Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Многие онкологические заболевания требуют дополнительного лечения в виде назначения гормональной терапии. Так, гормонотерапия при раке молочной железы позволяет замедлить рост злокачественного новообразования и облегчить симптоматику болезни. Обычно гормонотерапия при РМЖ является компонентом адъювантной терапии. Преимуществом такого способа лечения является отсутствие тяжелых побочных эффектов, традиционно ассоциируемых с химиотерапией и радиационным облучением опухоли. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как гормонотерапия: рак молочных желез и особенности болезни, побочные эффекты препаратов и другие аспекты.

Основные сведения

Молочные железы являются вторичными половыми органами, функции которых связаны с процессом беременности. В период полового созревания у женщин увеличивается объем железистой ткани груди под влиянием половых гормонов. После рождения ребенка молочные железы секретируют молоко, необходимое для питания ребенка и поддержания иммунитета нового организма. У мужчин также присутствует незначительное количество железистых клеток в груди.

Говоря о гормональной терапии злокачественного новообразования груди, следует сначала рассмотреть особенности заболевания. Это одна из самых распространенных форм онкологии среди женщин, характеризующаяся ростом опухоли в области железистых клеток груди. Патология изначально возникает в пределах одной доли органа, распространяется на соседние ткани и метастазирует в другие анатомические области. Особая опасность связана с поздним выявлением рака, однако скрининговые обследования позволяют обнаруживать болезнь на ранней стадии.

Существуют различные формы рака груди. Это может быть локализованная опухоль, располагающаяся в пределах одной ткани, или инвазивное новообразование, быстро распространяющееся на другие отделы органа. Происходить патологический очаг также может из разных клеток, включая железистые эпителиоциты и плоские клетки. От гистологического типа новообразования зависит скорость распространения и симптомы болезни.

Статистика ВОЗ указывает на то, что частота диагностики рака молочной железы увеличилась после 1970 года. Предполагается, что такое явление может быть связано с изменением образа жизни большинства женщин. В частности, отсутствие беременности, отказ от грудного вскармливания и другие факторы напрямую влияют на риск возникновения заболевания.

Причины возникновения заболевания

Причины формирования карциномы груди до сих пор изучается. Как и в случае других форм онкологических заболеваний, к важным этиологическим факторам относят наследственность и влияние окружающей среды. Однако также не стоит забывать о гормональном влиянии при развитии молочных желез. Предполагается, что некоторые женские половые гормоны могут также способствовать увеличению уже имеющегося новообразования груди.

Механизм формирования опухолей основан на изменении жизненного цикла изначально здоровых клеток. При длительном влиянии негативных факторов железистые клетки теряют способность к саморегуляции и начинают бесконтрольно делиться, что и приводит к росту патологического очага. Также существуют определенные мутантные гены, экспрессия которых определяет манифестацию заболевания.

Основные факторы риска:

• Женский пол и возраст от 55 лет.
• Наличие рака молочной железы в семейном анамнезе.
• Хронические заболевания молочной железы, связанные с гиперплазией железистых клеток.
• Наличие генетических мутаций. Исследования показали, что к наиболее онкогенным мутациям относят BRCA1 и BRCA2.
• Воздействие ионизирующего излучения при лучевой терапии другого заболевания.
• Ожирение и нарушение баланса половых гормонов.
• Раннее начало менструации (до 12 лет).
• Позднее возникновение менопаузы.
• Роды после 30 лет или отсутствие беременности в анамнезе.
• Прохождение гормональной терапии по поводу негативной симптоматики менопаузы. Считается, что дополнительное введение эстрогена и прогестерона увеличивает риск возникновения опухоли.
• Курение и употребление алкоголя.
• Высокое кровяное давление.

Как можно заметить, многие факторы риска, так или иначе, связаны с гормональной системой. Врачи давно обратили внимание на эту особенность и разработали новые методы лечения болезни, включая такую процедуру, как гормонотерапия при раке молочной железы.

Симптомы и признаки

Проявления заболевания зависит от гистологической формы опухоли и стадии распространения злокачественного процесса. Зачастую ранние этапы рака молочной железы не отличаются специфическими симптомами. Регулярное проведение осмотра груди помогает выявить пальпаторные признаки болезни.

Наиболее частые проявления:

• Уплотнение или припухлость участка груди.
• Изменение формы, размера и внешнего вида молочных желез.
• Потемнение кожи в области груди.
• Изменение формы соска.
• Покраснение кожи.
• Выделение крови из соска.
• Постоянная слабость и усталость.
• Потеря веса.
• Ухудшение аппетита.
• Апатия и депрессия.

При обнаружении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностикой и лечение злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время консультации врач спросит пациентку о жалобах, изучит историю болезни для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование, включающее осмотр и пальпацию груди. Крупные опухоли без труда определяются пальпаторно, однако только лабораторные обследования помогают установить тип заболевания.

Дополнительная диагностика:

• Рентгенография молочных желез – метод сканирования, позволяющий получить изображение органа и обнаружить патологический очаг.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные способы визуализации, необходимые для получения изображений органов в разных проекциях. КТ и МРТ нередко используют для поиска метастазов.
• Ультразвуковое исследование – сканирование молочных желез с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время диагностики врач видит изображение органа на мониторе.
• Биопсия – забор клеточного образца железистой ткани груди для поиска злокачественных клеток. Последующее гистологическое изучение материала позволяет определить тип и стадию болезни. Без результатов биопсии не может быть назначена гормонотерапия при раке молочной железы.
• Анализ крови для определения общего состояния организма, оценки концентрации гормонов и выявления онкологических маркеров.
• Позитронно-эмиссионная томография – новый метод сканирования, совмещающий преимущества томографии и радионуклидной диагностики. ПЭТ используется для определения стадии рака.

Для рутинной диагностики необходимы далеко не всех перечисленные исследования, однако дополнительные тесты иногда помогают контролировать лечение.

Рак груди: гормонотерапия и ее особенности

Гормонами называют вещества белкового или липидного строения, участвующие в организации жизнедеятельности организма. Эндокринная регуляция необходима для роста клеток и выполнения органами специфических функций. В частности, женские гормоны, проникающие в клетки молочных желез с кровью, влияют на рост и развитие груди. Механизм влияния обусловлен связью гормона с рецепторами клетки.

Некоторые формы злокачественных новообразований груди подвержены воздействию гормонов крови. Так называется PR-позитивные и ER-позитивные клетки опухолей способны связываться с эстрогеном и прогестероном, что обуславливает быстрый рост патологической структуры. Гормонотерапия при раке молочной железы направлена на предотвращение взаимодействия половых гормонов со злокачественными клетками.

Пациенты часто интересуются, насколько может быть эффективной гормонотерапия при раке молочной железы. Терапевтическое действие медикаментов зависит от гистологического типа опухоли и схемы лечения. Важно понимать, что гормональная терапия характеризуется системным воздействием, поэтому подобное лечение помогает не только останавливать рост первоначальной опухоли, но и инактивировать диссеменированные клетки.

Основные цели назначения гормональных препаратов:

• Лечение рака груди после проведения оперативного вмешательства для снижения риска рецидива. Иногда введение лекарств предшествует хирургии.
• Лечение рака, распространившегося на другие ткани и органы.
• Улучшение результативности химиотерапии и лучевой терапии.
• Гормонотерапия после рака молочной железы.
• Крупная опухоль.

Гормонотерапия при раке молочной железы проводится только после предварительной диагностики с целью подтверждения наличия чувствительных к гормонам клеток.

Назначаемые препараты

Существует несколько эффективных медикаментов с разным механизмом влияния на гормоны.

Основные назначения:

• Тамоксифен – препарат, блокирующий рецепторы эстрогена в злокачественных клетках молочной железы. Терапевтическое действие направлено на предотвращение дальнейшего роста опухоли.
• Фулвестрант – препарат, блокирующий и уничтожающий рецепторы эстрогена в злокачественных клетках. Эффективен при метастазировании рака.
• Ингибиторы ароматазы и другие препараты для уменьшения синтеза половых гормонов в организме.

Таким образом, гормонотерапия при раке молочной железы, отзывы врачей о которой преимущественно положительные, отлично дополняет основные хирургические и медикаментозные методы лечения.