Кахексия. Когда похудение опасно для здоровья?
Развитие онкологического заболевания происходит с различными проявлениями. Одно из них – кахексия. Это состояние характеризуется значительной потерей веса, крайним истощением больного, встречается в большинстве случаев на терминальной стадии онкозаболевания. Потеря веса является независимой от приема пищи. Часто это состояние наблюдается при наличии онкологической патологии определенных видов – раке желудка, кишечника, поджелудочной железы, легкого, груди. Больной испытывает значительное ухудшение самочувствия, сильную слабость, снижение или полное отсутствие аппетита. У него наблюдается изменения в мышцах – их атрофия, что часто приводит к ограничению движений частями тела.
Какой бывает
Пациенту с онкологическим заболеванием диагноз кахексия подтверждается, если его масса тела за полгода снизилась на 5%, наблюдается уменьшение жировой и мышечной ткани, которое носит прогрессирующий характер.
Кахексия при онкологических заболеваниях может быть двух видов – первичной или вторичной. Первичная возникает у больного, когда он не получает полноценного питания, обеспечивающего организм сбалансированным объемом белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Возникновение вторичной кахексии возможно в виде сопутствующего симптома других заболеваний, протекающих в острых или хронических формах.
Описываемое состояние имеет две степени:
- прекахексия – стадия кахексии, когда потеря массы тела не превышает 5% за 6 месяцев, с помощью лечения, начатого в этот период, можно остановить процесс уменьшения мышечной массы;
- собственно кахексия – изменение веса больного за указанный временной промежуток составляют более 5%, требует терапии, направленной на улучшение состояния.
Факторы риска, причины возникновения
Специалисты называют несколько причин, влияющих на развитие кахексии при раке. Основной является нарушение обмена веществ – метаболизма, который при злокачественном процессе протекает по-новому. Поступающая в организм больного пища преобразовывается в энергию, которая не расходуется на поддержание его функций, а затрачивается на развитие опухоли, обеспечивает рост и распространение ее клеток.
Раковая кахексия возникает у пациентов, если имеются предпосылки:
- длительное голодание, неполноценное питание, недоедание;
- нарушение обмена веществ;
- гормональные расстройства;
- потеря аппетита, сопровождаемая тошнотой, рвотой, которые затрудняют прием и усвоение пищи;
- изменение вкусовых ощущений и обоняния;
- патологии пищевода, желудка и кишечника;
- общая интоксикация организма, которую обеспечивает рост и распространение злокачественного новообразования;
- обезвоживание организма больного;
- состояния после хирургических вмешательств (особенно при резекции желудка);
- перенесенные инфекционные заболевания на фоне онкологии.
Симптомы
Определить, что начала развиваться кахексия при раке, помогает анализ состояния и показатели здоровья больного. Заподозрить развитие процесса позволяют признаки:
- значительное, выраженное уменьшение массы тела (часто более 50%), сильная худоба;
- резко уменьшается количество подкожной клетчатки, кожа пациента «обтягивает» кости;
- кожные покровы изменяют цвет – он становится серым, землистым;
- изменяется структура кожи, она приобретает дряблость, появляются выраженные морщины, у лежачих больных появляются пролежни;
- слизистые оболочки становятся сухими;
- ухудшаются состояние волос (сухость и выпадение), ногтевых пластин (ломкость);
- наблюдается истощение и атрофия мышечной ткани;
- выполнение движений для человека становятся затрудненным, часто он полностью теряет трудоспособность, не может обслуживать себя;
- пациент становится вялым, сонливым;
- артериальное давление стабильно низкое, его сложно поднять медикаментозно;
- при осмотре заметны отеки, транссудат может накапливаться в любой части тела;
- присутствуют признаки нервного истощения, депрессивных состояний;
- происходит уменьшение объема циркулирующих в организме крови и плазмы;
- проявляются признаки анемии;
- наблюдается обезвоживание организма;
- кишечник работает нерегулярно, больного сопровождают поносы и запоры;
- возможны лихорадочные состояния;
- развивается стоматит, его тяжелые случаи сопровождаются выпадением зубов;
- у женщин наблюдается аменорея.
Диагностика
Диагноз кахексия злокачественная для онкобольных подтверждается на основании данных, полученных при его осмотре, проведении клинических и инструментальных исследований. Врач опрашивает пациента о рационе питания, количестве потребляемой пище, ее энергетической ценности. Он оценивает изменение массы тела, функциональность скелетных мышц, их состояние, выявляет другие признаки, присущие патологическому процессу.
Пациенту назначаются лабораторные анализы:
- анализы крови – общий и биохимический;
- анализы мочи – общий, на бакпосев;
При наличии признаков кахексии ракового типа у людей, не имеющих диагноз, связанный с онкологией, их направляют на исследования, позволяющие выявить возможный раковый процесс. В зависимости от жалоб пациента, особенностей его состояния врач может заподозрить локализацию опухоли и назначает:
- консультации у врачей узких специальностей;
- ультразвуковые исследования органов;
- рентгенография грудной клетки;
- гастроскопию;
- колоноскопию;
- томографическое обследование и другие процедуры.
Лечение
С момента, когда у пациента подтвержден диагноз – рак, начата борьба с прогрессированием онкологического процесса, требуется выполнение мероприятий, препятствующих возникновению и развитию кахексии. Главный подход в организации лечебных процедур – комплексность. Целью их проведения являются:
- получение пациентом полноценного питания;
- изменение пищевых нарушений при помощи медикаментозной терапии;
- снижение симптомов основного и других заболеваний;
- стабилизация психологического состояния больного.
Когда развивается кахексия, лечение назначают несколькими препаратами, заметно улучшающими состояние больного:
- Кокарбоксилаза. Главная цель его использования – поддержание работоспособности систем и органов онкобольного, купирование болевых проявлений. Результатом курса лечения препаратом во многих случаях является достаточная нормализация процессов обмена в организме, которые приводят к набору веса пациента. Препарат вводится внутримышечно или подкожно. Его дозировка подбирается индивидуально, зависит от показателей состояния больного. Побочные проявления – симптомы выраженной аллергических реакций.
- Мегейс. Является противоопухолевым средством, способным оказывать положительное действие для коррекции веса при развитии онкопроцесса. Схема лечения и дозировка препарата подбирается индивидуально. Не назначается детям, беременным и кормящим женщинам, людям, имеющим непереносимость компонентов лекарства.
- Гемоферон. Назначается для лечения анемии, на фоне которой снижается масса.
- Ретаболил. Используется для усиления и поддержки процессов, способствующих синтезу белка.
- Витамины и витаминно-минеральные комплексы. Врачи часто назначают рыбий жир – это доступное средство поддерживает больного во время проведения химиотерапии.
- Болеутоляющие средства. Назначаются, если боль значительно снижает качество жизни больного.
- Препараты для нормализации гормонального фона (если выявлен дисбаланс).
Если признаки кахексии яркие, у пациента наблюдается значительное снижение веса и другие сопутствующие изменения, ему назначают внутривенное введение:
- растворов электролитов и глюкозы;
- витаминов и аминокислот;
- белковых гидродизаторов.
Ранняя диагностика и лечение кахексии способны значительно замедлить опасный процесс, обеспечить положительную результативность лечения онкологического заболевания.
Прогноз
При развитии раковой кахексии в организме больного происходят необратимые процессы. Атрофия тканей скелетных мышц, внутренних органов, уменьшение и полное исчезновение жировой прослойки под кожей, угнетение метаболизма негативно сказывается на общем состоянии человека, продолжительность его жизни.
Большинство пациентов с диагнозом рак 4 степени имеют симптомы описываемой патологии. Именно она значительно ухудшает общее состояние пациента, является причиной уменьшения продолжительности жизни, летального исхода.
Профилактика
Основным способом предотвращения развития кахексии является обеспечение онкобольному особого ухода и питания.
Если позволяет состояние пациента – ему показано выполнение комплекса упражнений, обеспечивающих сохранение мышечной массы и способствующих повышению выносливости. Гимнастику проводят в тех случаях, когда физическая активность будет умеренной или минимальной, не нанесет вред здоровью. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом всех особенностей здоровья больного, проявления симптомов. Врачи рекомендуют организовать прогулки на свежем воздухе.
Все продукты в рационе больного с диагностированным онкологическим заболеванием должны быть легкоусвояемыми. Это помогает легче переваривать пищу желудку, препятствует негативному воздействию еды на органы пищеварения. Продукты должны содержать большое количество белка и жира, приготовлены безопасными способами. Облегчить процесс усвоения пищи могут полиферментные препараты, которые назначаются индивидуально.
В любом случае без помощи врачей нормализовать состояние практически невозможно. Не стоит заниматься самолечением, которое может только усилить проявления онкологии.
