Лечение жидкости в легких

Лечение жидкости в легких

Некоторые патологические состояния развиваются стремительно и могут вызвать смерть пациента всего за несколько часов. Так, скопление жидкости в легких, лечение при котором необходимо как можно раньше, вызывает острую дыхательную недостаточность. Такая патология часто связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкологическими процессами в органах грудной клетки. Чем раньше будет оказана врачебная помощь при таком заболевании, тем лучше прогноз. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как жидкость в легких: лечение у пожилых, риски, профилактика, в легких человека жидкость, лечение в реанимации.

Информация о патологии

В медицинской литературе отеком легких называют опасное патологическое состояние, при котором в легочной ткани скапливается жидкость. Это патология приводит к нарушению газообмена и острой дыхательной недостаточности. Чаще всего заболевание обусловлено расстройством функций левого желудочка сердца, кардиогенным шоком или повреждением паренхимы легкого. Эффективное лечение жидкости в легких должно быть направлено на улучшение респираторной функции и устранение первопричины патологического состояния. К самым тяжелым осложнениям отека легких относят респираторный дистресс-синдром и остановку сердца на фоне гипоксии мышечной ткани.

Легкие человека расположены в грудной клетке. Это главные органы дыхательной системы, благодаря работе которых в кровь регулярно поступает достаточное количество кислорода. Каждую минуту из правого желудочка сердца венозная кровь по сосудам проникает в легочную ткань, насыщается кислородом и попадает в левый отдел сердечной мышцы, откуда артериальная кровь транспортируется во все ткани организма. Этот процесс называют малым кругом кровообращения. Непосредственно в легких крошечные альвеолы окружены большим количеством микроскопических сосудов, где и происходит газообмен. Поражение даже небольшого объема ткани органа на фоне инфекции или онкологии может привести к тяжелым осложнениям. В частности, из-за функциональной взаимосвязи легких с сердцем патологии дыхательной системы могут быть следствием расстройства функций сердечно-сосудистой системы.

Риск летального исхода повышается в случае, если лечение жидкости в легких не было проведено своевременно. Очень важно обнаружить ранние признаки болезни на догоспитальном этапе и обратиться за врачебной помощью. Первые симптомы обычно связаны с побледнением кожи, нарушением дыхания, головокружением и болью в груди. Лабораторные показатели легко выявляют понижение концентрации кислорода в крови больного. При тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, вроде инфаркта миокарда, отек легких может привести к смерти пациента за считанные минуты.

Этиология

Отек легких является одним из наиболее опасных состояний, требующих медицинской помощи, поэтому это заболевание хорошо изучено. Этиологические факторы скопления жидкости в легочной ткани условно делят на группу кардиогенных патологий и других недугов, связанных с первичным поражением легочной ткани или нарушением функций других органов.

Причины возникновения кардиогенного отека легких:

• Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения мышечной оболочки сердца на фоне тромбоза или другого патологического состояния. Чаще всего ишемия является отдаленным осложнением атеросклероза и отложения жировых бляшек в коронарных артериях. Длительная гипоксия миокарда может стать причиной инфаркта.
• Поражение коронарных артерий, питающих миокард сердца. Это может быть расстройство регуляции гладкомышечных компонентов стенки сосуда, врожденная аномалия или разрыв артерии вследствие травмы грудной клетки. Как и в предыдущем случае, развивается гипоксия сердца. Жидкость в легких при этом накапливается из-за нарушения движения крови в малом круге кровообращения.
• Хроническая застойная сердечная недостаточность. Как уже было сказано, левый отдел сердца получает артериальную кровь из легких, благодаря чему поддерживается большой круг кровообращения. Если левый желудочек неэффективно сокращается, кровь скапливается не только в сердце, но и в легких. Постепенно жидкая часть плазмы выходит из легочных сосудов и скапливается в органе.
• Кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы на фоне воспаления, инфекции или другого патологического состояния. Осложнением болезни является нарушение функций миокарда.
• Заболевания клапанов сердца. Клапаны отделяют желудочки от предсердий, благодаря чему кровь постепенно переходит из одного отдела органа в другой. Стеноз клапана может привести к неэффективному продвижению крови и скоплению жидкости в легких.
• Высокое кровяное давление (гипертония). Это патологическое состояние является фактором риска развития других патологий сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда. Скапливаться жидкость в легких при сердечной недостаточности, лечение которой требуется в первую очередь, может даже на фоне сужения артерий почек, поскольку все кровеносные сосуды организма взаимосвязаны.

Таким образом, отек легких при патологиях сердца обычно обусловлен повышением сосудистого давления и выходом жидкости в ткани. Тем не менее возможны и другие механизмы патогенеза.

Другие причины:

• Острый респираторный дистресс-синдром – опасное заболевание, характеризующееся нарушением газообмена в легких на фоне инфекции, травмы или сильного кровотечения.
• Повышение кровяного давления в сосудах легких на фоне пребывания в высокогорье. Риск отека легких повышается при нахождении на уровне 2400 и более метров над уровнем моря.
• Расстройство нервной системы. Нейрогенный отек легочной ткани может возникать после травмы головы, эпилепсии, субарахноидального кровоизлияния или после операции на головном мозге.
• Побочный эффект лекарственного средства или негативное последствие приема наркотических средств. Отеки легких могут вызывать такие вещества, как героин, кокаин и даже аспирин.
• Эмболия легочной артерии – закупорка кровеносного сосуда, вызывающая резкое увеличение кровяного давления.
• Вирусная инфекция легочной ткани.
• Повреждение легких во время оперативного вмешательства или при травме грудной клетки. Так, например, сгустки крови могут сформироваться в сосуде и вызвать скопление жидкости в тканях.
• Воздействие определенных токсинов. Вредные вещества могут попасть в легочную ткань при обильной рвоте, неблагоприятных экологических условиях и при работе с химикатами. К наиболее опасным соединениям относят аммиак и хлор.
• Вдыхание дыма. Вредные вещества, содержащиеся в дыме, повреждают мембраны между воздушными мелками и капиллярами, в результате чего жидкость проникает в легочную ткань.
• Проникновение жидкости в респираторный тракт при утоплении.
• Жидкость в легких при онкологии. Лечение такого осложнения должно быть также направлено на удаление опухоли.

Таким образом, большинство этиологических факторов легочного отека связано с опасными для жизни состояниями. Лечение жидкости в легких должно быть проведено в первые минуты после возникновения патологического состояния.

Симптомы и осложнения

Симптоматическая картина зависит от скорости накопления жидкости в легочной ткани и причины возникновения патологии. Острый отек легких может стремительно вызывать тяжелые осложнения.

Основные симптомы:

• Удушье.
• Кашель с пенистой мокротой. Возможно наличие крови в мокроте.
• Боль в груди.
• Быстрое нерегулярное сердцебиение.
• Бледность кожных покровов.
• Беспокойство, страх смерти.
• Длительная одышка.
• Нарушение дыхания в лежачем положении.
• Отек нижних конечностей.
• Усталость и слабость.

Возможные осложнения:

• Нарушение работы правого желудочка сердца на фоне увеличение кровяного давления в сосудах легочной ткани.
• Отеки в нижних конечностях и брюшной полости.
• Увеличение печени.
• Смерть пациента от дыхательной недостаточности.

Первые три осложнения обычно связаны с длительным развитием отека легких, проявляющегося эпизодической одышкой и гипоксией тканей.

Диагностика и лечение жидкости в легких

Лечение жидкости в легких не может быть проведено без предварительной диагностики. Врач приемного отделения спрашивает пациента о жалобах (если больной в сознании), изучает доступные анамнестические данные и проводит первичный осмотр, включающий аускультацию легких. Для подтверждения диагноза требуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые обследования:

• Анализ крови на газы.
• Рентгенография грудной клетки.
• Электрокардиограмма и эхокардиография.
• Сердечная или легочная катетеризация.

Первичное лечение жидкости в легких должно быть направлено стабилизацию состояния пациента, после чего уже можно приступить к устранению первопричины патологии.

Медикаментозное лечение жидкости в легких:

• Нитроглицерин, мочегонные средства и другие препараты для снижения давления в сосудах легких и сердца.
• Обезболивающие средства.
• Нитропруссид и другие медикаменты для снижения нагрузки в левом желудочке.
• Введение атропина.

Терапию может проводить только врач, так как непрофессиональная медикаментозная помощь может ухудшить состояние пациента. Дальнейшее лечение зависит от этиологии отека легких и состояния больного. Прогноз при своевременном лечении и отсутствии тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы обычно благоприятный.