Лечение почечной недостаточности

Лечение почечной недостаточности

Расстройство функций жизненно важных органов чревато тяжелыми осложнениями. Так, острая почечная недостаточность может стать причиной поражения сердечно-сосудистой системы и нарушения постоянства внутренней среды организма. Это тяжелое заболевание, зачастую обусловленное инфекционными патологиями, травмами и врожденными недугами. При этом лечение почечной недостаточности требует предварительной диагностики для выявления первопричины. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой патологии, как почечная недостаточность: симптомы, лечение, возможные осложнения и другие важные аспекты.

Основные сведения о состоянии

Почечная недостаточность – это распространенная форма расстройства функций выделительной системы, характеризующаяся нарушение работоспособности структурно-функциональных единиц почек. По мере прогрессирования заболевания у пациента развивается дисбаланс азотистых соединений, электролитов и жидкости в организме. Наиболее опасное последствие связано с негативным влиянием почечной недостаточности на работу сердечно-сосудистой системы. Острая форма болезни может стать причиной смерти пациента.

Почечную недостаточность часто называют конечной стадией заболеваний выделительной системы. Это отчасти справедливо, поскольку многие инфекционные, воспалительные и врожденные патологии почек приводят к постепенному угнетению функции органа. Такое состояние может развиваться и на фоне заболеваний других органов и систем, поскольку функции почек, так или иначе, взаимосвязаны с разными анатомическими образованиями. Именно поэтому прогноз при нарушении работоспособности выделительной системы зависит от течения основной болезни.

Основные формы патологии:

• Хроническая почечная недостаточность – прогрессирующая форма болезни с более мягким течением. ХПН может формироваться в течение нескольких месяцев и даже лет на фоне воспалительных и инфекционных патологий.
• Острая почечная недостаточность, симптомы которой более выражены из-за агрессивного течения. В большинстве случаев это следствие жизнеугрожающих состояний.

По мере развития заболевания возникают различные осложнения. На ранних стадиях пациенты часто жалуются на общее недомогание, слабость и редкие позывы к мочеиспусканию. Поздние этапы формирования часто провоцируют увеличение кровяного давления, избыточное выделение белка с мочой и нарушение минерального баланса крови. Отечность нижних конечностей является распространенным внешним признаком ХПН.

Стадии почечной недостаточности:

1. Риск.
2. Повреждение.
3. Недостаточность.

При этом этапы развития патологии характеризуются постепенным уменьшением объема мочи и угнетением функций клубочковой фильтрации.

Особенности выделительной системы

Главными органами выделительной системы являются почки. В клубочковых отделах органа происходит процесс фильтрации крови, необходимый для очищения внутренней среды организма от токсинов, вредных метаболитов и прочих «мусорных» веществ. Образованная вторичная моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и затем через мочеиспускательный канал выводится из организма. Работа почек является важнейшим механизмом поддержания постоянства внутренней среды.

Основные функции выделительной системы:

• Очищение крови от балластных веществ.
• Регуляция жидкостного баланса организма.
• Поддержание минерального баланса крови. При избытке тех или иных ионов почки увеличивают секрецию и нормализуют гомеостаз.
• Участие в функциях обмена веществ путем регуляции почечной фильтрации.
• Выделение гормональных и регуляторных веществ.
• Поддержание функции кроветворения.
• Регуляция работы сердечно-сосудистой системы.

Почки связаны с сердечно-сосудистой системой через почечную артерию и вены. Для поддержания функций выделительной системы требуется постоянство артериального давления. Нарушение кровяного давления, обусловленное заболеваниями сердечно-сосудистой системы, приемом медикаментов или другими факторами, также негативно сказывается на почках. В свою очередь, расстройство функций выделительной системы через механизм обратной связи влияет на состояние сердца и сосудов. В связи с этим лечение почечной недостаточности требует комплексного подхода.

Причины развития патологии

Причины заболевания зависит от формы нарушения функций почек. Это может быть острое расстройство гомеостаза или прогрессирующее заболевание. В целом, существует множество причин и факторов риска, способных повлиять на работу выделительной системы. Только в редких случаях врачи говорят о идиопатической форме недуга.

Как уже было сказано, существует функциональная взаимосвязь между сердечно-сосудистой и выделительной системами. Работоспособность почек зависит от системного артериального давления. Таким образом, уменьшение эффективности почечного кровотока может приводить к развитию почечной недостаточности. Гипотония может быть обусловлена следующими причинами:

• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Рубцевание печени и печеночная недостаточность.
• Обезвоживание (некомпенсированная потеря организмом жидкости).
• Обширные ожоги.
• Аллергическая реакция.
• Тяжелое инфекционное заболевание (например, сепсис).

Другим распространенным этиологическим фактором является невозможность выведения мочи из организма. Развитие такого состояния сопровождается накоплением токсинов в почках и нарушением функций выделительной системы. Частичная или полная обструкция мочеиспускательного тракта нередко связана с простатитом, а также раком толстой кишки, шейки матки или мочевого пузыря. К другим возможным причинам относят:

• Камни в почках. Крупные конкременты могут полностью перекрывать мочеточники.
• Увеличение размера простаты.
• Сгустки крови в мочевом тракте.
• Повреждение нервных волокон, регулирующих деятельность мочевого пузыря.

Другие возможные причины почечной недостаточности:

• Отравление, способствующее скоплению токсинов и тяжелых металлов в почках.
• Наркомания и алкоголизм.
• Воспаление кровеносных сосудов.
• Аутоиммунные заболевания, вроде системной красной волчанки и склеродермии.
• Воспаление мелких кровеносных сосудов почек (гломерулонефрит).
• Гемолитический уремический синдром, связанный с разрушением эритроцитов после бактериальной инфекции.
• Злокачественное новообразование плазматических клеток костного мозга (множественная миелома).
• Тромбоцитопеническая пурпура – расстройство, проявляющееся формированием сгустков крови в небольших сосудах.
• Прием медикаментов для лечения онкологических и некоторых аутоиммунных заболеваний.
• Осложнения сахарного диабета.
• Воздействие антибиотиков и некоторых контрастных веществ, необходимых для проведения сканирования.

Лечение почечной недостаточности проводится только после тщательной диагностики и выявления точной причины состояния.

Почечная недостаточность: симптомы и признаки

Тяжесть проявления симптомов напрямую зависит от таких критериев, как выраженность нарушения клубочковой фильтрации, уменьшение объема мочи, нарушение жидкостного и электролитного баланса в организме. Проявления болезни могут постепенно усугубляться.

Наиболее частые признаки:

• Редкие позывы к мочеиспусканию и небольшой объем мочи.
• Отечность нижних конечностей (обычно в области лодыжек), связанная с нарушением выделительной функции.
• Необъяснимая одышка.
• Чрезмерная сонливость и усталость.
• Постоянная тошнота.
• Спутанность сознания.
• Боль в области груди.
• Коматозное состояние.

Острая почечная недостаточность, лечение при которой часто проводится в условиях интенсивной терапии, вызывает наиболее тяжелые осложнения за короткий срок.

Основные способы терапии

Чаще всего лечение почечной недостаточности условно разделяют на методы восстановления гомеостаза и непосредственную терапию первопричины патологии. Оба этапа зависят от состояния пациента и анамнестических данных.

Первичное медикаментозное лечение может включать:

• Медикаменты для нормализации артериального давления.
• Терапию анемии.
• Диуретики для уменьшения отеков.
• Статины для уменьшения концентрации холестерина при хронической форме болезни.

Дополнительная помощь:

• Искусственное очищение крови (диализ).
• Пересадка почек при тяжелом состоянии.
• Диетические рекомендации, которые в первую очередь направлены на уменьшение количества белка и соли в рационе питания.

Часто пациентам требуется лечение почечной недостаточности в виде пожизненного диализа.

Методы диагностики

Заболеваниями выделительной системы занимаются нефрологи. Во время консультации специалист спросит больного о жалобах, изучит историю болезни и проведет физический осмотр. Первичные признаки болезни обычно проявляются отеками. При более тяжелом состоянии возникает угнетение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительная диагностика:

• Анализ крови и мочи.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Радионуклидное обследование.
• Биопсия почечной ткани.

Только после определения степени тяжести состояния проводится необходимое лечение почечной недостаточности.

Таким образом, патологии почек являются опасными заболеваниями, нарушающими функции жизненно важных органов. Своевременное обращение к врачу поможет обнаружить ранние признаки почечной недостаточности.