Базалиома

Базалиома

Базалиома – опухоль кожи злокачественного характера, не дающая отдаленных метастазов. Является одним из самых распространенных типов рака. Ее особенностью является медленное течение, которое иногда может протекать годами, а также местная локализация. Часть специалистов относят базалиому к полузлокачественным образованиям. Однако, несмотря на низкие риски метастазирования, данный тип образований характеризуется основными признаками злокачественной формы: базалиомы прорастают в близлежащие ткани, вызывая их деструкцию, могут рецидивировать. Поэтому важно своевременно опознать заболевание и принять меры по удалению новообразования.

Факторы риска, какой бывает базалиома?

Основную массу пациентов составляют люди после 40 лет. Потому, рассматривая этиологию формирования базалиомы, необходимо учитывать возрастной фактор. В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

• контактирование с химическими веществами;
• частое травмирование одного и того же участка кожи;
• рубцы;
• курение;
• ожоги.

Обычно местом локализации базалиом являются открытые кожные покровы. Часто они диагностируются на лице, шее.

Выделяют следующие виды базалиом:

• узелковая – опухоль розового цвета и округлой формы, склонная к кровоточивости. В середине заметно углубление.
• плоская – образование, напоминающее бляшку, границы четкие, валикообразные, края приподняты.
• поверхностная – образование розового цвета, с приподнятыми границами и блестящей поверхностью. Может располагаться в любом месте, нередко проявляется в форме множественных новообразований. Течение очень медленное и растягивается на годы. Из всех перечисленных форм является самой доброкачественной.

Также отдельно выделяют Международную гистологическую классификацию. В соответствии с ней базалиомы бывают таких видов:

• поверхностно-мультицентрическая;
• склеродермальная;
• фиброзно-эпителиальная.

Самой распространенной является узелковая форма. Она может трансформироваться в любую другую. Нередко появление опухоли сочетается с формированием эрозий, язв.

Формирование базалиомы начинается с появления на поверхности кожи небольшого узелка. Он безболезненный и со временем (с различной скоростью) разрастается вширь.

Постепенно образование становится большим – превышает размеры в 10 см, шелушится. Также она может трансформироваться в грибовидный узел, возвышающийся над поверхностью кожных покровов, в глубокую язву. Такое образование разрушает расположенные вблизи ткани и мышцы.

Помимо этих видов базалиом, есть еще несколько других, отличающихся проявлениями.

Причины возникновения базалиомы

В качестве главной причины, приводящей к развитию образования, выступает продолжительное нахождение под прямыми лучами солнца. В большей степени заболевание поражает людей со светлой кожей.

Дополнительным фактором риска является понижение иммунитета вследствие хронического заболевания либо лечения иммунодепрессантами.

Симптомы базалиомы

Первым признаком развития опухолевого заболевания кожи является возникновение на кожном покрове небольшого по размеру узелка. По цвету он может быть красным, бледно-розовым или телесным, характеризуется медленным ростом. Он никак не мешает пациенту – его возникновение не сопровождается болезненностью или каким-либо дискомфортом.

Постепенно в середине образования формируется тонкая корочка серого цвета. Если ее удалить, то на этом же месте через какое-то время возникает новая. При поражении кожи лица вокруг опухоли возникает плотный валик.

С ростом базалиомы возникают все новые узлы, которые сливаются вместе. Из-за расширения сосудов появляются сосудистые звездочки. Также в середине опухоли может возникать изъязвление, при котором площадь язвы увеличивается, начинается процесс рубцевания. Базалиома значительно увеличивается в размерах и начинает проникать в близлежащие ткани, этот процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Необходимо рассмотреть несколько типов базально-клеточного рака и разобраться, какими отличиями они обладают:

• Узелково-язвеная форма сопровождается возникновением уплотнения, которое возвышается над поверхностью кожного покрова и может быть округлой либо неправильной формы.
• Прободающая – это более сложная форма, которая характеризуется стремительным ростом и выраженными деструктивными процессами близлежащих тканей. Чаще всего появляется на участках кожи, которые регулярно травмируются.
• Папиллярная, бородавчатая – возникают наросты, по внешнему виду напоминающие цветную капусту.
• Крупноузелковая – единичное образование, поднимающееся над поверхностью, сопровождается возникновением сосудистых звездочек.
• Пигментная – опухоль темного цвета, очерченная по границе валиком.
• Склеродермиформная – первоначально возникает бледный узелок, который со временем трансформируется в шероховатую, плоскую бляшку.
• Рубцово-атрофическая – протекает с формированием разрастающейся рубцующейся язвы;
• Педжетоидная эпителиома – множественные образования светло-розового цвета (возможно, красные), которые не поднимаются над поверхностью, а проникают вглубь.

Возможные осложнения

Базалиома характеризуется доброкачественным течением, несмотря на то, что относится к раковым заболеваниям. Осложнения ее возникновения связаны с проникновением в близлежащие ткани и их разрушением. В случаях, когда деструктивные процессы затрагивают кости, органы зрения, оболочку головного мозга, ситуация становится крайне опасная и существует вероятность летального исхода. Поэтому затягивать с лечением базалиомы не следует.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся на основе цитологического и гистологического анализа. С поверхности берется соскоб либо мазок-отпечаток.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики для сравнения с красной волчанкой, лишаем, кератозом, болезнью Боуэна. Склеродермиформное образование следует дифференцировать от склеродермии и псориаза, пигментную форму нужно отличать от меланомы.

Лечение базалиомы на разных стадиях

• Начальная стадия предполагает возникновение новообразований, не превышающих по своим размерам 2 см в диаметре. Они характеризуются ограниченной локализацией, а также отсутствием разрушительных процессов в близлежащих тканях.
• При увеличении размеров опухоли (2-3 см) речь идет о второй стадии, при этом наблюдаются процессы прорастания в слои кожи, за исключением жировой клетчатки.
• На третьей стадии образование еще больше увеличивается в размерах, превышая 3 см. Разрушительные процессы могут доходить до кости.
• Четвертая стадия – последняя, сопровождается деструкцией костных и хрящевых тканей.

Одним из наиболее проверенных методов лечения небольших узелков является хирургическое удаление с обезболиванием при помощи ультракаина или лидокаина.

Если базалиома проросла вглубь, используют комбинированный подход, т.е. удаление проводится после облучения. Пораженная ткань удаляется полностью, а иногда и с захватом здоровых участков. После этого накладывают косметический шов, который снимается спустя 4-6 дней.

Лечение может проводиться также при помощи следующих методов:

• лучевой;
• лазерный;
• комбинированный;
• криодеструкция;
• фототерапия;
• медикаментозный.

При небольших базалиомах используется лучевая терапия. Она достаточно легко переносится пациентами. Это метод длительного лечения – около 30 дней, при этом необходимо учитывать возможность развития побочных эффектов, т.к. лучи оказывают воздействие не только на пораженную опухолью зону, но и на здоровые участки ткани.

Формирование новообразований может сочетаться с различными осложнениями, которые проявляются язвами, катарактами, конъюнктивитами и т.д. при необходимости используют симптоматическое лечение. Лучевой метод не применяют при склерозирующей форме базалиомы, т.к. он в данном случае является низкоэффективным.

Лазерное удаление позволяет в течение одной процедуры избавиться от возникшей базалиомы. Преимуществом является то, что не затрагиваются здоровые участки кожи. Это безболезненная процедура, исключающая появление крови. После проведения удаления на месте воздействия появляется корочка, которую нельзя трогать – она проходит сама спустя 1-2 недели.

К другим плюсам использования лазера относятся:

• стерильность;
• косметический эффект;
• отсутствие рецидивов;
• короткий реабилитационный период.

Криодеструкция – еще один метод, который может использоваться при базалиомах. Он актуален в случаях, когда у пациентов возникают коллоидные рубцы. Криодеструкция имеет свои плюсы:

• высокий косметический эффект;
• отсутствие необходимости в наркозе (проводится с местным обезболиванием);
• маленький период реабилитации, отсутствие кровотечений (следовательно, отсутствие рисков проникновения инфекции);
• может применяться при лечении беременных женщин и пожилых людей.

При криотерапии происходит продуцирование веществ, которые увеличивают защитные силы организма, противодействующие появлению новых базалиом.

Не нужно самостоятельно пытаться удалить базалиомы средствами “Криофарм” или “Вартнер Крио”. Такое воздействие не проникает глубоко – даже при устранении образования с поверхности раковые клетки сохраняются и продолжают расти в толще ткани.

Фототерапия уничтожает раковые клетки фотосенсибилизаторами. Сначала в организм внутривенно вводится лекарственный препарат, который накапливается в области опухоли. При использовании этого метода не оказывается воздействия на здоровые участки ткани. Он исключает рецидивы.

Лечение мазями подразумевает наложение окклюзионных повязок. Могут использоваться следующие средства:

• Фторурациловая мазь;
• Колхаминовая;
• Фторафуровая;
• Глицифоновая;
• Курадерм;
• Солкосерил.

Мазь наносят не только на базалиому, но и захватывают близлежащий участок на полсантиметра. На здоровую ткань необходимо предварительно нанести цинковую мазь для защиты.

При небольших опухолях, локализованных в уголках глаз, на веке, в ушной раковине, используются интерфероны, т.к. вышеперечисленные методы запрещены.

Прогноз

Прогноз при таких поражениях кожи благоприятный, это связано с тем, что метастазирование практически исключено. Вовремя вылеченное заболевание не влияет на продолжительность жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия просты, однако они не дают полной гарантии. Необходимо следить за здоровьем в целом, поддерживать защитные функции организма. Следует внимательно относиться к любым заболеваниям и не допускать их перехода в хроническую форму. Основное, что можно сделать, чтобы уберечь себя от развития онкологических заболеваний кожных покровов – защищать тело от воздействия агрессивного ультрафиолетового излучения и отказаться от посещения солярия.