Костная биопсия
Диагностика заболеваний костей зачастую ограничивается рентгенографией. Сканирование позволяет выявлять переломы, смещения и другие распространенные патологические состояния. Тем не менее со структурными заболеваниями костей дела обстоят сложнее. Зачастую для постановки диагноза назначается костная биопсия, позволяющая выявлять онкологические патологии и инфекции. Также важным методом диагностики является биопсия костного мозга, назначаемая для диагностики патологий кроветворения.
Информация о процедуре
Костная биопсия является высокоинформативным методом исследования, назначаемым для диагностики заболеваний костной ткани и красного костного мозга. Чаще всего такая процедура необходима при подозрении на лейкемию, остеосаркому или неопухолевую патологию кости. Забор костной ткани отлично дополняет визуальные методы исследования и помогает врачу поставить точный диагноз.
Костная биопсия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция, проводимая под местным обезболиванием. Врач удаляет часть ткани с помощью пункции или открытого хирургического вмешательства. Полученные образцы косной ткани или костного мозга отправляются в лабораторию для проведения гистологического и микробиологического исследования. Важно понимать, что изучение биоптата не заменяет другие методы обследования, а лишь дополняют диагностические данные.
Предпочтительным местом забора ткани в случае исследования костей является подвздошный гребень. Это место доступно для любого вмешательства. Процедура проводится в хирургических отделениях больниц. В случае необходимости открытого вмешательства может потребоваться назначение наркоза. В отличие от биопсии многих другие органов, забор костной ткани редко приводит к серьезным осложнениям.
Костная ткань и костный мозг
Кости являются частью опорно-двигательного аппарата. Это самый твердый орган человека, необходимый для осуществления двигательных функций и защиты других анатомических структур. Прочность костной ткани определяется высоким содержанием минеральных солей и особенностями структурной организации. При этом заболевания костной системы часто становятся причиной ломкости костей и нарушение их подвижности.
Другие функции костей:
- Депонирование органических и неорганических веществ.
- Участие в минеральном обмене.
- Защита внутренних органов.
- Участие в кроветворной функции.
Последняя функция связана с красным костным мозгом, содержащимся в тазовых костях, ребрах, грудине, теле позвонков и некоторых других костях. Это важнейшая структура кроветворной и иммунной систем человека. Красный костный мозг представляет собой скопление низкодифференцированных клеток, участвующих в образовании форменных элементов крови и лимфоцитов. Заболевания этого органа опасны возможным развитием тяжелых системных осложнений.
Чаще всего забор клеток костного мозга проводится по поводу онкологического заболевания кроветворной системы. Так, эмбриональные клетки костного мозга могут подвергаться озлокачествлению, в результате чего нарушается кроветворная функция. У пациентов с лейкемией обнаруживают аномальные форменные элементы и недостаточное количество здоровых клеток.
Показания
Костная биопсия проводится гораздо реже, чем забор клеток красного костного мозга. Это связано с большим распространением лейкоза. Тем не менее оба варианта процедуры имеют важное диагностическое значение.
Основные цели гистологического исследования костной ткани:
- Подозрение на остеопороз при выявлении характерных симптомов.
- Диагностика остеодистрофии почечной этиологии. Обычно необходимость биопсии в этой случае связана с результатами лабораторных исследований.
- Возникновение необъяснимых переломов.
- Избыточное количество кальция и фосфора, не связанное с заболеваниями других органов.
- Тяжелая прогрессирующая сосудистая кальцификация.
- Подозрение на онкологическое заболевание костей.
Основные цели гистологического исследования костного мозга:
- Проверка аномальных результатов анализа крови. Врач может обнаружить необъяснимый дефицит или избыток форменных элементов, а также аномальные клетки, неспособные выполнять свои функции.
- Подозрение на злокачественное заболевание кроветворной системы. В этом случае биопсия позволяет определить форму и стадию патологии, что необходимо для назначения лечения.
- Проверка эффективности лечения онкологического заболевания и выявление рецидивов.
- Выявление причины анемии, гемохроматоза и лихорадки неизвестного происхождения.
Таким образом, биопсия кости помогает быстро определить причину любого патологического состояния и назначить необходимое лечение.
Подготовка к исследованию
Костная биопсия редко является методом первичного обследования. Обычно врач назначение гистологическое исследование костной ткани или красного костного мозга после изучения результатов других методов диагностики, включая сканирование и анализ крови. Во время консультации врач также проведет опрос для исключения возможных противопоказаний. Так, биопсия не проводится в следующих случаях:
- Тяжелое нарушение свертываемости крови. Такое заболевание обуславливает риск кровотечения.
- Выраженное ожирение.
- Сепсис.
- Тяжелое гнойное заболевание костей.
- Некомпенсированное расстройство функций сердечно-сосудистой системы.
- Беременность.
Также во время консультации врач спросит пациента о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых лекарственных средствах. Перед обследованием врач может попросить пациента временно отказаться от приема антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, увеличивающих риск осложнений.
Дополнительные методы подготовки зависят от состояния больного, техники забора ткани и обезболивания. Если врач назначил наркоз, необходимо отказаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования. При местном обезболивании пациенту назначают успокоительные средства для избавления от тревоги.
Практика показывает, что даже сильное местное обезболивание не всегда способно полностью устранить болевые ощущения, поэтому требуется психологическая подготовка. Врач должен рассказать больному об этапах забора костной ткани и возможных рисках.
Техника проведения
Костная биопсия и забор красного костного мозга проводятся разными способами. Обычно специалисты стараются подобрать наименее травматичный вид вмешательства, однако это не всегда возможно.
Основные методы удаления костной ткани:
- Костные трепан-биопсии – процедуры забора костной ткани с помощью трубки с острыми краями. Врач обезболивает область вмешательства, проводит антисептическую обработку кожи и производит удаление ткани. Это наиболее распространенный метод.
- Биопсия с помощью дрели. Использование специального инструмента облегчает доступ. Кроме того, такой способ биопсии позволяет получить целостную костную ткань, а не отдельные клетки.
- Забор костной ткани во время оперативного вмешательства. При этом врач может самостоятельно оценить область поражения и произвести удаление злокачественной опухоли.
Основные методы получения красного костного мозга:
- Аспирационная биопсия – прокалывание кожи и кости с помощью тонкой длиной иглы. Для получения костного мозга врач вытягивает жидкость с помощью поршня.
- Биопсия во время открытой операции.
Во время забора ткани врач ориентируется на результаты рентгенографии.
Возможные осложнения
Как и в случае других хирургических вмешательств, забор клеток костей или красного костного мозга сопровождается нарушением целостности тканей. Даже при соблюдении всех правил техники проведения исследования возможно развитие осложнений.
К самым частым осложнениям процедуры относят:
- Обширное кровотечение. Обычно такое осложнение связано с не выявленным заранее нарушением свертываемости крови у пациента.
- Инфекционное поражение кости или прилегающих тканей.
- Выраженные болевые ощущения.
- Нарушение целостности грудины (появление сквозного отверстия). Такое осложнение негативно влияет на функции сердца и легких.
При появлении лихорадки, усиливающейся боли, слабости, отека ткани и других симптомов инфекции после процедуры необходимо обратиться к врачу. Для облегчения боли пациенту назначают анестетики.
Результаты и дополнительная диагностика
Полученный биоптат костной ткани или красного костного мозга отправляют в лабораторию для гистологического и микробиологического изучения. Специалисты исследуют структуру тканей под микроскопом и используют питательные среды для идентификации патогенных микроорганизмов при подозрении на инфекцию. Обычно лечащий врач получает результаты биопсии в течение 7-14 суток.
При выявлении злокачественных клеток или инфекции могут потребоваться следующие дополнительные обследования:
- Различные методы сканирования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Полученные снимки костей помогают определить распространенность патологического процесса.
- Анализ крови на количество и соотношение форменных элементов.
Комплексная диагностика позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в костях и костном мозге. По результатам гистологического исследования врач назначает наиболее подходящую схему лечения. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу улучшает прогноз.
