Биопсия почки

Биопсия почки

Для диагностики заболеваний почек и других органов мочеполовой системы требуются инструментальные и лабораторные исследования. При этом биопсия почки является наиболее информативным методом, позволяющим врачу изучить структуру ткани органа и обнаружить онкологические процессы. Также этот метод применяется для выявления инфекционных заболеваний и доброкачественных опухолей. Пациентам с хроническими патологиями почек рекомендуется узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия почек: цена, способы забора ткани и возможные риски.

Основные сведения о процедуре

Биопсия почки – это высокоточный метод инструментальной диагностики, подразумевающий забор образца ткани органа с последующим гистологическим и микробиологическим изучением клеток. Эта процедура назначается при подозрении на конкретную патологию почки или при симптоматических показаниях. Чаще всего забор ткани необходим для подтверждения предварительного диагноза и идентификации типа опухоли органа.

Как и другие хирургические манипуляции, биопсия почки является инвазивной процедурой. Пункция обычно проводится под контролем визуальных методов исследования, вроде ультразвуковой диагностики или рентгенографии. Кроме того, пункция может быть достаточно болезненной, поэтому врачи используют местное или общее обезболивание. К возможным рискам такой манипуляции относят кровотечение, поражение почечных структур и инфицирование.

Забор и гистологическое исследование почечной ткани часто необходимы после пересадки органа. Трансплантация почек является сложной операцией, однако наибольшая опасность связана с риском послеоперационного отторжения или инфицирования. Биопсия пересаженного органа помогает обнаружить любые патологические изменения и вовремя назначить необходимое лечение.

Анатомия и функции почек

Почки являются парными органами выделительной системы, расположенными в забрюшинной области поясницы. В почечной паренхиме происходят процессы фильтрации крови и образования мочи. Структурно и функционально почки связаны с мочевыделительным трактом – мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Основные функции органов:

• Удаление балластных и вредных химических соединений из крови.
• Контроль объема жидкости в организме.
• Влияние на функции сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
• Регуляция минерального состава крови.
• Секреция гормональных веществ.
• Участие в обмене веществ.
• Влияние на кроветворение.

Таким образом, функции почек не ограничиваются выделением вредных метаболитов. Это один из самых важных вторичных органов регуляции деятельности сердца и кровеносных сосудов. Нарушение почечной фильтрации может привести к интоксикации, нарушению ионного баланса, отечности тканей и другим патологическим состояниям.

В норме почки прочно фиксированы в так называемом почечном ложе поясницы. Самой наружной оболочкой органа является жировая капсула, ответственная за защиту органа и терморегуляцию. Сама структура почки образована корковым и мозговым веществом. Процесс фильтрации крови происходит в нефронах, откуда жидкость поступает в более глубокие отделы органа. Через чашечно-лоханочную систему вторичная моча поступает в мочеточники для выведения из организма.

Патологии почек, нарушающие функции органа, относят к самым опасным болезням. При поражении обоих органов может потребоваться трансплантация почки, поскольку выделительная система выполняет жизненно важные функции. Биопсия почки позволяет быстро диагностировать любые патологические процессы в органе.

Показания и противопоказания

Забор почечной ткани проводится по диагностическим и симптоматическим показаниям. Эта процедура необходима для выявления причин негативной симптоматики и исследования подозрительных образований в органе, обнаруженных с помощью визуализации.

Распространенные показания:

• Гематурия – наличие крови в моче. Такая патология может быть обусловлена заболеваниями почек, травмами и предшествующим хирургическим лечением. Гистологическое исследование не показано во всех случаях выделения крови с мочой. Чаще всего назначается биопсия почки при гломерулонефрите.
• Протеинурия – наличие белка в моче. Это клинический признак патологий разной этиологии. Биопсия почки назначается при постоянном обнаружении высокой концентрации белка в моче. Чаще всего состояние связано с нефротическим синдромом.
• Почечная недостаточность – острое или прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением фильтрационной функции почек. Если другие методы диагностики не позволяют предположить причину почечной недостаточности, назначается забор ткани.

Другие цели исследования:

• Идентификация типа опухолевого процесса. При обнаружении злокачественного новообразования на ранней стадии врач может своевременно назначить лечение.
• Исследование состояния пересаженной почки.
• Выявление причины воспалительных и инфекционных заболеваний органа.
• Оценка стадии прогрессирующей патологии.
• Проверка эффективности лечения почек.

Биопсия почки является единственным малоинвазивным способом гистологического исследования. Эта процедура позволяет вовремя обнаружить начальные этапы опасных патологических заболеваний.

Возможные противопоказания:

• Предшествующая операция или травма почек.
• Выраженное нарушение коагуляции крови.
• Неконтролируемое высокое кровяное давление.
• Тяжелое нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Некоторые анатомические аномалии почек.
• Беременность.
• Инфекции почек и мочевыводящих путей в острой стадии.
• Крупные кисты органа и гнойная инфекция.

Проведение манипуляции при наличии перечисленных состояний чревато серьезными осложнениями.

Подготовка

Биопсия почки, показания к проведению которой обычно связаны с тяжелыми заболеваниями, проводится только после предварительной диагностики. Нефролог может назначить следующие методы диагностики перед процедурой:

• Анализ мочи на наличие крови, белка и патогенные микроорганизмы.
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис и функцию коагуляции.
• Сцинтиграфия – метод визуализации почек с предварительным введением радиоактивных изотопов. Позволяет диагностировать прогрессирующие функциональные нарушения.
• Ультразвуковое исследование – визуализация почки с помощью высокочастотных звуковых волн. С помощью этого метода оценивают размер органа, его структуру и врожденные аномалии.
• Урография – рентгенография почек с контрастом для оценки фильтрационной функции.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы сканирования, позволяющие уточнить расположение патологических областей в органах.

Перед обследованием врач также опрашивает пациента. Важно заранее установить такие анамнестические данные, как беременность, принимаемые лекарства и перенесенные заболевания.

Другие рекомендации:

• Перед процедурой может потребоваться временное прекращение приема нестероидных противовоспалительных средств и препаратов, разжижающих кровь. Такие лекарства увеличивают риск кровотечения.
• Накануне процедуры рекомендуется отказаться от некоторых пищевых добавок.
• Необходимо отказаться от приема пищи за 6-8 часов до биопсии.

Соблюдение правил подготовки уменьшает риск возникновения осложнений после пункции.

Биопсия почки: как делается забор клеток?

Чаще всего назначается пункционная биопсия почек, позволяющая произвести забор клеток наименее травматичным методом. Это полноценная хирургическая процедура, требующая соответствующей предварительной подготовки. За час до пункции пациенту дают успокоительное средство.

Этапы проведения:

• Пациента просят лечь на живот или на бок.
• С помощью ультразвукового датчика врач определяет расположение почки и области прокола. В некоторых случаях вместо УЗИ используется компьютерная томография.
• Область прокола очищается с помощью антисептика, после чего проводится обезболивание.
• В области поясницы делается небольшой разрез, после чего производится пункция.
• Во время прокола пациента просят задержать дыхание во избежание смещения почки.
• Врачу может потребоваться провести пункцию несколько раз для забора достаточного количества ткани.
• После биопсии специалист удаляет иглу, зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Другим способом проведения биопсии является лапароскопия. Врач делает небольшой разрез на коже в поясничной области (не больше 4 см), куда помещается специальный инструментарий. Проведение биопсии контролируют с помощью камеры, передающей изображение на монитор. Лапароскопический метод является более безопасным.

Результаты

После пункции полученную почечную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии и микробиологического изучения. Специалисты легко обнаруживают любые патологические изменения в структуре органа. Лечащий врач получает результаты через 7-10 суток.

Лабораторные анализы, биопсия почки и другие методы исследования выявляются следующие состояния:

• Инфекционные и воспалительные заболевания.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли.
• Патологии соединительной ткани органа.
• Отторжение трансплантата.
• Аутоиммунные заболевания.

Назначение дополнительной диагностики позволяет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так, при онкологии назначается сканирование органов и биопсия лимфатических узлов для оценки степени распространения процесса.

Важно помнить, что раннее обнаружение опасных болезней помогает вовремя назначить наиболее продуктивные методы терапии. При наличии хронических болезней почек или специфических симптомов рекомендуется записаться на прием к нефрологу.