Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки

Онкологические заболевания органов пищеварения могут иметь разную степень злокачественности. Чаще всего речь идет об агрессивных новообразованиях, быстро распространяющихся на другие органы и ткани. Так, аденокарцинома толстой кишки считается достаточно опасной патологией, которую не всегда удается обнаружить на ранних стадиях. Первичные жалобы пациентов связаны с выделением крови из заднепроходного отверстия и болью в животе. Консультация онколога поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как аденокарцинома толстой кишки: прогноз, риски, частота возникновения, дифференцированная аденокарцинома толстой кишки и ее рецидивы.

Информация о патологии

Аденокарцинома толстой кишки – это часто диагностируемая разновидность злокачественной опухоли органа. При этом злокачественному перерождению подвергаются слизистые эпителиоциты, главной функцией которых является выделение слизи. Заболевание иногда относят к формам колоректальной онкологии из-за близости этиологических факторов. Жалобы пациентов обычно связаны с поражением слизистой оболочки кишечника на фоне роста опухоли. Поздние стадии карциномы проявляются тяжелыми осложнениями, включая кровотечение в кишечнике и закупорку просвета органа.

Толстый кишечник является частью желудочно-кишечного тракта. В этой расширенной части кишечной трубки происходит формирование каловых масс для последующего удаления из организма отходов метаболизма. Также в толстой кишке всасывается вода и усваиваются витамины с помощью бактериальных колоний. Аденокарцинома толстого кишечника может поражать большую часть органа, из-за чего врачам впоследствии требуется удалить кишку. После такой операции обычно устанавливается колостома для облегчения процесса дефекации.

Изучение морфологических и функциональных свойств новообразований имеет важное значение в диагностике. Дело в том, что опухоли классифицируют по происхождению, клеточной морфологии и другим показателям. От этих свойств зависят особенности течения болезни и методы лечения. Также в процессе диагностики онкологи определяют степень специализации злокачественных клеток. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки до последних стадий остается локализованной, в то время как низкодифференцированные новообразования имеют тенденцию к раннему метастазированию.

Позднее обнаружение новообразований кишечника является актуальной проблемой в онкологической практике. Ранние этапы роста опухоли не вызывают явной симптоматики, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Кроме того, некоторые воспалительные патологии могут скрывать признаки злокачественного процесса. Единственным эффективным способом ранней диагностики является скрининговое обследование для пациентов из группы риска. Пожилым мужчинам и женщинам рекомендуют регулярно обследовать кишечную трубку для исключения роста карциномы.

Этиология

Аденокарцинома толстой кишки относится к числу наиболее изученных онкологических заболеваний. За многие годы исследований ученым удалось установить самые значимые негативные влияния, определяющие риск канцерогенеза у отдельного пациента. Большинство факторов риска связано с образом жизни больного, патологиями органов пищеварения, генетикой и вредными привычками. Обнаружение предрасположенности к раку во время диспансеризации должно побудить пациента заняться профилактикой.

Формирование онкологического процесса в кишечнике начинается с изменения клеточного цикла отдельных железистых эпителиоцитов. При длительном воздействии негативных факторов клетки теряют способность к саморегуляции, в результате чего во внутренней оболочке кишки образуются предраковые изменения. Аномальные клетки быстро растут и делятся, распространяясь в организме. Пусковым механизмом онкогенеза обычно является экспрессия мутантных генов, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за регуляцию клеточного цикла. Таким образом, агрессивная или умеренная аденокарцинома толстой кишки обусловлена изменением отдельных эпителиоцитов.

Известные факторы риска:

• Индивидуальный анамнез пациента. Хронические воспалительные и аутоиммунные патологии кишечной трубки негативно влияют на состояние слизистой оболочки. Предраковые изменения могут быть результатом запущенного колита.
• Радиационное облучение тканей брюшной полости. Такой фактор зачастую связан с лучевой терапией онкологии других органов. Радиация способна изменять структуру молекул ДНК.
• Возраст и пол больного. Аденокарцинома толстой кишки характерна для мужчин старше 50 лет. Эта эпидемиологическая особенность может быть связана с распространенностью факторов риска среди таких пациентов.
• Возникновение полипов и других доброкачественных новообразований кишки. Любое разрастание клеток в органе считается фактором риска канцерогенеза.
• Наследственный статус. Диагностированная аденокарцинома толстой кишки у матери, отца, брата или сестры пациента влияет на индивидуальный риск канцерогенеза. Кроме того, от родителей детям могут передаваться различные наследственные синдромы.
• Вредная диета. Большое количество канцерогенов содержится в красном и переработанном мясе. Также для здоровья кишечника вредно частое употребление жирной пищи. Больным с предрасположенностью к карциноме рекомендуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов.
• Малоподвижный образ жизни и значительное увеличение массы тела.
• Выработанная резистентность к инсулину и осложнения сахарного диабета.
• Курение и употребление алкогольных напитков.
• Инфекционные заболевания кишечника. В частности, у многих пациентов с карциномой толстой кишки обнаруживают бактерию Streptococcus gallolyticus.

Аденокарцинома толстой кишки, прогноз при лечении которой не всегда благоприятный, хорошо поддается профилактике. Пациенту в первую очередь следует уделить внимание составлению здорового рациона питания и лечению первичных патологий желудочно-кишечного тракта. Также важно регулярно проходить эндоскопическое обследование органов пищеварения.

Развитие болезни

Аденокарцинома толстой кишки имеет выраженное прогрессирующее течение, характеризующееся постепенным ростом опухоли и распространением патологии в организме. Главными этапами патогенеза являются локализованная и распространенная стадия болезни. При локализованной стадии новообразование расположено в пределах одного органа, что значительно облегчает хирургическое лечение рака. Распространенная стадия начинается с проникновения опухолевых клеток в лимфатическую систему и заканчивается обширным метастазированием карциномы с поражением печени, легких, головного мозга или других органов. Стадийная классификация облегчение прогнозирование роста опухоли.

Стадии аденокарциномы толстой кишки:

1. Опухолевый рост в пределах внутренней оболочки толстого кишечника. Размер карциномы не превышает 3 см.
2. Распространение новообразования на другие оболочки стенки кишечника. Отсутствие сторожевых лимфатических узлов.
3. Поражение всех отделов стенки кишки. В локальные лимфатические узлы мигрируют злокачественные клетки.
4. Переход карциномы на соседние органы, и формирование вторичных новообразований в других органах.

При своевременном лечении на 1-2 стадии показатель пятилетней выживаемости может достигать 60%. Поздние стадии тяжело поддаются лечению. Чаще всего при терминальной опухоли пациенту назначают поддерживающую терапию для облегчения симптоматики.

Симптомы

Симптоматическая картина болезни зависит от этапа роста карциномы. Первые стадии обычно протекают бессимптомно из-за отсутствия осложнений.

Основные признаки болезни:

• Болезненность в абдоминальной области.
• Расстройство дефекации, проявляющееся жидким стулом или запором.
• Кровавый стул и кровоизлияние в кишечнике.
• Нарушение подвижности мышечной оболочки кишки.
• Вздутие живота.
• Железодефицитная анемия.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Снижение массы тела.
• Депрессия и апатия.

Более тяжелая симптоматика появляются на 4 стадии, когда новообразование может перекрывать большую часть просвета кишечника.

Диагностика и лечение

Для прохождения обследований по поводу заболеваний кишечника необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач изучит анамнестическую информацию, спросит о симптомах и назначит специальные обследования. При обнаружении подозрительных признаков больного направят к онкологу для прохождения дополнительной диагностики.

Методы обследований:

• Эндоскопическое обследование кишечника с помощью тонкой трубки, оснащенной видеокамерой.
• Рентгенография с контрастом.
• Биопсия опухолевой ткани с помощью пункции или другой инвазивной процедуры. Полученная ткань отправляется в лабораторию для определения типа новообразования.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – способы получения изображения органов в высоком разрешении.
• Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели.

Способы лечения:

• Резекция пораженной части кишечника.
• Противоопухолевая терапия с помощью цитотоксических и цитостатических препаратов.
• Радиационное облучение.
• Таргетная терапия.
• Паллиативная помощь.

Таким образом, аденокарцинома толстой кишки, лечение которой включает хирургические и терапевтические процедуры, может быть успешно устранена при обнаружении на ранних стадиях. Важно вовремя пройти все необходимые обследования.