Операция при раке прямой кишки
Операция при раке прямой кишки являются основным методом лечения, направленном на полное удаление злокачественной опухоли. Обычно такая процедура назначается в первую очередь. Дополнительные терапевтические назначения помогают предотвратить рецидив рака прямой кишки после операции, поскольку хирургу не всегда удается полностью устранить пораженные ткани. На поздних стадиях терапия также может быть основным методом лечения. Специальная консультация позволит больному получить больше информации о такой патологии, как рак прямой кишки: сколько живут после операции, способы хирургии и негативные последствия.
Основные сведения о болезни
Ректальная онкология – это распространенная форма колоректальной карциномы, возникающая при озлокачествлении клеток эпителиальной выстилки органа. Злокачественная опухоль может быстро распространяться на другие отделы кишечника и метастазировать в отдаленные органы на поздних стадиях. Согласно эпидемиологическим данным, новообразование кишечника чаще всего диагностируют у мужчин старше 55 лет, поскольку среди пациентов этой возрастной группы распространены факторы риска онкогенеза.
Существуют несколько гистологических типов онкологических заболеваний прямой кишки. Карцинома может формироваться при поражении обычных эпителиоцитов и железистых клеток, продуцирующих слизь. Определение гистологии болезни во время диагностики необходимо для подбора лечения. Также онкологу необходимо установить степень специализации аномальных клеток. Так, для низкодифференцированного рака характерно быстрое распространение на локальные и удаленные ткани, поэтому такая форма заболевания отличается неблагоприятным прогнозом. Напротив, высокодифференцированные опухоли реже дают метастазы.
Перед тем, как изучить способы лечения патологии, больному следует ознакомиться с принципиальными отличиями онкологии от других патологий. Злокачественные опухоли являются своеобразными структурами клеточного строения, отличающимися морфологией и обменом веществ от здоровых тканей. Аномальные клетки быстро растут и распространяются в пределах пораженного органа, получая питательные вещества вместе с кровью. Некоторые виды новообразований даже способны стимулировать рост новых сосудов. Операция при раке прямой кишки и другие методы лечения должны устранить пораженные ткани без значительного вреда для жизненно важных органов.
Карциномы толстой и прямой кишки зачастую диагностируются слишком поздно. Проблема позднего обнаружения рака связана с невыраженными признаками болезни на ранних стадиях и осложненным анамнезом многих пациентов. Явные симптомы обычно появляются уже на 3-4 стадии, когда прогноз неблагоприятный. Решением такой проблемы является скрининговая диагностика, направленная на обнаружение скрытых заболеваний. Мужчинам и женщинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить обследование ЖКТ.
Стадии
Для всех онкологических заболеваний характерно прогрессирующее течение, при котором тяжесть симптоматики и прогноз зависят от степени распространенности злокачественного процесса в организме. Стадийная классификация позволяет легко прогнозировать этапы развития рака. При диагностике врачи обращают внимание на лимфатические узлы больного, поскольку при проникновении злокачественных клеток в лимфу значительно увеличивает риск метастазирования. Операция при раке прямой кишки может быть назначена только после тщательного обследования больного и определения стадии болезни.
Характеристика стадий:
- Наличие злокачественных тканей в пределах слизистой оболочки кишечника.
- Поражение подслизистой пластинки и мышечных волокон кишечной стенки.
- Распространение карциномы на все отделы кишечной стенки с проникновением злокачественных клеток в близлежащие лимфатические узлы.
- Поражение органов, расположенных рядом с кишечником, и возникновение вторичных новообразований в отдаленных анатомических областях.
На 3 стадии патологии возникают так называемые сторожевые лимфоузлы, в которых задерживаются аномальные клетки. Такое состояние можно считать переходным этапом между локализованным раком и распространенным злокачественным процессом. Если операция по удалению рака прямой кишки 1-2 стадии редко вызывает затруднения, то хирургия при терминальной опухоли может быть совершенно бесполезной. Многие первичные опухоли и метастазы также расположены в малодоступных областях. В редких случаях операция при раке прямой кишки все-таки проводится на этапе метастазирования для удаления новообразований в отдельных органах.
Этиология рака
Причины возникновения злокачественной опухоли кишечника до сих пор остаются предметом многочисленных исследований. На сегодняшний день врачам известны внутренние и внешние негативные влияния, способные спровоцировать онкогенез в слизистой оболочки прямой кишки. В первую очередь это наследственные факторы, патологии ЖКТ, особенности диетических предпочтений пациента и вредные привычки. Обнаружение таких влияний во время диагностики должно быть поводом для проведения постоянных обследований.
Рост новообразования в кишечнике начинается с изменения морфологии и функций эпителиоцитов. Клетки теряют способность к саморегуляции и начинают быстро делиться, формируя опухолевый процесс. Нередко возникновению карциномы предшествует стадия формирования предраковых изменений в кишечнике. Иммунная система человека не способна самостоятельно предотвратить онкогенез.
Возможные факторы риска:
- Воздействие радиации при лучевой терапии по поводу других патологических процессов в органах пищеварения. Ионизирующее излучение является фактором образования генетических мутаций.
- Индивидуальный анамнез, отягощенный аутоиммунными, инфекционными и воспалительными болезнями ЖКТ.
- Возраст и пол больного. Карциному прямой кишки чаще выявляют у мужчин старше 55 лет.
- Наличие различных структурных аномалий толстого кишечника. Предраковые изменения нередко образуются в полипах.
- Генетически обусловленные патологии кишечника, включая предрасположенность к раку.
- Рак кишечника, диагностированный у родственников больного.
- Постоянное употребление очень жирной пищи и полуфабрикатов, содержащих переработанное красное мясо. Еще один негативный фактор онкогенеза связан с дефицитом клетчатки в продуктах питания.
- Недостаточная активность.
- Метаболические заболевания и ожирение.
- Постоянное воздействие табачного дыма.
- Употребление алкогольных напитков.
Травматичная операция при раке прямой кишки может не потребоваться, если пациент вовремя займется профилактикой. Большинство негативных влияний можно устранить. Людям из группы риска рекомендуют перейти на лечебную диету и отказаться от вредных привычек.
Предварительная диагностика
Операция рака прямой кишки, отзывы врачей о которой в основном положительные, не может быть проведена без анализа результатов обследования и уточнения типа болезни. Во время консультации онколог спрашивает больного о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Следующим этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных тестов.
Специальные диагностические методы:
- Рентгенография с контрастом.
- Эндоскопическое исследование кишечника.
- Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Анализ крови.
- Биопсия опухолевой ткани.
Уточнение клинико-диагностических данных помогает врачу провести эффективное лечение.
Как проводится операция при раке прямой кишки?
Техника хирургии определяется врачом исходя из диагностических данных и состояния пациента. Важнейшим критерием выбора доступа является размер и расположение злокачественной опухоли. В зависимости от стадии врач также может выбрать эндоскопическую или полостную операцию.
Основные виды вмешательств:
- Абдоминоперинеальная резекция – самый оптимальный способ при лечении ректальных опухолей, расположенных близко к анальному сфинктеру. Хирург удаляет пораженную ткань вместе с клапаном полостным доступом.
- Полная резекция прямой кишки и небольшого количества окружающих тканей с последующим соединением здоровой части толстого кишечника и анального отверстия.
- Передняя резекция – процедура, назначаемая при расположении новообразования в верхней части прямой кишки. Хирург удаляет злокачественную опухоль и небольшое количество окружающей ткани, после чего устанавливает анастомоз.
- Локальная резекция при самых ранних стадиях. С помощью эндоскопии врач обнаруживает пораженный отдел слизистой оболочки и проводит резекцию. Помимо опухоли также удаляется часть здоровой ткани для исключения рецидива. В отличие от других вариантов хирургии, локальная резекция не предусматривает удаления лимфатических узлов.
- Обширная резекция в случае, если рак осложнен болезнью Крона, язвенным колитом или генетической предрасположенностью к колоректальным опухолям.
Рак прямой кишки после операции лечат с помощью медикаментозной терапии, химиотерапии и других методов. Консультация врача поможет больному узнать больше о таком состоянии, как рак прямой кишки: операция, выживаемость и прогноз. Необходимо обратиться к онкологу при первых симптомах для прохождения обследования.
