Аденокарцинома матки
Онкологические заболевания женских половых органов часто обусловлены репродуктивным здоровьем и факторами риска, связанными с гормональным фоном. Так, согласно данным исследований, аденокарцинома матки чаще возникает у женщин, проходивших лечение по поводу климактерического синдрома. Существуют и другие виды предрасположенности, свойственные всем злокачественным новообразованиям. Женщинам из группы риска следует регулярно проходить обследования для исключения онкологии. Консультация онколога поможет пациентке узнать больше о таком патологическом состоянии, как аденокарцинома матки: прогноз, течение, риски, негативные последствия, дифференцированная аденокарцинома матки и другие типы.
Информация о патологии
Аденокарцинома матки – это распространенное среди женщин онкологическое заболевание, характеризующееся ростом злокачественной опухоли во внутренней оболочке органа. При этом патологический процесс формируется из слизистых эпителиоцитов органа, функции которых связаны с выделением слизистого секрета. Болезнь также называют эндометриальным раком, поскольку новообразование обычно поражает именно внутреннюю выстилку матки. Первые симптомы карциномы могут быть связаны с аномальными вагинальными кровотечениями, болью в нижней части живота и нарушением менструации. Длительное течение патологии приводит к тяжелым осложнениям.
Матка – это один из главных репродуктивных органов у женщин. С точки зрения анатомии, это полая структура, стенки которой состоят из внутренней эндометриальной оболочки, толстого мышечного слоя и наружной выстилки. Главной функцией матки является поддержание роста и развитие плода во время беременности. Матка связана с влагалищем и яичниками, благодаря чему процессы овуляции, оплодотворения и беременности функционально взаимосвязаны. После слияния женских и мужских половых гамет в матке образуется зародышевый организм, внедряющийся в эндометрий для получения питательных веществ. Нарушение функций матки может стать причиной бесплодия. При этом аденокарцинома матки нередко требует полного удаления органа.
Онкологам важно знать не только о гистологическом типе клеток, из которых происходит злокачественная опухоль. Еще одним существенным критерием является степень морфологической и функциональной специализации аномальных клеток. От этого признака зависит клиническая картина онкологии. Высокодифференцированная аденокарцинома матки развивается медленнее и редко приводит к раннему метастазированию в отдаленные органы. Напротив, низкодифференцированные новообразования могут распространяться в организме быстрее. Определить тип конкретной болезни помогает биопсия.
Одной из главных проблем современной онкологической практики является поздняя диагностика. Раннее бессимптомное течение болезни не позволяет обнаружить опухоль по клиническим признакам. Даже по мере роста опухоли женщины не всегда проходят обследования из-за близости симптомов карциномы с хроническими воспалительными заболеваниями матки. Постепенное введение скрининговой диагностики в онкологию помогает обнаружить первые стадии рака у женщин с предрасположенностью и проводить эффективное лечение. Иногда даже ежегодного прохождения гинекологического осмотра у врача достаточно для раннего обнаружения болезни.
Этиология
Аденокарцинома эндометрия матки относится к числу хорошо изученных онкологических заболеваний. Крупные исследования последних десятилетий помогли врачам определить наиболее значимые негативные влияния, вносящие вклад в канцерогенез эндометрия. В первую очередь это факторы риска, связанные с репродуктивным здоровьем, гормональным фоном, образом жизни женщины и генетикой. Учет факторов риска позволяет специалистам проводить скрининговые обследования и назначать профилактические меры пациенткам из группы риска.
Как показывают исследования, эндометриоидная аденокарцинома матки развивается по тому же механизму, что и другие онкологические патологии. При длительном воздействии негативных факторов во внутренней оболочке органа формируются предраковые изменения. Отдельные железистые клетки теряют способность к саморегуляции. Пусковым механизмом процесса может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК контролируют активность метаболизма и частоту деления клеток. Иммунная система старается быстро уничтожить аномальные эпителиоциты, однако остановить канцерогенез не всегда возможно.
Известные факторы риска:
- Изменение соотношения женских гормонов в организме. Ткани яичников регулярно выделяют в кровоток эстроген и прогестерон – гормоны, влияющие на работоспособность половых органов и обычных тканей. Расстройство строгого баланса уровней этих химических соединений в крови может стать причиной опухолевого роста в эндометрии.
- Заболевание, проявляющееся увеличением уровня эстрогена в крови. Это может быть нерегулярная овуляция, поликистоз яичников, ожирение или сахарный диабет. Также прием препаратов на основе эстрогена во время менопаузы может способствовать злокачественному перерождению клеток матки.
- Редкие формы злокачественных опухолей яичника, способные выделять эстроген.
- Раннее возникновение менструальных циклов у подростка. Предполагается, что начало менструации в 12 лет и ранее у девочек может формировать предрасположенность к онкологическим заболеваниям половых органов. В частности, такую особенность связывают с гормональным фоном.
- Отсутствие беременности в течение жизни. Эпидемиологические данные указывают на то, что агрессивная или умеренная аденокарцинома матки чаще возникает у женщин, которые никогда не рожали.
- Выявленная у матери, сестры или других родственников пациентки аденокарцинома шейки матки. Наследственные факторы играют немаловажную роль в онкогенезе.
- Пожилой возраст. Вероятность формирования новообразования эндометрия увеличивается после 50 лет (в возрасте предполагаемой менопаузы).
- Увеличение доли жировой ткани в организме женщины. Такое состояние влияет на гормональный фон.
- Разные виды гормональной терапии. Женщины с раком молочной железы, принимавшие препарат тамоксифен вместе с гормональными средствами, имеют повышенный риск онкогенеза матки. Прием таких лекарств требует постоянного наблюдения пациентки у профильного врача.
- Наследственный синдром, вызывающий рак толстой кишки. Так, наследственный колоректальный рак увеличивает вероятность возникновения и других видов онкологии, включая опухоль эндометрия. Синдром связан с мутацией гена, передающегося детям от родителей.
- Раннее возникновение менопаузы.
Профилактика может быть очень эффективной в случае рака матки. Лечение воспалительных заболеваний репродуктивных органов, восстановление гормонального фона и регулярные обследования у гинеколога – это основные меры предотвращения опухолевого роста в эндометрии.
Развитие болезни и симптомы
Аденокарцинома матки имеет выраженное прогрессирующее течение. Постепенный рост новообразования сопровождается большим поражением эндометриальных тканей, а также возникновением более тяжелых осложнений. Относительно благоприятным прогнозом характеризуется локализованная стадия болезни, при которой опухоль расположена в пределах матки. На этом этапе патологический очаг легко удалить хирургически с низким риском рецидива. При 3-4 стадии опухолевые компоненты проникают в лимфоузлы, а злокачественная ткань распространяется на другие анатомические области. Лечение такой формы карциномы обычно ограничено терапевтическими процедурами и паллиативной помощью. Таким образом, чем раньше будет выявлена аденокарцинома матки, тем лучше прогноз.
Симптоматическая картина также зависит от стадии. Ранние этапы роста новообразования не сопровождаются симптомами, поскольку незначительное поражение эндометрия не приводит к тяжелым негативным последствиям. Поздние этапы роста карциномы проявляются расстройством менструации и другими признаками.
Возможные симптомы:
- Обильные вагинальные кровотечения, не зависящие от этапа менструального цикла.
- Боли в тазовой области и нижней части живота.
- Странные выделения из влагалища.
- Уменьшение массы тела.
- Депрессия и апатия.
Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы и пройти необходимые обследования.
Диагностика и лечение
При появлении неприятных симптомов, связанных с репродуктивными органами, следует пройти гинекологическое обследование. Специалист спросит о симптомах, изучит анамнестическую информацию и проведет осмотр органов малого таза. При обнаружении подозрительных признаков пациентку отправят к онкологу для прохождения дополнительных обследований.
Назначаемые диагностические процедуры:
- Инструментальный осмотр матки.
- Биопсия эндометрия.
- Ультразвуковое исследование матки.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Анализ крови.
Лечение аденокарциномы матки зависит от стадии заболевания. Обычно в качестве первичного метода выступает оперативное вмешательство. На самых ранних стадиях возможна частичная резекция, однако при распространенном процессе врач удаляет матку.
Терапевтические процедуры:
- Химиотерапия.
- Радиационная терапия.
- Таргетная и гормональная терапия.
- Паллиативная помощь.
Таким образом, аденокарцинома матки является опасным заболеванием, требующим хирургического и терапевтического лечения. Консультация врача поможет узнать больше о патологии.
