Рак Педжета

Рак Педжета

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической структуре. Постепенный рост злокачественного новообразования сопровождается нарушением функций поврежденного органа и распространением патологии во всех организме. Рак Педжета, возникающий в области молочной железы, при этом часто формируется на фоне уже имеющегося онкологического процесса. Лечение такой патологии требует применения хирургических и терапевтических методик. Консультация онколога поможет пациентке узнать больше о таком состоянии, как рак Педжета: начальная стадия, прогрессирование, риски, негативные последствия, терапия, рак Педжета соска и других участков молочной железы.

Информация о патологии

Рак Педжета – это злокачественное новообразование различных тканей молочной железы, внешние признаки которого похожи на проявления экземы или другой патологии кожного покрова. Чаще всего заболевание поражает кожу в области соска. Это редкий тип онкологического процесса, выявляющийся у 3-4% пациенток с раком груди. Впервые рак Педжета был описан Джеймсом Пейджем в 1874 как поражение кожи груди у женщин. Сама по себе такая патология может протекать в безобидной форме, поражая только поверхностные слои органа, однако следует учитывать, что причиной возникновения такой аномалии часто является злокачественный процесс железистых клеток молочной железы. При обнаружении первых признаков такой болезни требуется проведения диагностических процедур для исключения онкологии.

Молочная железа является наружным органной грудной клетки, состоящим преимущественно из железистых эпителиальных клеток и жировой ткани. Наибольшее количество железистой ткани находится в груди у женщин, поскольку функцией таких структур является выделение молочного секрета для питания ребенка после рождения. Именно поэтому злокачественные новообразования груди чаще всего обнаруживают у женщин. Рост тканей молочной железы во многом связан с гормональным фоном и половым созреванием. Поскольку эпителиоциты груди крайне зависимы от эндокринной системы, риск канцерогенеза может повышаться при изменении гормональной регуляции.

Само по себе злокачественное новообразование представляет собой патологическую тканевую структуру, отличающуюся своей морфологией от окружающих клеток. Быстрый рост и частое деление аномальных клеток приводит к активному распространению злокачественного процесса в организме. Энергетические субстраты, необходимые для жизнедеятельности опухоли, поступают в патологический очаг через кровеносную систему, причем рак может быть причиной возникновения аномальной васкуляризации. В целом, гистологические особенности онкологических заболеваний помогают врачам улучшать способы лечения рака.

Несвоевременное выявление новообразований является актуальной проблемой в онкологической практике. Отчасти именно с такой особенностью связана высокая частота летальных исходов среди онкологических пациентов. Дело в том, что ранние стадии патологии обычно протекают в бессимптомной форме. Также не всегда женщины проходят обследования при появлении признаков рака. Для решения этой проблемы онкологи используют скрининговую диагностику, позволяющую обнаруживать ранние стадии карциномы груди и проводить эффективную терапию. Выявленный рак Педжета во время диспансеризации требует проведения обследования у маммолога.

Этиология

Из-за редкого обнаружения рак Педжета молочной железы изучен не так хорошо, как другие формы злокачественных новообразований груди. Онкологи до сих пор не могут точно установить причины манифестации болезни, однако современные молекулярно-генетические исследования позволили обнаружить возможные этиологические факторы. Так, некоторые факторы риска связывают с первичными онкологическими заболеваниями органа, генетикой и образом жизни пациентки. Учет факторов риска помогает своевременно обнаруживать новообразование и даже проводить профилактику. Женщинам из группы риска необходимо регулярно проходить обследования у профильного специалиста.

Предположительно, рак Педжета, симптомы которого хорошо известны, формируется по тем же механизмам, что и другие онкологические заболевания. В этом случае первичные патологические процессы обусловлены изменением отдельных железистых клеток груди на фоне длительного влияния негативных факторов. Возникающие изменения клеточного цикла эпителиоцитов становятся причиной опухолевого роста. Другая теория говорит о том, что карцинома Педжета является своеобразной формой распространения первичной опухоли молочной железы. Некоторые ученые считают, что злокачественные клетки могут мигрировать в кожную и сосковую область через выводные протоки органа.

Возможные этиологические факторы:

• Возраст и половая принадлежность. Рак Педжета, прогноз при котором зависит от первопричины недуга, чаще всего диагностируется у женщин после 40 лет, поскольку гормональные изменения на фоне менопаузы могут провоцировать развитие злокачественного процесса в молочной железе.
• Карцинома молочной железы в индивидуальном анамнезе. Если пациентка ранее перенесла лечение рака груди, риск возникновения рака Педжета увеличивается.
• Различные аномалии груди, связанные с гиперплазией клеток, плотной железистой тканью, доброкачественными новообразованиями или другими состояниями.
• Отягощенный семейный анамнез. Выявленный рак груди Педжета у родственницы пациентки значительно увеличивает индивидуальный риск онкогенеза из-за риска передачи специфически генных мутаций. Также некоторые исследования выявили, что наличие рака яичников у родственников также может увеличивать вероятность наследования предрасположенности к онкогенезу в груди.
• Передача детям от родителей специфических генетических мутаций, ассоциированных с онкологией молочной железы, яичников и предстательной железы. Это гены BRCA1 и BRCA2, выявляемые примерно у 10% пациенток с карциномой груди.
• Воздействие радиационного облучения на ткани груди при лечении первичного онкологического заболевания. Ионизирующее излучение может привести к формированию предраковых изменений в железе.
• Избыточная масса тела. Такое состояние может привести к гормональным изменениям в организме женщины.
• Гормональная терапия после менопаузы. Прием лекарств на основе эстрогена увеличивает риск канцерогенеза.
• Употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт негативно влияет не только на органы пищеварительной системы, но и на весь организм в целом.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что рак Педжета обязательно возникнет в том или ином возрасте. Обнаружение предрасположенности должно лишь мотивировать пациентку регулярно проходить необходимые обследования и заняться профилактикой онкологии. Риск канцерогенеза можно снизить даже с помощью отказа от вредных привычек и уменьшения массы тела.

Симптомы и профилактика

Рак Педжета, стадии которого не всегда можно определенно обозначить, может проявляться разными симптомами. Главные симптомы патологии проявляются внешними изменениями в области кожи соска молочной железы. Первичные изменения могут напоминать воспалительное заболевание груди, однако патологическая область может постепенно распространяться.

Возможные симптомы:

• Покраснение или потемнение соска и окружающего участка кожи.
• Жесткая чешуйчатая кожа груди.
• Кожный зуд.
• Болезненность в области молочной железы.
• Выделение крови из сосковой области.
• Изменение формы соска.
• Ощущение наличия плотного комка в груди.

Другие симптомы, включая слабость, усталость, уменьшение массы тела и общее недомогание, могут быть обусловлены первичным онкологическим заболеванием груди.

Методы профилактики:

• Регулярное прохождение обследований у маммолога, включая сканирование груди.
• Самостоятельное пальпаторное обследование молочной железы для обнаружения изменений.
• Отказ от употребления алкогольных напитков и курения.
• Регулярные физические упражнения.
• Ограничение гормональной терапии и консультация эндокринолога по поводу возможных осложнений такого лечения.
• Поддержание массы тела в норме.
• Здоровая диета, включающая достаточное количество продуктов с пищевыми волокнами, включая фрукты и овощи.
• Отказ от избыточного употребления красного мяса, полуфабрикатов и жирной пищи.

Ранняя профилактика помогает избежать развития патологии.

Диагностика и лечение рака Педжета

При подозрении на онкологическое заболевание молочной железы необходимо обратиться к онкологу. Врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Рак Педжета может быть заподозрен уже на этапе осмотра по внешним признакам. Для подтверждения диагноза специалисту потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые обследования:

• Пальпаторное исследование груди.
• Рентгенография, а также КТ и МРТ при необходимости.
• Биопсия ткани молочной железы и лимфатических узлов.
• Анализ крови.

Методы лечения:

• Частичная или полная резекция груди.
• Радиационная терапия.
• Лучевая терапия.
• Медикаментозное лечение противоопухолевыми препаратами.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективное лечение будет предложено пациенту. Важно регулярно посещать маммолога при наличии факторов риска.