Лечение плеврита

Лечение плеврита

Заболевания органов грудной клетки могут быть обусловлены воспалительными, инфекционными процессами и аутоиммунными патологиями. Так, например, скопление жидкости в плевральной полости может быть связано с онкологическими заболеваниями органов средостения, сердечной недостаточностью и другими недугами. Хирургическое и терапевтическое лечение плеврита позволяет удалить избыток жидкости из плевры, однако также немаловажной задачей является коррекция первопричины патологии. Консультация пульмонолога поможет выяснить все, что нужно знать о такой патологии, как плеврит: диагностика, лечение и возможные осложнения.

Информация о заболевании

В медицинской литературе плевритом называют воспалительное заболевание серозных листков грудной полости. Патология может сопровождаться выделением избытка жидкости воспалительного или инфекционного происхождения в плевральную полость, что значительно затрудняет дыхательную функцию у пациента. Патология может возникать из-за инвазии бактерий, вирусов и грибков, а также из-за первичных заболеваний органов грудной клетки.

Патологический механизм при воспалении плевры может быть связан с разными клиническими проявлениями болезни. При скоплении воспалительной жидкости (экссудата) многие симптомы похожи на гидроторакс. Зачастую заболевание не характеризуется выделением избытка жидкости в плевру, однако при этом повреждение серозных оболочек связано с усиленным трением.

Классификация болезни:

• Сухой плеврит – воспаление или инфекция плевральных листков, характеризующаяся отложением фибрина.
• Экссудативный плеврит – воспаление или инфекция плевры, сопровождающаяся выделением гнойного, фибринозного, серозного или геморрагического экссудата (жидкости).

Чаще всего пациенты с воспалением плевральных листков жалуются на одышку, кашель, лихорадку и общее недомогание. При выраженном скоплении жидкости в плевре нарушаются дыхательные движения, из-за чего могут возникнуть более серьезные осложнения. Зачастую таким пациентам требуется экстренное хирургическое лечение плеврита.

До открытия антибиотиков воспаление серозных тканей считалось крайне опасным заболеванием. Сейчас плеврит редко становится причиной смерти, а большая опасность может быть обусловлена только первопричиной болезни. Главное задачей является своевременное удаление жидкости из плевральной полости для облегчения состояния пациента. При гнойной форме патологии могут возникать серьезные осложнения.

Анатомические аспекты болезни

Легкие человека расположены в грудной полости среди других органов средостения. При этом легочная ткань отделена от других анатомических структур с помощью серозной ткани, образующей плевральную полость. Париетальный слой плевры покрывает внутреннюю оболочку грудной полости, а висцеральный слой прилегает к легким и связанным с ним образованиям. Клетки серозных тканей выделяют небольшое количество жидкости, которая постоянно содержится в плевральной полости.

Функции легочной плевры:

• Выделение серозной жидкости, обеспечивающей уменьшение трения при дыхательных движениях.
• Изоляция легочной ткани от других структур грудной полости.
• Поддержание герметичности. В плевральной полости давление ниже атмосферного, благодаря чему легочная ткань расправляется во время вдоха.

Количество серозной жидкости плевры регулируется с помощью реабсорбции. Так, жидкость постоянно выделяется в полость плевры, однако своевременное удаление ее избытка через поры предотвращает нарушение функций легких. Тем не менее различные патологические процессы могут становиться причиной избыточного выделения жидкости в плевральную полость. Как правило, этот процесс связан с воспалением, аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.

Скопление большого количества жидкости в плевре в первую очередь нарушает дыхательную функцию. Легкие не могут полностью расправиться во время вдоха, из-за чего у пациента возникает одышка. Распространение инфекции также обуславливает другие симптомы заболевания. Своевременное лечение плеврита легких помогает устранить опасные проявления патологии.

Причины возникновения

Плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Как правило, воспаление или инфицирование плевральных листков легких связано с первичными патологиями и системными заболеваниями.

Основные причины:

• Диссекция аорты – повреждение оболочки сосуда, вызывающее гемодинамические расстройства.
• Аутоиммунные заболевания – патологические процессы, при которых иммунная система начинает атаковать здоровые ткани. Это может быть аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка или другое заболевание.
• Осложнение бактериальных, вирусных и грибковых инфекций органов средостения. Чаще всего речь идет о пневмонии, туберкулезе или бронхите.
• Тупые и проникающие травмы грудной клетки.
• Последствия хирургической операции в области сердца, коронарной артерии или легочной ткани.
• Расстройства функций сердца: ишемическая болезнь, перикардит и другие.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Злокачественное новообразование легкого или органов средостения, распространившееся на плевральные листки.
• Первичные и вторичные заболевания легких: кистозный фиброз, саркоидоз и другие.
• Пневмоторакс – нарушение герметичности плевральной полости, сопровождающееся угнетением дыхательной функции.
• Эмболия легочной артерии, при которой возникает нарушение кровообращения.

В редких случаях врачи говорят об идиопатической форме плеврита, когда невозможно с точностью выявить причину скопления жидкости в плевральной полости. Тем не менее выявление источника патологического процесса необходимо для того, чтобы назначить эффективное лечение плеврита.

Клиническая картина и диагностика

Главные симптомы заболевания связаны с избыточным трением листков плевры во время дыхательных движений или значительным скоплением жидкости, вызывающим нарушение дыхания. Также жалобы пациента могут быть связаны с распространением инфекции в организме.

Основные симптомы:

• Болезненность на одной стороне груди.
• Увеличение температуры тела, лихорадка.
• Вынужденное неглубокое дыхание из-за скопления жидкости в плевре.
• Слабость и усталость.
• Цианоз.
• Боль в мышцах.
• Прогрессирующая одышка и кашель.

Диагностикой и лечением заболеваний плевральной полости и легких занимаются пульмонологи. Во время консультации врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнез и проведет физикальное обследование. Первичные признаки болезни выявляются во время аускультации (прослушивания) легких. Также нередко сразу обнаруживаются признаки первопричины плеврита.

Дополнительные методы диагностики:

• Анализ крови для выявления инфекции, аутоиммунного процесса и других патологий.
• Ультразвуковое исследование легких.
• Электрокардиография и эхокардиография для оценки функций миокарда.
• Лабораторное исследование экссудата.
• Эндоскопическое исследование грудной полости.
• Биопсия плевры и легочной ткани.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Комплексная диагностика позволяет точно выявить причину болезни и назначить лечение плеврита.

Методы лечения

Терапевтическое и хирургическое лечение заболевания зависит от выявленной причины воспаления плевральных листков, степени тяжести состояния и других факторов. Зачастую врач не может устранить первопричину патологии, поэтому проводится симптоматическое лечение плеврита.

Основные виды лечения:

• Устранение инфекционного заболевания. Для этого назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.
• Стероидные противовоспалительные средства при аутоиммунной природе болезни.
• Химиотерапия и хирургическое вмешательство при онкологическом процессе.
• Нестероидные противовоспалительные препараты при сухом плеврите.
• Иммуностимулирующая терапия.
• Плевральная пункция с целью удаления избытка жидкости.

Эффективность лечения зависит от тяжести изначального заболевания, диагностических данных и врачебных назначений. Как правило, прогноз благоприятный. Для эффективной терапии можно обратиться в клиники лечения плеврита и других заболеваний легких.

Хирургическое лечение плеврита

При тяжелом состоянии, обусловленным значительным скоплением жидкости в плевральной полости, может потребоваться срочное хирургическое лечение для облегчения дыхания. Как правило, с этой целью осуществляется плевральная пункция, служащая одновременно диагностическим и лечебным целям.

Этапы проведения пункции:

• Врач обрабатывает кожу между ребрами антисептическим средством.
• Производится обезболивание тканей с помощью новокаина или другого препарата.
• Ориентируясь на данные рентгенографии или ультразвукового исследования, врач производит прокол в 7-8 межреберном промежутке по задней подмышечной линии.
• После прокола врач медленно удаляет избыток ткани.
• Игла вынимается. Место прокола обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Часть полученной жидкости отправляется в лабораторию для исследования. Это необходимо для того, чтобы определить природу заболевания. При выявлении бактериальной формы плеврита пациенту назначают антибиотики.

Таким образом, воспаление плевры может быть связано с воспалительными, инфекционными, аутоиммунными заболеваниями и травмами. Своевременное обращение к врачу важно для облегчения состояния пациента и диагностики первопричины.