Биопсия молочных желез

Биопсия молочных желез

Диагностические исследования молочной железы могут требоваться в разных случаях. Это может быть подозрение на злокачественную опухоль или необходимость оценить результаты лечения. При этом часто назначается биопсия молочных желез, позволяющая определить тип опухолевого образования. Это крайне информативная и простая процедура, назначаемая вместе с ультразвуковой диагностикой и другими методами визуального исследования.

Информация о методе

Биопсию относят к самым точным методам инструментальной диагностики. Во время процедуры врач производит забор отдельных клеток или ткани пораженного органа для выявления типа заболевания. В отличие от других объективных методов исследования, при которых врач получает только изображение анатомической области, биопсия дает возможность непосредственно оценить внутреннюю структуру ткани.

Биопсия молочных желез достаточно часто назначается в маммологии. Сама по себе необходимость такой процедуры не означает наличие раковой опухоли, однако такой метод позволяет исключить опасные заболевания или вовремя назначить эффективное лечение. Врачи назначают это исследование при обнаружении подозрительного уплотнения в железистой ткани груди или другой предполагаемой патологии.

Биопсия молочных желез может быть проведена при различных показаниях. В маммологии существуют следующие диагностические критерии, с помощью которых оценивают необходимость дополнительных исследований:

• Размер подозрительной области.
• Область расположения.
• Количество формирований.
• Другие клинические признаки патологии.
• Наличие симптомов.

Результаты гистологического исследования железистой ткани груди помогут точно установить, насколько то или иное образование опасно. При подтверждении злокачественной природы опухоли врач также сможет установить тип раковых клеток для назначения конкретного вида терапии.

Способы проведения

Биопсия молочных желез может быть проведена разными способами. Врач выбирает конкретный тип забора ткани исходя из расположения подозрительного образования, диагностических возможностей и состояния пациента. Методы различаются инвазивностью, сложностью и возможными рисками.

Основные способы:

• Аспирационная биопсия молочной железы – самый распространенный метод. Врач использует очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, для вытягивания нескольких клеток из исследуемого участка железистой ткани. Это чрескожная процедура, контролируемая ультразвуковой диагностикой. Также таким способом может быть получена жидкость из кисты молочной железы. Из-за использования очень тонкой иглы местная анестезия, как правило, не нужна. К минусам такого способа относят небольшое количество забираемого материала.
• Трепанобиопсия – забор железистой ткани молочной железы с помощью толстой иглы. Процедура также проводится под контролем ультразвука или рентгенографии. Если опухоль груди достаточно крупная, и ее можно нащупать руками, забор производится под контролем пальпации. Крупная полая игла вытягивает большое количество материала, однако такой способ является более болезненным. Для купирования боли используют местные обезболивающие средства.
• Вакуумная биопсия. Во время такой процедуры врач делает небольшой разрез (менее сантиметра) на коже груди. В разрез вводится специальный зонд под контролем МРТ, ультразвука или рентгенографии. Как только зонд достигает опухоли, производится вакуумное вытягивание клеток. Гибкость инструмента позволяет получать сразу несколько образцов.
• Открытая биопсия – забор ткани во время оперативного вмешательства. При этом разрез, как правило, составляет от 2 до 4 сантиметров. Такая процедура проводится в стационарных условиях под местной анестезией. Это самый травматичный способ исследования. Для поиска подозрительного формирования в железистой ткани может потребоваться введение тонкого проводника, движение которого отображается с помощью рентгенографии. После обнаружения нужной области проводник удаляется, и хирург вводит иглу для забора клеток. Таким образом, пункционная биопсия молочных желез совмещается с операцией.

Полученный образец отправляется в лабораторию для последующего исследования. Обычно врач получает результаты в течение нескольких суток.

Предварительная диагностика

Биопсия молочных желез проводится только после предварительной физической, инструментальной и лабораторной диагностики. В сущности, этот метод является способом подтверждения диагноза. Перед назначением любых тестов маммолог спрашивает пациентку о симптомах, изучает анамнестические данные и проводит первичный осмотр. Крупные опухолевые структуры выявляются уже при пальпации.

Дополнительные обследования:

• Рентгенография груди – получение изображения тканей груди с помощью рентгеновского излучения. Это распространенный неинвазивный метод исследования.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы получения высокоточных снимков грудных желез.
• Ультразвуковая диагностика – получение изображения тканей молочных желез с помощью высокочастотных звуковых волн. Результаты УЗИ помогают отличить кисты, наполненные жидкостью, от тканевых опухолей.
• Анализ крови на гормоны для определения причин образования опухоли.

Уже после получения результатов биопсии данные первичной диагностики позволяют составить целостную картину заболевания.

Подготовка к процедуре

После получения предварительных результатов диагностики маммолог назначает забор ткани. Пациентам рекомендуется не использовать дезодоранты, лосьоны, мази, духи и другие косметические средства перед обследованием. Врачу перед диагностикой необходимо сообщить о следующих ситуациях:

• Аллергия на лекарственные средства.
• Прием любых препаратов. В большей степени это касается лекарств, разжижающих кровь.
• Наличие заболеваний кровеносной и сердечно-сосудистой систем.
• Наличие кардиостимулятора или любого другого электронного устройства, имплантируемого в подкожную область.
• Беременность.

С врачом необходимо поговорить о возможных рисках. Несмотря на то, что биопсия молочных желез под контролем УЗИ является достаточно безопасным методом, возможны осложнения. К частым негативным последствиям относят подкожные гематомы, инфицирование, повреждение кровеносных сосудов и болевой синдром. Тем не менее большинство осложнений проходит в течение нескольких дней или легко устраняется.

Если биопсия молочных желез будет проведена под местным обезболиванием, никакой дополнительной подготовки не требуется. В случае если процедура будет проводиться под наркозом, необходимо обсудить с врачом подготовку. Врач может назначить специальную диету и лекарственные препараты за несколько дней до процедуры. Также могут быть назначены успокоительные средства.

Как и в случае других инвазивных медицинских манипуляций, перед биопсией назначают анализ крови для исключения опасных инфекций и гематологический заболеваний, увеличивающих риск осложнений.

Результаты диагностики и лечение

В лаборатории полученный материал подвергается обработке, после чего проводится микроскопическое изучение морфологии ткани. Уже на этом этапе делается заключение о типе опухоли. Если подтверждается злокачественная природа образования, требуется дополнительное изучение для идентификации типа раковых клеток. Также для назначения более эффективных препаратов может потребоваться генетический анализ.

Результаты биопсии молочной железы интерпретирует маммолог или онколог. В итоге могут быть обнаружены следующие злокачественные заболевания:

• Протоковая карцинома груди – злокачественное новообразование протоков молочных желез.
• Воспалительный рак молочной железы – редкая форма онкологии, которая по своим признакам похожа на очаг инфекции.
• Долевая карцинома – новообразование отдельных участков молочной железы.
• Болезнь Педжета – раковая опухоль, поражающая область соска и кожи молочной железы. Такая патология часто диагностируется вместе с протоковой карциномой.

Возможные доброкачественные находки, которые выявляет анализ биопсии молочной железы:

• Фиброаденома – доброкачественная опухоль, состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.
• Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, характеризующаяся появлением болезненных узлов в железе и гормональными изменениями.
• Папиллома – доброкачественная опухоль, которая чаще всего формируется в протоках желез.

Помимо этого, могут быть обнаружены предраковые состояния, кальцификации и просто доброкачественные опухоли, не требующие лечения.

Для лечения онкологии молочных желез назначаются хирургические и терапевтические методы. К наиболее эффективным относят:

• Химиотерапия – введение лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки.
• Лучевая терапия – использование ионизирующего воздействия для уменьшения размера опухоли.
• Оперативные вмешательства. При крупной опухоли может потребоваться удаление молочных желез вместе с прилегающими лимфатическими узлами и грудными мышцами.

Для восстановления после такого лечения может потребоваться гормональная терапия и пластическая операция. Несмотря на такие неприятные последствия, хирургия на ранних стадиях значительно улучшает прогноз.

Рекомендуется как можно раньше обратиться к маммологу при появлении неприятных ощущений в груди. Биопсия молочных желез, цена которой уступает некоторым менее информативным исследованиям, позволит вовремя выявить злокачественную опухоль или, наоборот, исключить опасное заболевание.