Саркома Капоши

Саркома Капоши

Тяжелые патологии иммунной системы могут обуславливать возникновение редких онкологических заболеваний. Так, саркома Капоши, являющаяся злокачественным новообразованием дермы кожи, нередко диагностируется у пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Это заболевание характеризуется множественным ростом опухолей в разных участках кожи. Опухоли легко обнаруживаются на ранних стадиях, однако лечение может быть осложнено состоянием пациента. Консультация онколога поможет пациенту знать больше о такой болезни, как саркома Капоши: стадии, возможные признаки, лечение и другие важные аспекты.

Основные сведения

Саркома Капоши – это редкая форма онкологического заболевания, для которой характерно возникновение злокачественных новообразований в области кожи, лимфатических узлов и смежных тканей. Пораженные участки кожи обычно приобретают фиолетовый цвет. В зависимости от тяжести клинической картины выявляется одна или несколько опухолей. Опасность заболевания связана с быстрым распространением злокачественного очага на другие ткани.

Саркома Капоши относится к злокачественным опухолям, рост которых связан с иммунным статусом пациента и наличием инфекционных заболеваний. У всех пациентов с такой опухолью обнаруживается инвазия вируса герпеса человека типа HHV8. В норме этот инфекционный агент не может преодолеть барьеры защитных систем организма, однако при наличии иммунодефицита возникает высокий риск развития патологии. Также формированию опухоли способствуют такие факторы, как прием некоторых лекарственных средств и хронические лимфедемы.

Основные разновидности патологии:

• Классическая форма, чаще встречающаяся в Восточной Европе. Обычно это саркома Капоши на ногах, однако опухоль может возникать и на слизистых оболочках.
• Иммунологическая форма, связанная с временным нарушением функций защитных систем организма на фоне приема лекарственных средств.
• Эпидемическая форма, обусловленная ВИЧ-инфекцией. Характеризуется ростом на слизистых оболочках и на коже. Чаще всего при этом возникает поражение внутренних органов.

Заболевание относится к группе ангиосарком. Это опухоли, возникающие из эндотелия сосудистых элементов дермы и лимфатических структур. Новообразования описывают как небольшие возвышения над кожей фиолетового цвета, похожие на узелки. Внутренняя структура опухоли образована разрастанием сосудов и мигрировавшими в патологический очаг макрофагами. В отличие от рака кожи, саркома Капоши может осложняться кровоизлияниями и зудом. Также патологию легко отличить от меланомы по внешним признакам и множественному росту.

Причины возникновения

Саркома Капоши, прогноз при наличии которой зависит от течения основного заболевания, по своей этиологии отличается от других злокачественных новообразований. Обычные опухоли формируются при наличии генетической предрасположенности и длительном влиянии патологических факторов, однако возникновение этой патологии является признаком неблагоприятного иммунологического статуса пациента. Соответственно, большинству людей не грозит риск возникновения ангиосаркомы кожи.

Говоря о причинах возникновения саркомы, следует обратить внимание на особенности приобретенных нарушений иммунитета. В норме защитные системы организма активно борются с бактериями, вирусами и другими инфекционными агентами с помощью клеточного и гуморального иммунитета. Длительное течение ВИЧ-инфекции истощает резервы иммунитета, в результате чего возникает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Основным осложнением этого состояния является инвазия даже тех вирусов, которые в норме не способны спровоцировать опухолевый рост. В частности, саркома Капоши возникает при воздействии вируса герпеса HHV-8 на соединительнотканные клетки. Считается, что рост опухоли при этом связан с поражением ДНК, приводящим к непрерывному делению клеток.

Для вируса герпеса HHV-8 характерны многочисленные пути передачи. Это может быть оральный или анально-генитальный контакт, поцелуй или даже бытовая передача. В слюне инфицированных пациентов содержится большое количество вирусных частиц, что облегчает передачу болезни. У людей со здоровой иммунной системой не возникает серьезных осложнений, в то время как у ВИЧ-инфицированных может возникнуть саркома Капоши во рту или другой области.

Другие факторы риска:

• Перенесенная трансплантация органа.
• Прием лекарственных средств, подавляющих действие иммунной системы.
• Врожденные иммунодефицитные состояния.
• Расово-этническая предрасположенность: средиземноморское или африканское происхождение.

Таким образом, эту патологии не следует рассматривать в отрыве от инфекционных заболеваний и приобретенного иммунодефицита.

Симптомы и признаки

Саркома Капоши кожи и других областей не всегда проявляется симптоматикой, характерной для онкологических заболеваний. Для ранних и поздних стадий этой патологии характерно преимущественно бессимптомное течение. Кроме того, первичные расстройства, связанные с подавлением функций иммунной системы, могут маскировать признаки собственных осложнений. Таким образом, самым достоверным критерием наличия саркомы являются внешние признаки.

Внешние проявления:

• Крупные узелки фиолетового или бурого цвета на слизистых оболочках и коже в разных участках тела.
• Мелкие узелки постепенно сливаются в крупное образование темного цвета.
• Отечность и воспаление кожи рядом с опухолью.
• Врастание узелков во внутренние структуры кожи.

Если в желудочно-кишечном тракте возникает саркома Капоши, симптомы могут напоминать воспалительные и структурные заболевания органов пищеварения. Опухоль в ЖКТ может кровоточить, поэтому в стуле пациента иногда появляются компоненты крови. Отличить саркому в пищеварительном тракте от других опухолей можно только с помощью специальных исследований. Остальные проявления неспецифичны и включают диарею, боли в области живота и потерю аппетита.

Возникновение очага болезни в области дыхательных путей вызывает другие симптомы. Из-за частичной закупорки легочной ткани или бронхов пациенты жалуются на одышку. Постепенный рост опухоли обуславливает усиление симптоматики.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время приема специалист спросит больного о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет общий осмотр. Уже во время осмотра часто обнаруживаются специфические визуальные признаки заболеваний, которые пациент может спутать с обычными папулами или даже родинками. Для подтверждения диагноза и уточнения состояния больного требуются результаты лабораторных и диагностических исследований.

Специальные методы обследований:

• Полный анализ крови для оценки соотношения форменных элементов, изучения биохимии плазмы и обнаружения онкологических маркеров.
• Анализ крови на инфекционные заболевания.
• Лабораторное исследование стула для обнаружения скрытых компонентов крови, указывающих на опухоль в пищеварительном тракте.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуального исследования, позволяющие обнаружить локализацию патологических областей в организме.
• Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта с помощью гастроскопии или колоноскопии. Для проведения диагностики врач вводит гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света, в анальное отверстие или пищевод.
• Эндоскопическое исследование респираторного тракта с помощью бронхоскопии, предусматривающее введение трубки в рот или нос.
• Биопсия – удаление небольшого участка обнаруженной опухоли для микроскопирования клеток и проведения микробиологического исследований. Помимо характерной клеточной структуры специалисты могут обнаружить следы вируса герпеса в опухолевых клетках, что поможет поставить окончательный диагноз.

Таким образом, для подтверждения диагноза требуется методы комплексной диагностики. Саркома Капоши, начальная стадия которой чаще всего имеет бессимптомное течение, требует применения преимущественно лабораторных тестов.

Саркома Капоши: лечение патологии

Заболевание далеко не всегда требует лечение. Проблема заключается в том, что чаще всего саркома Капоши является осложнением неизлечимой патологии (ВИЧ и СПИД), поэтому без устранения первопричины опухолевого роста невозможна полноценная терапия. Благодаря распространению мощных противовирусных препаратов эту болезнь диагностируют все реже, однако результативных методов лечения уже возникших новообразований все еще нет.

Главным направлением терапии болезни у пациентов со СПИДом является переход на комбинацию противовирусных препаратов, уменьшающих концентрацию инфекционных агентов в организме. Такое лечение способствует увеличению количества иммунных клеток и облегчению течения саркомы. Тем не менее противовирусная терапия не приводит к полному уничтожению патологии.

Радикальные методы лечения:

• Хирургическое иссечение.
• Криотерапия или «выжигание» опухоли.
• Локальная химиотерапия.
• Низкие дозы лучевой терапии.
• Применение лекарственных препаратов на основе витамина А.

Таким образом, лечения во многом зависит от состояния пациента. Важно вовремя обратиться к врачу при обнаружении самых ранних признаков болезни, так как своевременное лечение улучшает прогноз.