Лечение феохромоцитомы
Для заболеваний эндокринных органов часто характерны выраженные симптомы, связанные с нарушением гормонального фона. В особенности это касается злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников. Так, лечение феохромоцитомы может потребовать не только удаления опухоли, но и коррекции уровня гормонов. Пациентам с необъяснимыми нарушениями работы сердечно-сосудистой системы рекомендуется выяснить как можно больше о таком заболевании, как феохромоцитома: симптомы, диагностика и лечение.
Информация о заболевании
Феохромоцитомой называют редкие доброкачественные опухоли, образованные клетками мозговой ткани надпочечников. Патология обнаруживается не только в надпочечниках, но и в других анатомических областях. Отличительной чертой опухоли является способность продуцировать гормоны симпатоадреналовой системы. В результате у пациентов с феохромоцитомой нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, и появляются различные осложнения.
Большинство опухолей мозгового вещества надпочечников имеют доброкачественную природу. Это значит, что они опасны только своей гормональной активностью. Злокачественные феохромоцитомы чаще обнаруживаются за пределами надпочечников. Для них характерны такие особенности, как бесконтрольный рост и метастазирование. Большой размер доброкачественной опухоли и наличие генетических мутаций являются факторами риска злокачественного перерождения.
Для понимания особенностей заболевания, необходимо иметь представление о работе надпочечников. Эти парные эндокринные органы выделяют различные гормональные вещества, влияющие на физиологию всего организма. Мозговой отдел надпочечников продуцирует адреналин и норадреналин. Выделение этих гормонов сопровождается учащенным сердцебиением, сужением просвета сосудов и общей мобилизацией ресурсов организма. Таким образом, надпочечники адаптируют организм к физическому или психологическому стрессу. При избыточном выделении адреналина и норадреналина могут возникнуть тяжелые осложнения.
Феохромоцитомы обнаруживаются достаточно редко. Это может быть самостоятельное заболевание или проявление наследственного синдрома. Выраженная симптоматика болезни позволяет вовремя выявить опухоль и провести необходимую терапию. Эффективное лечение феохромоцитомы невозможно без хирургического вмешательства.
Причины возникновения и клиника
Клинические проявления патологии являются результатом чрезмерной секреции катехоламинов опухолевой тканью. Выделение адреналина и норадреналина может быть непрерывным или эпизодическим. При этом возбуждение рецепторов органов сердечно-сосудистой системы приводит к увеличению кровяного давления, тахикардии и клеточным метаболическим изменениям. В отличие от здоровой ткани надпочечников, опухоль не контролирует количество выделяемых гормонов, поэтому возможно массовое высвобождение катехоламинов.
Этиология феохромоцитомы до конца не изучена. Опухоль может формироваться из-за нарушения внутриутробного развития органов и наследственных факторов. Довольно часто это заболевание диагностируется вместе с другими новообразованиями. В последние годы ученые выявили ряд генетических мутаций, ответственных за возникновение болезни.
Пациенты с определенными врожденными расстройствами могут входить в группу риска формирования феохромоцитомы. Так, к возможным факторам риска относят:
- Множественную эндокринную неоплазию – заболевание эндокринной системы, характеризующееся образованием опухолей в щитовидной железе, языке и органах пищеварения.
- Синдром фон Хиппель-Линдау – врожденная патология, при которой в нервной и эндокринной системах образуются доброкачественные опухоли.
- Нейрофиброматоз первого типа – болезнь, характеризующаяся образованием опухолей кожи и зрительного нерва.
При выявлении перечисленных патологий требуется дополнительная диагностика для исключения опухолевого роста в мозговой ткани надпочечников. В связи с этим лечение феохромоцитомы может потребовать комплексного подхода.
Симптомы и признаки
Симптоматическая картина болезни зависит от расположения опухоли, особенностей секреции и здоровья пациента. В одних случаях опухоль постоянно выделяет гормоны, а в других болезнь имеет приступообразное течение. Чаще всего симптомы выражены, однако не исключено и скрытое течение патологии.
Для приступообразной формы феохромоцитомы характерно резкое появление симптомов. Пациенты жалуются на головные боли, нерегулярные сердечные сокращения и избыточное потоотделение. В периоды покоя состояние нормализуется, и люди часто забывают о существовании проблемы. Тем не менее при длительном течении патология существенно влияет на качество жизни.
Основные проявления болезни:
- Тошнота и рвота.
- Головокружение.
- Кратковременная потеря сознания.
- Боли в животе.
- Запор.
- Потеря веса.
- Непостоянный пульс.
- Беспокойство и страх.
- Бледность кожных покровов.
- Перепады настроения и раздражительность.
Обострение может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Как правило, со временем приступы появляются чаще, и симптоматика усиливается. Возникновение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы значительно ухудшает прогноз.
Диагностика
Диагностикой и лечением эндокринных новообразований занимаются эндокринологи и онкологи. Во время первичного приема врач узнает о жалобах, изучит историю болезни и проведет физический осмотр. Уже на этапе осмотра нередко выявляются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Для подтверждения диагноза потребуются лабораторные и инструментальные исследования.
Назначаемые обследования:
- Лабораторный анализ. Врача в первую очередь интересует концентрация катехоламинов в крови. Также может потребоваться анализ мочи.
- Абдоминальная компьютерная томография – метод визуализации с помощью рентгеновского излучения. КТ позволяет обнаружить опухолевые очаги в надпочечниках и других анатомических областях. Точность метода варьируется от 85% до 95%.
- Магнитно-резонансная томография – сканирование с помощью мощного магнитного поля. Получаемые объемные изображения органов в разных проекциях позволяют обнаружить очаг болезни с абсолютной точностью.
- Сцинтиграфия – визуальное исследование, позволяющее обнаружить опухоль при неэффективности других методов диагностики. Перед сканированием пациенту внутривенно вводят специальные изотопы.
- Позитронно-эмиссионная томография – совмещение прогрессивных томографических методов и технологий радионуклидной диагностики. Обеспечивает высокую точность поиска опухолей.
- Генетические исследования для обнаружения наследственных синдромов.
Комплексная диагностика нужна не только для обнаружения опухоли, но и для проведения эффективной терапии болезни. Так, данные сканирования используются для проведения хирургического лечения. Раннее выявление симптомов болезни очень важно. Пациенты с факторами наследственной предрасположенности должны знать как можно больше о такой опухоли, как феохромоцитома: клиника, диагностика, лечение и возможный прогноз.
Медикаментозное лечение феохромоцитомы
Несмотря на то, что основным методом лечения является хирургия, врачи также назначают различные препараты для нормализации функций сердечно-сосудистой системы. Это необходимо для коррекции острых приступов и предотвращения тяжелых осложнений. Лекарственная терапия может потребоваться и после операции для восстановления гормонального фона. Таким образом, феохромоцитома, симптомы и лечение которой взаимосвязаны, требует комплексного терапевтического подхода.
Основные назначения:
- Альфа-блокаторы для улучшения кровообращения и уменьшения кровяного давления. Как правило, это феноксибензамин, доксазозин и празозин. Побочные эффекты включают аритмию, головокружение, проблемы со зрением и усталость.
- Бета-блокаторы для коррекции работы сердца. К наиболее эффективным относят атенолол, метопролол и пропранолол. Возможны такие побочные эффекты, как диарея, запор, аритмия и затрудненное дыхание.
- Диета с достаточным содержанием соли для нормализации гемодинамики.
Длительное медикаментозное лечение феохромоцитомы негативно сказывается на организме, поэтому необходимо как можно скорее провести операцию.
Хирургическое лечение феохромоцитомы
Обычным методом хирургического лечения феохромоцитомы является лапароскопическое удаление пораженной надпочечниковой железы. При злокачественной природе опухоли особенно важно удалить весь пораженный очаг во избежание метастазирования. Иногда также проводится открытое оперативное вмешательство.
После хирургии гормональную функцию выполняет здоровая ткань другой надпочечниковой железы. Врачи стараются оставить здоровую ткань и в пределах пораженного органа, однако это не всегда возможно. К распространенным осложнениям такого лечения относят повреждение почечной артерии и неполное удаление опухолевой ткани. Дальнейшее лечение при злокачественной форме направлено на профилактику рецидива. Пациентам назначают химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения раковых клеток.
Важно помнить, что раннее обращение к врачу значительно улучшает прогноз болезни. Во время консультации эндокринолог объяснит все аспекты такой патологии, как феохромоцитома: диагностика, лечение и профилактика рецидивов.
