Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость может быть одним из самых серьезных осложнений заболеваний желудочно-кишечного тракта или самостоятельной патологией. При этом тяжесть состояния пациента усиливается в зависимости от того, как долго наблюдается состояние. Острая спаечная кишечная непроходимость также может быть вызвана хирургической операцией на органах пищеварения. Врачебная консультация поможет пациенту получить больше информации о такой патологии, как острая кишечная непроходимость: клиника, проявления, возможные осложнения, риски и другие важные аспекты.

Основные сведения о состоянии

Острая кишечная непроходимость – это опасное патологическое состояние, характеризующееся обструкцией одного или нескольких отделов органа. При этом нарушаются главные функциональные процессы в данной анатомической области, поскольку в кишечнике не происходит продвижение стула или пищевых субстратов. В зависимости от этиологии и тяжести состояния обструкция может быть полной и частичной. В ряде случаев наблюдается прохождения газов на фоне неполной обструкции органа. Своевременная хирургическая помощь помогает предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Как показывает врачебная практика, острая кишечная непроходимость может вызывать разные симптомы и осложнения. Состояние пациента зависит от того, в каком отделе возникла обструкция. Также необходимо учитывать возможность сдавливания кровеносных сосудов и нарушения кровоснабжения органа при наличии такой патологии. Чем дольше отсутствует питание тканей, тем выше риск развития некроза кишечника. В большинстве случаев непроходимость возникает на уровне толстой кишки из-за тяжелых структурных заболеваний и врожденных дефектов.

Классификация патологии:

• Функциональная острая кишечная непроходимость, обусловленная избыточной или недостаточной моторикой кишечника.
• Механическая обструкция. Состояние может быть вызвано как непосредственной обтурацией просвета кишки, так и при сдавливании брыжейки органа.
• Врожденная или приобретенная непроходимость.
• Поражение нижних или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пациенты не всегда обращают внимание на ранние проявления болезни, однако по мере усиления обструкции симптоматика значительно усиливается. Многие больные с обструкцией жалуются на сильную боль в абдоминальной области и слабость. Такое состояние требует немедленной госпитализации пациента для проведения экстренного хирургического вмешательства. Прогноз ухудшается при несвоевременном лечении, поскольку ишемия кишечника приводит к смерти тканей и развитию опасных негативных последствий.

Пищеварительная система в норме

Пищеварительная система человека образована желудочно-кишечным трактом и вспомогательными органами, необходимыми для переваривания пищи. В первую очередь это печень, поджелудочная железа и желчный пузырь. Главной функцией органов пищеварения является постоянное обеспечение всех клеток организма энергетическими и пластическими субстратами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности. Острая кишечная непроходимость и другие патологии могут нарушать работоспособность органов ЖКТ.

Главные процессы происходят в желудке и тонкой кишке, куда пища из ротовой полости проникает с помощью пищевода. В тонкий кишечник выделяется содержимое желчного пузыря и поджелудочной железы для расщепления высокомолекулярных веществ на простые составляющие и лучшего усвоения питательных компонентов. Здесь же происходит всасывание субстратов в кровь и лимфу. Далее непереваренные остатки пищи транспортируются в толстую кишку.

Главные функции кишечника:

• Расщепление и усвоение питательных веществ.
• Всасывание воды.
• Последовательное продвижение пищи и каловых масс с помощью мышечных сокращений стенки кишки.
• Усвоение витаминов и минеральных веществ.
• Формирование каловых масс с помощью слизи и клетчатки.
• Депонирование бактериальных колоний.
• Обеспечение процесса дефекации.

Толстый кишечник является более широким и коротким отделом желудочно-кишечного тракта. Здесь происходят окончательные процессы, направленные на очищение организма от балластных веществ. Из-за анатомических особенностей именно для этого отдела наиболее характерна острая кишечная непроходимость. Такое состояние не в последнюю очередь может быть связано с такими заболеваниями, как рак кишки и грыжа брюшной стенки.

Причины возникновения

Острая кишечная непроходимость, помощь при которой должна быть направлена на предотвращение осложнений, может возникать из-за разных врожденных и приобретенных патологических состояний. Это может быть сугубо функциональное нарушение, обусловленное отсутствием подвижности мышечных волокон органа, или структурная патология, связанная с механической обструкцией.

Наиболее частые причины:

• Грыжи брюшной полости – заболевания, при которых часть кишечника может быть зажата между мышцами брюшной стенки. Такое состояние приводит не только к обтурации органа, но и к ишемии пораженной части кишечника.
• Врожденное удлинение сигмовидной кишки, сопровождающееся ухудшением моторики и задержкой стула в желудочно-кишечном тракте.
• Дивертикулит – патология, при которой в кишечнике появляются дополнительные замкнутые полости. В дивертикулах также часто возникают воспалительные и инфекционные процессы.
• Последствие оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Часто при этом в кишечнике возникает спаечный процесс.
• Тяжелые воспалительные заболевания кишечника, включая синдром раздраженной кишки и болезнь Крона.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования, обтурирующие кишечник в просвете органа или сдавливающие отдел ЖКТ по мере своего роста.
• Избыточное употребление жирной пищи и длительное воздержание от приема пищи.
• Травма брюшной полости или заворот кишечника.
• Патологии обмена веществ.
• Воспалительные процессы в брюшине.

Также у некоторых пациентов диагностируется псевдонепроходимость кишечника, связанная с нарушением функций мышц и нервных волокон органа. Такая патология может быть обусловлена приемом ряда лекарственных средств, включая трициклические антидепрессанты (амитриптилин и имипрамин) и опиоидные обезболивающие препараты. Механическая острая кишечная непроходимость, хирургия при которой помогает спасти пациента, всегда имеет более выраженные признаки.

Острая кишечная непроходимость: симптомы и осложнения

Симптоматика болезни развивается постепенно по мере усиления ишемии кишечника и задержке все большего объема каловых масс. Уже в первые часы пациент может начать жаловаться на боль при острой кишечной непроходимости, часто сопровождающуюся схваткообразными сокращениями мышечных волокон. После этого появляются признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы:

• Болезненность в области живота, проявляющаяся непродолжительными приступами.
• Потеря аппетита.
• Задержка стула и газов.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Ощущение тяжести в абдоминальной области.
• Метеоризм.

Возможные осложнения:

• Некроз тканей кишечника – смерть клеток стенки органа на фоне нарушения кровоснабжения. Такое состояние может быть предшественником разрыва оболочки кишки и проникновения содержимого органа в брюшную полость.
• Перитонит – воспаление брюшины на фоне перфорации кишечника. Это опасное заболевание, сопровождающееся бактериальной или грибковой инфекцией в брюшной полости. Острый перитонит является распространенной причиной смерти пациентов с кишечной непроходимостью.
• Обезвоживание и дефицит электролитов в крови.

При обнаружении самых ранних симптомов обтурации кишки следует обратиться за медицинской помощью.

Острая кишечная непроходимость: диагностика болезни

При подозрении на обтурацию кишечника необходимо обратиться в приемное отделение больницы или вызвать скорую помощь. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Во время общего осмотра специалист может обнаружить проявления патологии, однако для уточнения состояния больного потребуются результаты лабораторной и инструментальной диагностики.

• Рентгенография с контрастом – методы первичного визуального обследования желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгеновских лучей врач получит снимок, по которому можно судить о месте возникновения обструкции и этиологии болезни.
• Компьютерная томография – высокоточный метод сканирования, позволяющий получить изображения органа в разных проекциях с помощью серии рентгеновских снимков. Результаты КТ помогает уточнить причину непроходимости.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – сканирование с помощью высокочастотных звуковых волн.
• Анализ крови для оценки общего состояния пациента.

После получения данных диагностики проводится лечение.

Методы лечения

Способ лечения зависит от причины и типа обструкции. В первую очередь необходимо облегчение состояния пациента. Больному внутривенно вводят жидкость и электролиты для компенсации обезвоживания. Иногда также требуется установка назогастральной трубки для удаления лишней жидкости.

При инвагинации кишки и частичной обструкции дальнейшее лечение может не потребоваться. При полной обструкции основным методом коррекции является хирургическое вмешательство, во время которого врач устраняет причину обтурации органа. Если во время хирургии обнаружен некроз тканей, пациенту может потребоваться частичная резекция органа.

Таким образом, острая кишечная непроходимость, лечение при которой подчас спасает жизни пациенту, является частым осложнением патологий ЖКТ. Необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью при обнаружении симптомов болезни.