Онкология кишечника

Онкология кишечника

Онкология кишечника – патология, при которой раковые клетки поражают слизистую любого из отделов органа: толстую, ободочную, слепую или сигмовидную кишку.

Может по-разному протекать онкология: рак кишечника характеризуется медленным развитием. Например, для образования раковой опухоли из полипа понадобится 5-10 лет. При этом на начальной стадии какие-либо настораживающие признаки отсутствуют, поэтому обычно выявляется заболевание поздно.

Факторы риска, каким бывает?

Существует ряд факторов, под воздействием которых повышается вероятность развития онкологического заболевания:

• Возраст. У людей после 45 лет вероятность риски значительно возрастают.
• Инфекционные поражения.
• Хронические воспалительные процессы, пептические язвы.
• Наличие вредных привычек.
• Отягощенный семейный анамнез.
• Неправильный рацион.
• Негативное воздействие экологического фактора.
• Воздействие излучения.
• Полипы.

Ряд заболеваний сопровождается снижением уровня соляной кислоты. В связи с пониженной кислотностью отмечается рост бактерий, продуцирующих нитриты и нитрозамины. Данные химические соединения располагают онкологии кишечника и желудка. Язва желудка увеличивает риски формирования опухоли в кишечнике в 2 раза.

Понятие рак кишечника объединяет в себе несколько заболеваний:

• поражение тонкой кишки;
• поражение 12-перстной кишки;
• ободочной;
• сигмовидной;
• прямой;
• слепой;
• толстой.

У женщин чаще обнаруживают рак сигмовидной или ободочной кишки (в 55% случаев), у мужчин чаще диагностируется рак прямой кишки (в 60% случаев).

Стадии

Онкология кишечника протекает в 4 стадии.

На первой стадии обнаруживается опухоль, расположенная в слизистой оболочке и под слизистым слоем.

Онкология кишечника 2 стадии также имеет благоприятный прогноз, так как опухоль небольшая по размеру и отсутствуют метастазы.

Вторую стадию подразделяют на 2 подстадии:

• На подстадии 2а величина опухоли не перекрывает половину диаметра кишки, не выходит за стенки органа и не дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.
• На подстадии 2б новообразование не перекрывает половину диаметра кишки, однако наблюдаются прорастания сквозь ее стенку. Лимфатические узлы на этой стадии не затронуты.

3 стадия заболевания также подразделяется на 2 подстадии:

• на стадии 3а новообразование прорастает в стенку кишки, перекрывает больше половины ее диаметра, лимфатические узлы еще не поражены;
• стадия 3б ставится, когда обнаружены метастазы в регионарных лимфоузлах, величина первичной опухоли значения не имеет.

Онкология кишечника стадии 4 сопровождается развитием метастазов в других органах.

Причины

Причиной развития раковых заболеваний, независимо от их локализации, является мутация клеток. При снижении иммунитета защитные функции ослабляются и организм “пропускает” атипичную клетку вместо того, чтобы ее уничтожить.

Для злокачественных опухолей характерен быстрый рост, прорастание сквозь близлежащие органы, метастазирование.

Симптомы

Онкология кишечника может сопровождаться следующими симптомами:

• Стеноз. Опухоль увеличивается в размерах и перекрывает ее полость, мешая продвижению переваренной пищи. Об этом будут свидетельствовать хронические запоры, колики в кишечнике, метеоризм. Вздутие живота и боль уменьшаются после акта дефекации.
• Энтероколит. Локализация опухоли с левой стороны приводит к разжижению каловых масс и процессам брожения, так как в этой области происходит удаление жидкости из переваренной пищи. Эти процессы проявляются диареей, сменяющейся запорами.
• Диспепсия. На начальной стадии могут изменяться вкусовые ощущения – в ротовой полости возникает горький или кислый привкус. Также возникает изжога, отрыжка. Боли при онкологии кишечника на начальной стадии могут быть несильными, однако пациент явно ощущает дискомфорт.
• Анемия. Анемия при раке кишечника развивается вследствие пониженного всасывания железа. Рост опухоли сопровождается развитием микрокровотечений, которые понижают концентрацию гемоглобина в крови. Анемия также развивается из-за пониженного иммунитета.
• Псевдовоспаление. Возникают признаки, характерные для воспалительного процесса: повышение температуры тела, озноб. Болевые ощущения могут сопровождаться приступами тошноты и рвоты.
• Цистит. Симптоматика, характерная для онкологии кишечника, может напоминать проявления заболеваний органов мочеполовой системы. Это боли при опорожнении мочевого пузыря, прожилки крови в моче.

Онкология кишечника имеет и другие признаки:

• ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
• потеря веса;
• наличие крови в каловых массах;
• общая слабость, утомляемость – возникают на начальной стадии и со временем усиливаются.

К признакам рака прямой кишки относятся:

• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• гной, слизь, кровь, выделяющиеся из анального отверстия;
• сильные болевые ощущения в области промежности и в животе в процессе дефекации и перед ней (возникает из-за повреждения нервов);
• дисфункция мышц приводит к невозможности удерживать газ и каловые массы;
• общая интоксикация, вызванная хроническими запорами;
• воспалительный процесс мочевого пузыря, недержание мочи.

Симптоматика, характерная для рака толстой кишки:

• боль в животе, локализующаяся в подреберье;
• вздутие, бурление, ощущение распирания;
• кишечная непроходимость;
• асцит.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с анализа крови. Онкология кишечника сопровождается следующими изменениями в анализах:

• снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
• рост лейкоцитов;
• повышение СОЭ;
• повышенная свертываемость.

Также проводится анализ крови на онкомаркеры и анализ кала на скрытую кровь.

Существует ряд инструментальных методов, которые помогают выявить заболевание:

• Колоноскопия либо ректороманоскопия. Внутрь кишечника вводится специальный датчик, который позволяет детально рассмотреть состояние слизистой, а при ректороманоскопии и взять образец тканей для исследования. Методы эффективны уже на начальной стадии заболевания.
• Ирригоскопия. При помощи клизмы в кишку вводится специальный раствор, восприимчивый к рентгеновскому излучению.
• УЗИ.
• МРТ, КТ.

Лечение

В основе лечения лежит удаление опухоли хирургическим путем с захватом окружающих тканей и лимфатических узлов. При возможности должны быть удалены и отдаленные метастазы.

Обычно в качестве дополнительных методов лечения применяются:

• химиотерапия, проводимая после операции;
• лучевая терапия;
• диета.

Операции на кишечнике при онкологии могут проводиться различными способами:

• традиционный метод, заключающийся в резекции опухоли и близлежащих тканей;
• лапароскопия – хирург делает небольшие разрезы, используя специальный инструмент – лапароскоп;
• кибер-нож.

При преинвазивной, малоинвазивной, внутрислизистой форме используют эндоскопическую операцию. При ней новообразование удаляется методом электрокоагуляции. Этот вариант лечения предпочтителен для пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается полиорганная недостаточность, и для которых проведение традиционного хирургического вмешательства несет повышенные риски для жизни.

Онкология кишечника лечение подразумевает комплексное. С целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме, после проведения операции назначается курс химиотерапии либо облучение.

Продолжительность лучевой терапии обычно составляет от 4 до 6 недель. Это безболезненная процедура, однако она может вызвать тяжелые побочные эффекты. Ухудшение самочувствия является временным и прекращается после окончания курса облучения.

Применение химиотерапии подразумевает проведение нескольких курсов. Лекарственные препараты могут вводиться инъекционно либо перорально. Употребление противораковых препаратов также сильно ухудшает самочувствие пациента, так как действующие вещества влияют не только на мутировавшие клетки, но и на здоровые ткани.

Прогноз

Онкология кишечника прогноз имеет благоприятный при выявлении болезни на раннем этапе. При обнаружении опухоли на первой стадии специалисты говорят о 74% выживаемости в 5-летнем периоде.

На стадии 2а показатель выживаемости составляет 52%.Чем позже обнаружен рак кишечника, тем меньше шансов у пациента на продолжительную жизнь. В первую очередь это связано с развитием метастазов в другие органы и распространением раковых клеток по всему организму.

На 4-й стадии прогноз зависит от количества отдаленных очагов: 15-30% при единичных метастазах и около 6% при множественных.

Профилактика

Особое значение профилактика имеет для людей, имеющих отягощенную онкологическими заболеваниями наследственность, а также пациентов старше 45 лет.

Однако общие советы касаются всех:

• повышение двигательной активности – как профилактическая мера для предупреждения развития хронических запоров;
• включение в рацион продуктов, насыщенных растительной клетчаткой;
• отказ от вредных привычек.

Необходимо тщательно следить за составом всех продуктов, которые попадают в организм. Консерванты, ароматизаторы и подобные им вещества повышают риск развития онкологических заболеваний. Что касается продуктов, то опасность представляет красное мясо – частое его употребление повышает вероятность развития рака.

Однако эти меры не могут дать 100% гарантии, что рак кишечника не разовьется. Поэтому не реже раза в год людям старше 45 лет следует проходить профилактический осмотр, который позволит на начальной стадии обнаружить новообразование при его наличии и принять меры по недопущению формирования метастазов.