Адъювантная терапия

Адъювантная терапия

В онкологической практике применяются хирургические и терапевтические методы лечения. Обычно определенный способ терапии является основным, а остальные назначения необходимы для улучшения эффекта и предотвращения рецидива. Так, адъювантная терапия подразумевает назначение определенных медикаментов, химиотерапию и другие способы лечения после хирургического вмешательства. Такие процедуры позволяет улучшить показатели выживаемости онкологических больных. Адъювантная терапия рака может быть даже более эффективной, чем основное лечение.

Информация о методе

Адъювантная терапия также называется дополнительной терапией. Это метод лечения, который назначают после основной терапии для улучшения ее эффективности. В онкологической практике используются все методы противоопухолевого лечения, назначаемые после хирургического вмешательства. Медикаментозные и инструментальные процедуры позволяют не только уменьшить размер опухоли, но и предотвратить распространение злокачественных клеток в организме.

Хирургическое вмешательство при злокачественных новообразованиях является основным методом лечения в том случае, если расположение и размер опухоли позволяют быстро удалить первичный очаг болезни. Врач иссекает опухоль вместе с прилегающими здоровыми тканями и назначает терапевтические процедуры в качестве вспомогательного лечения. Адъювантная химиотерапия при раке, применение ионизирующего излучения и другие методы ликвидируют аномальные клетки, удаление которых с помощью хирургии невозможно. В более редких случаях подобные процедуры назначаются в качестве первичного метода лечения из-за малодоступного расположения опухоли.

Пациенты не всегда понимают, почему необходима адъювантная терапия. Хирургическое вмешательство и без того является болезненной процедурой, являющейся причиной различных осложнений. Врачи объясняют, что удаления первичного очага часто недостаточно. Хирург может не увидеть оставшиеся компоненты опухоли, в результате чего рано или поздно возникнет рецидив. Злокачественные клетки также могут задерживаться в лимфатических узлах. Назначение дополнительных способов лечения помогает закрепить результаты операции.

Основные показания и противопоказания

Адъювантная терапия в онкологической практике имеет множество показаний. За исключением редких случаев, без этого метода лечения нельзя обойтись после оперативного вмешательства.

Цели назначения:

• Облегчение состояния пациента на поздних стадиях болезни. Это может быть паллиативная химиотерапия или адъювантная ПХТ. Уменьшение размера опухоли и метастазов облегчает некоторые осложнения онкологии.
• Предотвращение роста и распространения злокачественных новообразований.
• Уменьшение размера первичных опухолей перед проведением оперативного вмешательства.
• Стимуляция работы иммунной системы пациента для активации собственных противоопухолевых механизмов.
• Предотвращение развития рецидива после оперативного вмешательства.

Возможные противопоказания:

• Тяжелые некомпенсированные расстройства функций жизненно важных органов. Это может быть сердечная недостаточность, выраженное нарушение дыхания, поражение центральной нервной системы или другое опасное состояние.
• Непереносимость компонентов химиотерапии.
• Недавно перенесенная лучевая терапия. Между курсами лечения должно быть окно, длинною в несколько месяцев.
• Возникновение тяжелых осложнений на фоне лечения.
• Выявленная резистентность опухолевых клеток к терапевтическим методам лечения.
• Анемия – недостаток гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
• Риск развития тяжелых кровотечений.
• Системные воспалительные и аутоиммунные процессы в организме.

Несмотря на большое количество осложнений, адъювантная терапия зачастую является единственным эффективным методом лечения, поэтому врачи стараются найти наиболее безопасную схему применения тех или иных процедур.

Медикаментозное лечение

Когда в онкологической практике речь идет о назначении лекарственных средств, обычно подразумевается адъювантная химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Врачи назначают препараты, уничтожающие злокачественные клетки и стимулирующие работу защитных систем организма.

Эффекты медикаментозного лечения:

• Непосредственное уничтожение аномальных клеток.
• Повреждение ДНК злокачественных клеток, предотвращающее распространение опухоли.
• Прицельное воздействие на внутриклеточные механизмы злокачественных тканей.
• Ликвидация осложнений.
• Уменьшение выработки гормональных веществ, воздействующих на новообразования.

Медикаментозная адъювантная терапия относится к самым эффективным методам лечения. Препараты могут быть введены внутривенно или через желудочно-кишечный тракт. К сожалению, такая терапия может быть причиной большого количества осложнений, к самым опасным из которых относят:

• Тошноту и рвоту.
• Выпадение волос и ломкость ногтей.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Расстройство кроветворение и кровоизлияния.
• Бесплодие.

К не менее опасным побочным эффектам относят воздействие на функции головного мозга. Так, адъювантная терапия рака молочной железы, при которой пациенту вводят антрациклины, может привести к нарушению памяти и ухудшению интеллекта. Тем не менее врачи стараются подбирать наименее опасные схемы и ликвидировать побочные эффекты с помощью вспомогательных методов.

Лучевая терапия

Наряду с химиотерапией, адъювантная лучевая терапия относится к основным и наиболее эффективным методам лечения в онкологии. Это инструментальная процедура, при которой производится воздействие ионизирующего излучения на опухолевые ткани. Лучевое воздействие обуславливает поражение ДНК клеток, в результате чего злокачественные опухоли теряют способность расти и распространяться.

Основные способы проведения:

• Контактное облучение опухолевых клеток при поверхностном расположении очага (меланома) или во время оперативного вмешательства. Плюсом такого метода является минимизация побочных эффектов.
• Дистанционное облучение. Механизм проведения похож на компьютерную томографию. Врачи обозначают область воздействия на коже пациента и фокусируют излучение в определенных точках с помощью специального устройства.
• Брахитерапия – лучевая терапия, проводимая с помощью введения устройств излучения в ткани или полостные органы. Также уменьшает вероятность развития побочных эффектов.

К сожалению, радиационное излучение воздействует и на здоровые клетки, что особенно опасно при дистанционном методе воздействия. Самым опасным побочным эффектом такого лечения является риск возникновения новой опухоли, поскольку ионизирующее излучение обуславливает онкогенные изменения в тканях. Тем не менее врачи стараются уменьшить возможные риски с помощью высокоточного воздействия.

Предварительная диагностика

Перед назначением дополнительных медицинских процедур онкологу необходимо оценить стадию, размер и распространенность злокачественного образования. Перед этим специалист спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные и проводит первичный осмотр. Для уточнения состояния необходимы методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Основные методы исследования:

• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения локализации опухоли и оценки стадии болезни.
• Ультразвуковое исследование для визуализации пораженных структур.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Биопсия злокачественных клеток с последующим гистологическим исследованием для определения типа опухоли.

Главные диагностические критерии:

• Тип злокачественных клеток. От этого зависит вид лучевой терапии и медикаментозного лечения.
• Стадия заболевания. При метастазировании облучение и введение лекарственных средств может быть основным способом терапии.
• Количество лимфатических узлов, в которых обнаружены злокачественные клетки.
• Гормональная восприимчивость очага болезни.
• Наличие осложнений.

Проведение комплексного обследования перед назначением инструментального и медикаментозного лечения помогает улучшить результаты терапии и уменьшить возможные риски.

Преимущества и недостатки

Ученые продолжают улучшать методы лечения онкологических заболеваний. Так, например, лучевая терапия была разработана еще в прошлом веке, однако сейчас эта процедура гораздо более безопасна благодаря методу точечного воздействия. Также улучшается избирательность химиотерапии, и исследуются альтернативные методы противоопухолевого лечения. В текущем виде адъювантная терапия все еще имеет существенные недостатки.

Основные недостатки:

• Воздействие на здоровые ткани, которое не всегда можно предотвратить.
• Тяжелые побочные эффекты, ухудшающие качество жизни пациента.
• Риск возникновения угрожающих жизни осложнений.
• Меньшая эффективность по сравнению с хирургией при крупных опухолях.

Основные достоинства:

• Улучшение показателя выживаемости.
• Отсутствие хирургических рисков.
• Возможность лечения даже на поздних стадиях.

Многие врачи считают, что достоинства вспомогательной терапии перекрывают любые недостатки. Для проведения такого лечения пациенту необходимо вовремя обратиться к врачу. Консультация специалиста помогает пациентам разобраться даже со специфическими вопросами, включая назначение адъювантной пхт по схеме и побочные эффекты определенных препаратов.