Аденокарцинома прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки

Онкологические заболевания проявляются ростом злокачественной опухоли в различных анатомических областях. Это тяжелая патология, длительное развитие которой может привести к опасным для жизни осложнениям. Так, аденокарцинома прямой кишки иногда вызывает такие осложнения, как непроходимость кишечника и желудочно-кишечные кровотечения. Своевременное обнаружение болезни необходимо для назначения эффективного лечения. Врачебная консультация поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как аденокарцинома прямой кишки: лечение, риски, возникновение рецидива, дифференцированная аденокарцинома прямой кишки и прочие формы онкологии.

Информация о патологии

Аденокарцинома прямой кишки это часто встречаемая форма онкологического заболевания кишечника, поражающая внутреннюю оболочку органа. При этом злокачественному перерождению подвергаются железистые эпителиоциты, выделяющие слизь, необходимую для продвижения каловых масс. По мере развития опухолевый процесс может распространяться в пределах просвета кишечника или врастать в соседние ткани брюшной полости. К первым симптомам болезни относят абдоминальные боли и нарушение дефекации. Новообразование толстого и прямого кишечника чаще всего диагностируют у мужчин после 50 лет.

Кишечник – это отдел желудочно-кишечного тракта, ответственный за переваривание и всасывание питательных веществ. По функциональным признакам кишечную трубку разделяют на тонкий кишечник, где происходят основные процессы усвоения веществ, и толстый кишечник, функции которого связаны с формированием каловых масс и выведением отходов из организма. Прямая кишка является конечным отделом пищеварительной трубки. Два сфинктера прямой кишки регулируют удаление кала из организма. Рост злокачественной опухоли в ректальной области может стать причиной расстройства дефекации и других осложнений.

Во время диагностика врачи особое внимание уделяют морфологическим и функциональным признакам злокачественных тканей. Аденокарцинома прямой кишки может формироваться из разных типов клеток по особенностям специализации. От гистологической формы рака зависит прогноз болезни, поэтому одним из основных исследований при карциноме кишки является биопсия. Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет более благоприятное течение из-за низкого риска раннего метастазирования. Напротив, злокачественные клетки с низкой специализацией быстрее распространяются в организме.

К сожалению, в клинической практике чаще диагностируется аденокарцинома прямой кишки стадии активного распространения. Позднее выявление болезни обусловлено отсутствием выраженных признаков на ранних стадиях и несовершенством диагностики. Больные также не спешат пройти обследования при возникновении ранних симптомов, поскольку проявления онкологии кишечника иногда напоминают признаки воспалительных заболеваний ЖКТ. Скрининговые обследования позволяют вовремя диагностировать карциному кишки и назначать эффективное лечение.

Этиология

Аденокарцинома прямой кишки относится к числу хорошо изученных онкологических заболеваний. Разнообразные исследования прошлого века и последних лет помогли врачам обнаружить наиболее значимые этиологические факторы заболевания. Такие негативные влияния, как неправильное питание, инфекции и неблагоприятная наследственность, вносят свой вклад в онкогенез. Для врача важно своевременно обнаружить предрасположенность к карциноме у пациента и назначить профилактические мероприятия.

Как и другие новообразования кишечника, аденокарцинома прямой кишки умеренно развивается в течение нескольких лет. Патологический процесс начинается с изменения клеток внутренней оболочки органа под воздействием негативных факторов. Нарушение регуляции ДНК в клетке способствует изменению клеточного цикла и морфологии эпителиоцитов. Постепенно в слизистой оболочки образуются аномальные клетки, способные быстро делиться и распространяться. Собственные защитные системы организма не всегда способны остановить опухолевый рост.

Известные факторы риска:

• Аденокарцинома прямой кишки, диагностированная у близких родственников пациента. Обнаружение болезни у матери, отца, брата или сестры больного увеличивает индивидуальный риск онкогенеза.
• Возраст и половая принадлежность Колоректальные карциномы чаще обнаруживают у мужчин после 50 лет. Такая статистическая особенность может быть обусловлена распространенностью факторов риска среди таких пациентов.
• Постоянное поражение внутренней оболочки кишечника вследствие хронических воспалительных и инфекционных процессов, вроде колита или язв.
• Радиационное облучение тканей брюшной полости. Проведение лучевой терапии по поводу другого онкологического заболевания органа живота увеличивает риск онкогенеза, поскольку радиация способствует злокачественному перерождению клеток.
• Формирование доброкачественных новообразований в кишечнике. Любое разрастание клеток в кишке может привести к предраковым изменениям в эпителии.
• Вредная диета. Некоторые канцерогены содержатся в красном мясе и жирной пище, поэтому часто употребление таких продуктов способствует формированию опухоли. Пациентам из группы риска врачи рекомендуют есть больше овощей и фруктов.
• Значительно увеличение массы тела, сидячий образ жизни и метаболические патологии.
• Вредные привычки, включая курение.

Аденокарцинома прямой кишки, метастазы при которой формируются на поздних стадиях, во многом обусловлена образом жизни человека, поэтому своевременная профилактика помогает устранить риск онкогенеза. Помимо изменения диеты и образа жизни больным необходимо тщательно следить за здоровьем желудочно-кишечного тракта.

Стадии и симптомы

Аденокарцинома прямой кишки, прогноз при которой зависит от размера и распространенности опухоли, прогрессирует в соответствии со стадийной классификацией, хорошо известной онкологам. Чаще всего злокачественная ткань постепенно поражает все отделы стенки кишечника и распространяется за пределы органа. Проникновение аномальных клеток в лимфатическую систему или кровь может привести к метастазированию, однако такое осложнение возникает только на поздних стадиях. Локализованную опухоль, расположенную в пределах органа, гораздо легче удалить хирургически, поэтому важно своевременно обнаружить онкологический процесс.

Этапы развития болезни:

• Предраковые изменения во внутренней оболочке прямой кишки, обусловленные формированием аномальных эпителиоцитов.
• Злокачественное перерождение клеток, и развитие онкологического процесса в слизистой оболочке.
• Мелкая аденокарцинома прямой кишки в пределах 1-2 слоев стенки органа.
• Постепенное распространение новообразования на все отделы стенки прямой кишки. Проникновение злокачественных клеток в локальные лимфоузлы тазовой области.
• Формирование вторичных злокачественных новообразований в других органах.

Симптомы усиливаются по мере роста карциномы. Если на ранних этапах болезни у большинства пациентов нет жалоб, поздние стадии провоцируют различные осложнения.

Возможные симптомы:

• Болезненность в области живота.
• Нарушение дефекации.
• Задержка стула.
• Нарушение подвижности мышечной оболочки кишки.
• Тяжесть в области живота.
• Боли в области анального отверстия.
• Выделение крови из заднепроходного отверстия.
• Тошнота и рвота.
• Железодефицитная анемия.
• Снижение настроения и апатия.

Ранние симптомы могут напоминать воспалительные заболевания кишечника, поэтому врач перед постановкой диагноза тщательно обследует желудочно-кишечный тракт.

Диагностика и лечение

Для прохождения обследований по поводу онкологии кишечника следует обратиться к онкологу. Врач спросит о симптомах, изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска и проведет физикальное обследование. Осмотр прямой кишки иногда помогает обнаружить поздние стадии заболевания. Для уточнения состояния пациента врачу потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые исследования:

• Эндоскопическое обследование прямой кишки с помощью тонкой трубки, оснащенной видеокамерой. Также врач может обследовать толстую кишку для исключения распространения опухоли.
• Рентгенодиагностика кишечника с контрастом.
• Биопсия опухолевой ткани с помощью пункции или другой инвазивной процедуры. Полученный образец эпителиальной выстилки отправляется в лабораторию для определения типа новообразования.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – способы получения изображения органов в высоком разрешении.
• Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели.

Методы хирургического и терапевтического лечения зависят от стадии болезни. На поздних стадиях лечение обычно ограничивается поддерживающей терапией, поскольку распространенный процесс не поддается полной коррекции.

Назначаемые процедуры:

• Операции аденокарциномы прямой кишки: резекция прямой кишки и пораженных лимфатических узлов.
• Введение цитотоксических и цитостатических химиотерапевтических средств.
• Радиационное облучение опухоли.
• Таргетная терапия.
• Паллиативная помощь, направленная на облегчение состояния пациента.

Чем раньше будет обнаружена карцинома, тем лучше прогноз. При появлении неприятных симптомов в области кишечника следует записаться на прием к врачу.