, анализ гистологического образца и микробиологическое изучение занимает немного времени. Обычно врач получает результаты в течение 4-7 дней после процедуры. От полученных результатов зависит дальнейшая тактика лечения. При выявлении злокачественных клеток врач удаляет пораженную родинку и часть окружающей здоровой ткани. Также проводится дополнительная диагностика для выявления области распространения злокачественного процесса. Важно оценить состояние близлежащих лимфатических узлов и внутренних органов.
Таким образом, гистологическое исследование кожи является важнейшим методом диагностики меланомы. Следует самостоятельно оценивать состояние родинок и обращаться к дерматологу при появлении опасных признаков. Врач объяснит, какие нужны методы исследований и где сделать биопсию кожи. Ранняя диагностика рака кожи помогает предотвратить метастазирование.
