Меланома in situ

Меланома in situ

Самые агрессивные формы злокачественных новообразований могут формироваться в области кожного покрова. Так, меланома зачастую образуется из родинки или другого участка кожи. Поскольку опухоль формируется непосредственно в изначальной анатомической области при озлокачествлении меланоцитарных компонентов, это меланома in situ. Для других онкологических заболеваний не характерно метастазирование в кожу, поэтому условно любую меланому называют in situ. Консультация специалиста даст больному возможность больше выяснить о таком патологическом состоянии, как меланома ин ситу: форум, риски, локализация, метастазы и методы терапии.

Информация о патологии

Меланома in situ – это злокачественное новообразование кожного покрова, характеризующееся аномальным разрастанием меланоцитов. Сами по себе меланоциты являются клетками, синтезирующими темный пигмент. Такие пигментные компоненты определяют цвет кожи человека. При этом меланома ин ситу формируется непосредственно в области кожи, а не метастазирует из других анатомических областей. Это крайне агрессивное онкологическое заболевание, быстро распространяющееся на другие органы и ткани. У мужчин меланобластомы чаще всего образуются в области спины, а у женщин – на нижних конечностях. Зачастую опухолевый рост начинается в области родинки, поэтому обследование невусов играет важную роль в дерматологии.

Кожу человека принято считать органом, поскольку для этой анатомической структуры характерны отдельные функции. Так, кожный покров защищает внутренние органы от проникновения болезнетворных агентов, уменьшает воздействие солнечного излучения, обеспечивает терморегуляцию, выводит излишек жидкости и выполняет другие функции. Самый поверхностный слой кожи образован «мертвыми» эпителиальными клетками, подвергнутыми ороговеванию. Злокачественные опухоли этой области могут формироваться из плоского эпителия, базального слоя и пигментных клеток. Меланома инситу считается самой опасной формой онкологии кожи, однако такое заболевание не так распространено, как базалиома.

Некоторые типы заболевания:

• Поверхностная меланома – это наиболее распространенный тип, при котором опухоль сначала растет в горизонтальном направлении и позже проникает в другие отделы кожного покрова.
• Узловая меланобластома – второй по распространенности тип новообразования, который чаще всего диагностируют в области туловища, головы или шеи. Узловые опухоли растут быстрее других типов онкологии. Это также может быть меланобластома глаза.
• Меланома Лентиго – редкий тип патологии. Такая опухоль кожи обычно диагностируется у пожилых людей.
• Подошвенная опухоль – тип заболевания, возникающий в области ладоней и подошвы ног. Также такая опухоль может расти под ногтем.

К сожалению, меланома in situ часто диагностируется слишком поздно, когда процесс распространяется на другие ткани. Эту патологию не всегда просто обнаружить по внешним признакам, поскольку опухолевый рост может начаться в слизистой оболочке внутреннего органа или под ногтем. Единственным способом ранней диагностики является проведение скрининга для больных с предрасположенностью.

Этиология

Опухоль меланоцитов относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Современные молекулярно-генетические технологии также позволили ученым открыть новые механизмы этиологии. Сейчас врачам известные отдельные виды предрасположенности, ассоциированные с экологическими условиями, воздействием УФ-лучей и генетикой. Знание этиологических факторов важно для понимания механизма развития болезни. При выявлении факторов риска во время диспансеризации пациенту следует заняться профилактикой. Ежегодное прохождение обследований у дерматолога также помогает вовремя обнаружить патологию.

Меланома in situ, прогноз при которой чаще неблагоприятный, образуется по тому же механизму, что и другие злокачественные новообразования. Постоянное действие неблагоприятных факторов запускает тот или иной сценарий злокачественного перерождения тканей, последствием которого является образование быстро делящихся клеток. Пусковым фактором обычно является экспрессия мутантного гена, так как молекулы ДНК регулируют все внутриклеточные процессы. Противоопухолевые механизмы иммунной системы могут уничтожать отдельные аномальные клетки, однако зачастую такой защиты недостаточно для предотвращения онкогенеза.

Известные факторы риска:

• Обильное солнечное облучение в той географической зоне, где живет пациент. Неблагоприятный эффект солнца связан с наличием ультрафиолетовых лучей. Интенсивное УФ-излучение может привести к изменению генетической информации клеток.
• Склонность кожи к частому образованию пигментных пятен. Сами по себе родинки представляют собой не опасное разрастание меланоцитарных компонентов, однако всегда сохраняется риск их злокачественного перерождения при УФ-воздействии, повреждении или внутренних процессов. Наличие более ста родинок может быть фактором риска онкогенеза.
• Дефицит темного пигмента в меланоцитарных компонентах кожи (светлый тон кожи, голубые или серые глаза). Важно понять, что основной функцией пигмента является отражение избытка УФ-излучения, поэтому потемнение кожи при сильном солнечном излучении отлично защищает от такого неблагоприятного фактора. Напротив, люди, не подверженные загару, имеют повышенный риск повреждения кожи.
• Меланома in situ в семейном анамнезе. Отягощенный семейный анамнез может быть связан с передачей специфических генных мутаций детям от родителей.
• Расстройство функций защитных систем организма. Иммунокомпетентные клетки могут устранять отдельные предраковые компоненты и даже подавлять онкогенез на ранних стадиях, поэтому любые патологии иммунитета повышают риск возникновения заболевания.
• Преклонный возраст. Злокачественные опухоли кожи чаще диагностируются у людей после 50 лет.
• Естественный и искусственный загар.

Действие многих факторов риска можно без труда предотвратить с помощью профилактики, включающей ношение шляпы и солнцезащитных очков при сильном солнечном излучении. Также больным с предрасположенностью следует постоянно проходить дерматоскопию.

Профилактика крайне эффективна в случае злокачественных новообразований кожи, поскольку большинство факторов риска, так или иначе, связано с внешними воздействиями, будь то солнечные лучи или повреждение родинок. Тщательный уход за кожей помогает предотвратить опухолевый рост.

Развитие болезни и симптомы

Меланома in situ характеризуется активным разрастанием и переходом на другие ткани. На первых этапах злокачественная ткань обычно распространяется в горизонтальном направлении, не проникая в другие отделы кожной области. Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению глубоких анатомических структур, попаданию злокачественных клеток в лимфатическую систему и к возникновению вторичных опухолей (метастазов) в головном мозге, печени, легких или других органах. Локализованная стадия, при которой опухоль растет в пределах кожи, гораздо лучше поддается хирургическому лечению и реже становится причиной рецидива. Напротив, метастазирующие опухоли сложно лечить. На последних этапах развития онкологического процесса врачи зачастую ограничиваются паллиативными процедурами, направленными на замедление роста патологии облегчение состояния пациента.

Симптомы патологии зависят от этапа развития злокачественного процесса. На первых этапах развития опухоли возможны только внешние изменения в измененном участке кожного покрова. Иногда пациенты замечают изменение размера или цвета родинки. Признаки поздних стадий связаны с поражением других анатомических структур.

Возможные симптомы:

• Быстрый рост родинки.
• Изменение цвета или формы невуса.
• Зуд и боль в области пигментного пятна.
• Кровоточивость в области предполагаемого озлокачествления.
• Уменьшение массы тела.
• Депрессия и апатия.

Появление таких признаков требует немедленной консультации врача.

Диагностика и лечение

Меланома in situ может быть диагностирована дерматологом или онкологом с соответствующим профилем работы. Во время консультации доктор спросит пациента о симптомах, соберет анамнестические данные для обнаружения факторов предрасположенности и проведет осмотр кожи. Признаки меланомы чаще всего заметны даже при обычном осмотре, однако для постановки диагноза требуются данные объективных обследований.

Назначаемые тесты:

• Цифровая дерматоскопия, дающая специалисту возможность получить изображения невуса в хорошем качестве и обнаружить пораженный участок.
• Биопсия родинки – удаление небольшого участка структуры или всего невуса для последующего гистологического анализа.
• Анализ крови.
• КТ и МРТ для поиска метастазов в органах.

Первичное лечение требует удаления патологического очага для предотвращения дальнейшего распространения злокачественных тканей. После хирургии назначаются терапевтические процедуры для уменьшения риска рецидива. На поздних этапах развития опухолевого процесса применяются паллиативные процедуры.

Терапевтические методы:

• Медикаментозное лечение с помощью химиотерапии.
• Радиационное облучение тканей.
• Таргетная терапия.

Таким образом, меланома in situ, выживаемость при которой зависит от этапа прогрессирования болезни, является злокачественной опухолью, формирующейся в кожном покрове. Ранняя диагностика улучшает прогноз.