Химиотерапия при раке сигмовидной кишки
Медикаментозные методы лечения онкологических заболеваний считаются очень эффективными. В частности, химиотерапия при раке сигмовидной кишки часто помогает уменьшить первичный злокачественный очаг и подготовить пациента к хирургическому лечению. Такая терапия может быть также основным методом коррекции патологии при терминальной стадии. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как химиотерапия при раке сигмовидной кишки: после операции, надежность, возможные осложнения, выбор препаратов и другие важные аспекты.
Основные сведения о процедуре
Химиотерапия – это эффективный метод лечения злокачественных новообразований, предполагающий введение в организм больного противоопухолевых препаратов. К основным целям такого лечения относят остановку роста опухоли, уничтожение аномальных клеток и улучшение прогноза. Так, например, химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть единственным доступным методом терапии на поздних стадиях болезни или при наличии абсолютных противопоказаний к другим способам лечения.
Лечение онкологических заболеваний в значительной степени отличается от терапии других патологий. Злокачественные опухоли является своеобразными самостоятельными организмами, имеющими клеточное строение. Пораженные ткани также характеризуются собственными процессами роста и обмена веществ. Иногда опухоли даже стимулируют рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания. Таким образом, онкологу необходимо подобрать такие медикаменты, которые могли бы уничтожать злокачественные клетки и не нарушать функции здоровых тканей.
Суть химиотерапии заключается в назначении цитостатических и цитотоксических препаратов. Одни медикаменты нарушают внутриклеточный метаболизм и разрушают злокачественные опухоли, а другие блокируют способность новообразования к распространению. Существенным недостатком такого лечения является то, что противоопухолевые средства также повреждают и здоровые ткани. Тем не менее ученые постоянно создают более высокоселективные и безопасные препараты.
Курсы химиотерапии при раке сигмовидной кишки чаще всего назначают вместе с лучевой терапией. Также такая терапия может потребоваться после операции для уменьшения риска рецидива. В качестве монотерапии подобное лечение редко бывает эффективным.
Информация о заболевании
Рак сигмовидной кишки является распространенным вариантом злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Новообразование формируется в области эпителиальной выстилки органа и постепенно распространяется в соседние ткани. Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях такое заболевание часто обнаруживают на этапе возникновения метастазов, когда химиотерапия при раке сигмовидной кишки уже является одним из немногих доступных методов лечения. Скрининговая диагностика у пациентов из группы риска помогает улучшить прогноз.
Причины возникновения такой опухоли могут быть связаны с различными негативными факторами, включая наследственные синдромы и неправильное питание. Постепенно здоровые клетки эпителия кишки перерождаются и формируются опухолевый процесс, характеризующийся непрерывным ростом. Иммунная система человека не всегда способна остановить распространение аномальных клеток.
Возможные факторы риска:
- Возраст. Пожилые люди гораздо чаще подвержены высокому риску возникновения онкологии кишечника. Такую особенность связывают с распространенностью воспалительных заболеваний ЖКТ у пожилых пациентов.
- Рацион питание. Частое употребление жирной пищи, лишенной клетчатки, считается существенным фактором риска. Кроме того, некоторые исследования выявили зависимость между употреблением красного мяса и риском онкологии кишечника.
- Хронические воспалительные патологии кишки, включая болезнь Крона и язвенный колит.
- Лучевая терапия органов брюшной полости. Радиационное излучение способствует появлению генетических мутаций.
- Различные наследственные синдромы и наличие колоректального рака в семейном анамнезе.
Симптомы заболевания чаще всего неспецифичны. На ранних стадиях, когда новообразование растет в пределах стенки кишечника, редко возникают признаки онкологии. Выраженные симптомы характерны для поздних стадий, когда патологический очаг нарушает функции кишечника.
Симптомы болезни:
- Потеря веса и отсутствие аппетита.
- Диарея, запор и абдоминальные боли.
- Кровотечения из анального отверстия.
- Истощение организма.
- Депрессия и апатия.
При обнаружении подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.
Предварительная диагностика
Химиотерапия при раке сигмовидной кишки не может быть назначена без анализа клинико-диагностических данных, поскольку онкологу необходимо учесть форму, стадию и расположение злокачественной опухоли. Во время консультации врач спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Для уточнения состояния больного назначаются инструментальные и лабораторные исследования.
Специальные методы диагностики:
- Колоноскопия и другие методы эндоскопического изучения кишечника. Специалист вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для осмотра слизистой оболочки органа. По мере продвижения зонда кишечник раздувают для улучшения визуализации.
- Биопсия – удаление небольшого участка злокачественного новообразования с последующей отправкой материала в лабораторию. Проведение микроскопии позволяет уточнить гистологический тип опухоли, что важно для назначения лечения.
- Ультразвуковая диагностика – визуализация органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время обследования диагност перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе.
- Рентгенография – стандартный метод сканирования. Для исследования кишки необходимо введение контраста.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, дающие врачу возможность оценить состояние органов брюшной полости и обнаружить метастазы. Результаты КТ и МРТ отлично подходят для определения стадии болезни.
- Анализ крови на форменные элементы, биохимию и онкогенные факторы. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки может вызвать осложнения со стороны печени и почек – в этом случае анализ крови помогает оценить состояние больного.
Перечисленные диагностические процедуры также помогают подобрать хирургические методы лечения.
Показания и противопоказания
По своей функции химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть адъювантной или неоадъювантной терапией, то есть назначаться в качестве основного или дополнительно лечения. В большинстве случаев медикаментозное лечение проводится уже после проведения операции.
Основные цели назначения:
- Предотвращение роста новых опухолей после хирургии.
- Уменьшение размера новообразования для последующего проведения операции.
- Остановка роста опухоли.
- Паллиативная помощь пациенту на поздних стадиях.
К возможным противопоказаниям относят аллергию на противоопухолевые препараты, невосприимчивость злокачественных клеток к химиотерапии и тяжелую органную недостаточность.
Проведение лечения и осложнения
В зависимости от состояния пациента химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть проведена с помощью внутривенного введения противоопухолевых препаратов или приема таблеток. Чаще всего онкологи назначают проверенные комбинации медикаментов, среди которых представлены цитотоксические, цитостатические лекарства и вспомогательные компоненты. Курс химиотерапии также учитывает прием лекарств в определенных дозировках в течение ограниченного срока.
Стандартной схемой химиотерапии для пациентов с 2 или 3 стадией рака сигмовидной кишки является назначение 5-фторурацила в сочетании с дополнительными веществами, вроде левамизола и лейковорина. Исследования показывают, что такое лечение уменьшает риск возникновения рецидива в течение 5 лет примерно на 30%. К альтернативным схемам химиотерапии относят оксалиплатин и фторурацил (FOLFOX4 и FLOX), а также фторурацил и лейковорин (XELOX). Врач назначает конкретный режим терапии исходя из анамнестических данных.
Питание после химиотерапии при раке сигмовидной кишки зависит от состояния пациента. При сохранности функций желудочно-кишечного тракта врач назначает определенный диетический стол, предполагающий меньшую нагрузку на кишечник. При тяжелых осложнениях может потребоваться парентеральное питание. В случае обструкции также может быть установлена колостома.
Возможные побочные эффекты химиотерапии:
- Нарушение функций кишечника: диарея, запор, ослабление моторики.
- Выпадение волос и хрупкость ногтей.
- Истощение организма.
- Поражение почек и печени.
- Нарушение функций иммунитета.
- Выраженные боли.
- Высокая утомляемость, головные боли и слабость.
- Нарушение кроветворной функции из-за воздействия химиотерапии на красный костный мозг.
Более тяжелое состояние пациента часто связано с тем, что у пациентов полностью удалена сигмовидная кишка. Химиотерапия не всегда подходит для паллиативной терапии из-за частых осложнений. Специалисты рекомендуют как можно раньше обращаться к врачу для прохождения обследований и назначения терапии.