Базальный рак кожи

Базальный рак кожи

Базальный рак кожи является одним из опухолевых заболеваний, при котором опухоль зарождается в самом нижнем слое эпидермиса — базальном, этим и обусловлено название заболевания. Это широко распространенное заболевание, которое составляет около 90% от всех новообразований на коже.

Чаще всего базальный рак кожи диагностируется у людей старше 50 лет. Чаще всего поражает области на лице, шее.

Факторы риска, каким бывает базальный рак кожи?

На развитие базального рака кожи может повлиять множество факторов. Наибольшее значение имеет общая доза облучения ультрафиолетовыми лучами, т.е. речь идет о воздействии на кожу, которое оказывалось в течение всей жизни человека, включая детство.

К другим факторам риска относятся возраст и тип кожи. Исследования доказывают, что у жителей Великобритании чаще новообразования обнаруживаются с правой стороны тела, а у жителей Америки – слева. Это объясняется неравномерной инсоляцией в процессе вождения автомобиля. Также исследования предупреждают о том, что в дальнейшем будет отмечаться рост заболеваемости базальным раком кожи, т.к. уменьшается защитный озоновый слой Земли.

Важным моментом является токсическое воздействие на организм различных химических веществ. В особенности необходимо выделить негативное влияние мышьяка.

Спровоцировать развитие базального рака могут травматические поражения кожных покровов – рубцы, ожоги, наличие хронических язв.

Специалисты различают несколько видов базилиом:

• узловая;
• поверхностная;
• рубцовая.

Причины возникновения базального рака кожи

На сегодняшний день точно не установлено, по каким причинам развивается базальный рак кожи. Одной из наиболее вероятных причин называется сбой иммунной системы, которая не уничтожает мутировавшую клетку. В результате раковая клетка начинает стремительно делиться, увеличиваясь в размерах. Даже если метастазирование не начинается и возникающая опухоль является доброкачественной, она создает множество угроз для жизни. Во-первых, она сдавливает близлежащие ткани. Во-вторых, существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы базального рака кожи

Базальный рак кожи может протекать без выраженных симптомов. В отдельных случаях возникновение образований сопровождается кровоточивостью и изъязвлением кожных покровов. Классическим проявлением базального рака кожи является возникновение новообразования, медленно увеличивающегося в размерах на протяжении нескольких лет или месяцев. При этом не отмечается болезненности, однако может возникать зуд.

Каждая из форм базального рака кожи имеет свое течение.

Чаще остальных диагностируется узловая форма. По внешнему виду она напоминает плотную полусферу розоватого цвета. В середине новообразования есть углубление. Именно из этой формы могут развиваться остальные формы базального рака кожи.

Поверхностная форма проявляется возникновением бляшек с четкими уплотненными границами, приподнятыми над поверхностью кожи. Диаметр новообразования может варьироваться от 1 до 30 мм. Границы, как правило, неровной формы. Данный тип базального рака кожи характеризуется доброкачественными медленным течением.

При рубцовой форме образуется уплотненный сероватый по цвету и плотный на ощупь рубец. Он немного углублен в окружающие кожные покровы. Границы новообразования четкие, немного приподняты. По краям опухолевого образования рядом с переходом к здоровому участку кожи возникает несколько эрозий, покрытых коркой. В процессе развития базального рака кожи можно наблюдать несколько стадий: иногда превалируют рубцы, иногда – язвенные поражения.

Язвы могут развиваться из 2-х первых рассмотренных форм – узловой и поверхностной. Язвенное поражение отличается неправильной формой. Основание язвы может быть серо-черным, бугристым. При язвенной форме происходит разрушение окружающих тканей и костей.

Необходимо обратить внимание и на отдельные формы базального рака кожи, которые диагностируется реже. Например, синдром Горлина, который сопровождается возникновением множественных поражений. Они сочетаются с патологическими процессами, проявляющимися гормональными и психическими расстройствами, а также изменениями в костном скелете.

Самыми опасными с точки зрения локализации являются новообразования, возникающие на центральной части лица, ушах, волосистой части головы.

При развитии склеродермоподобного базального рака кожи возникает твердая бляшка желтого цвета. Эта форма редко встречается и относится к наиболее агрессивным.

Диагностика базального рака кожи

Диагностические мероприятия по выявлению базального рака кожи подразумевают проведение следующих процедур:

• Первичный осмотр и пальпация области поражения. Уже по внешнему осмотру врач может заподозрить заболевание и поставить предварительный диагноз.
• Биопсия. Подразумевает взятие образца ткани для гистологического исследования. Может проводиться 2-мя способами. При инцизионном варианте материал берут с использованием тонкой иглы, при эксцизионной проводится удаление небольшого участка ткани.
• Гистологический анализ. Взятая при биопсии ткань исследуется при помощи микроскопа. В процессе исследования выявляются изменения в тканях, характерные для раковых заболеваний.

Лечение

Лечение базального рака кожи назначается с учетом особенностей каждого отдельного случая. При этом важное значение имеют стадия процесса, место расположения опухоли. Главными методами лечения являются хирургическое вмешательство и лучевое облучение. Они могут применяться как вместе, так и по отдельности. При отсутствии метастазов, на 1-2 стадиях базального рака кожи эти методы рассматриваются в качестве альтернативных.

На начальной степени базального рака кожи невысокой злокачественности применяют электрокоагуляцию и кюретаж.

Хирургическое иссечение. Относится к наиболее эффективным методам. Оно позволяет контролировать степень вмешательства с использованием микроскопа, что особенно важно при обширных опухолях, а также при проведении операции в местах, значимых с эстетической точки зрения. В случаях, когда проведение операции приводит к косметическому дефекту, проводится кожная пластика. Обязательным является удаление лимфоузлов, если базальный рак кожи затронул и их.

Лучевое облучение может применяться на 1-2 стадии как отдельный метод лечения. На более поздних стадиях оно рассматривается как составляющая комплексной терапии, а также может использоваться при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Ее следует с осторожностью назначать молодых пациентам.

Лучевая терапия может использоваться при первичном раке, рецидивирующих формах, при метастазах, а также в качестве профилактики после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапия. Лечение заключается в приеме препаратов определенной группы – цитостатиков. При этом они могут применяться внутрь – внутривенно либо перорально, а могут наноситься на поверхность новообразования. Например, при поверхностной форме может использоваться фторурацил. Продолжительный прием препаратов в малых дозах позволяет достичь регресса заболевания.

Криодеструкция. метод основан на воздействии на область новообразования жидким азотом. Такое воздействие приводит к гибели атипичных клеток.

При рецидивирующих проявлениях базального рака кожи применяют метод Мооса. Его использование также целесообразно при обширных новообразованиях. Он часто используется в случаях, когда место расположения опухоли требует очень аккуратного удаления – например, на веке.

Одним из новых методов лечения базального рака кожи является фотодинамическая терапия, которая может применяться при поверхностных формах раковых заболеваний.

После лечения могут возникать рецидивы либо новые опухолевые образования с новой локализацией. Поэтому тем, кто прошел лечение, необходимо каждые полгода обследоваться.

Такое обследование включает в себя: визуальный осмотр кожных покровов, при этом особое внимание уделяется области, где было удалено новообразование, а также рентгенографическое исследование.

Прогноз

Прогноз рака кожи более благоприятный, чем рак, поражающий внутренние органы. Однако все зависит от стадии заболевания. При начале лечения на 1-2 стадиях рака выздоровление возможно в 80-100% случаев. При наступлении 3 стадии этот показатель снижается до 50%. Следовательно, чем раньше выявлено заболевание и оказана медицинская помощь, тем больше шансов на выздоровление и ниже риски рецидивов.

Профилактика

Полностью застраховать себя от развития базального рака кожи невозможно. Профилактические меры направлены на контроль за кожными покровами, их защиту от воздействия ультрафиолетового излучения и своевременного обнаружения изменений.

В случаях, когда у человека возникло единичное новообразование, а заболевание было устранено до развития метастазов, то контроль должен осуществляться в течение 3 лет. При возникновении множественных поражений необходимо пожизненный контроль у дерматолога, который проводится 2-3 раза в год.

Это связано с тем, что при множественных поражениях существенно — в 7-8 раз повышается риск развития рецидивов.

Другие меры профилактики включают в себя:

• Отказ от посещения соляриев и длительного пребывания под открытым солнцем;
• Ношение солнцезащитных очков с темными линзами;
• Ношение одежды, которая будет максимально закрывать тело, а также ношение широкополых шляп;
• Удаление доброкачественных новообразований;
• Своевременное и полное лечение кожных заболеваний;
• Защита кожных покровов от травмирования;
• Контроль за иммунитетом.