Гормонотерапия при раке
Тактика терапевтического лечения онкологических заболеваний зависит от конкретного типа злокачественной опухоли. В ряде случаев назначается гормонотерапия, направленная на уменьшение размера новообразования. Гормонотерапия при раке является адъювантным методом лечения опухолей, зависимых от действия гормональных веществ. Чаще все это рак простаты у мужчин и карцинома груди у женщин, однако возможны и другие варианты. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как адъювантная гормонотерапия: показания, назначаемые препараты, осложнения и другие важные аспекты.
Об онкологических заболеваниях
Злокачественные новообразования – это опухоли тканей и органов, способные активно распространяться на другие анатомические области и давать отдаленные метастазы. Онкологическому перерождению могут быть подвержена практически любая ткань, однако чаще всего это эпителиальные или соединительнотканные клетки. По мере роста опухоль нарушает функции жизненно важных органов и распространяется через лимфатическую систему. Поздние стадии злокачественных новообразований характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом.
Механизм развития злокачественных опухолей связан с изменением клеточных функций. При длительном влиянии негативных факторов изначально здоровые клетки теряют способность к саморегуляции и начинают активно делиться, формируя опухолевый процесс. К самым распространенным негативным факторам относят радиационное излучение, повреждение тканей, наследственность и хронические заболевания. Сам процесс озлокачествления, как правило, начинается с экспрессии мутантных генов, что приводит к синтезу аномальных белков и изменению клетки.
Лечение онкологии во многом отличается от терапии других заболеваний. Злокачественная опухоль является своеобразным организмом, клетки которого способны питаться и обеспечивать собственные обменные процессы. Нередко новообразования даже стимулирует рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания. Таким образом, онкологам необходимо назначать такие медикаменты, которые уничтожали бы только аномальные клетки и не вредили здоровым тканям. Как правило, это химиотерапия или таргетная терапия, однако иногда также назначается гормонотерапия опухолей. Чем выше селективность препаратов, тем меньше возникает побочных эффектов в ходе лечения.
Хирургическое лечение новообразований не всегда доступно. Обычно операции проводят на ранних стадиях, когда опухоль еще не распространилась в отдаленные органы. Редко доступен вариант назначения терапевтических методов лечения для уменьшения размера опухоли и проведения операции в дальнейшем. В случае терминальной стадии врачи чаще прибегают к паллиативной помощи, необходимой для облегчения состояния пациента.
Гормональные влияния
Гормонами называют биологически активные вещества, способные регулировать функции отдельных клеток и органов. Чаще всего это химические соединения белкового строения, синтезирующиеся железами внутренней секреции. После выработки гормоны поступают в общий кровоток и воздействуют на рецепторы клетки-мишени, что приводит к изменению клеточной регуляции и запуску определенной функции. Так, например, гормоны щитовидной железы воздействуют на функции обмена вещества и роста тканей, а половые гормоны отвечают за выполнение репродуктивных функций.
Эндокринная система человека иерархична. Многие железы внутренней секреции выделяют гормоны только после «команды» от других органов, отвечающих за функции сразу нескольких систем. В качестве «команды» обычно выступает другой гормон, называемый рилизинг-фактором. В целом, иерархичность гормональной системы можно представить на примере выработки половых гормонов:
- Гипоталамус синтезирует гонадолиберин и транспортирует его в кровоток.
- Гонадолиберин связывается с рецепторами передней доли гипофиза и обуславливает выделение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
- Фолликулостимулирующий гормон связывается с рецепторами клеток яичек и стимулирует развитие мужских половых клеток.
- Лютеинизирующий гормон связывается с рецепторами интерстициальных клеток семенника и стимулирует выработку тестостерона.
- Тестостерон влияет на рост, развитие и функции половых органов.
Наличие системы отрицательной обратной связи обеспечивает высокую точность гормонального влияния. При избытке того или иного гормона гипоталамус выделяет меньшее количество рилизинг-факторов, благодаря чему гормональный баланс в организме постепенно восстанавливается.
Гормонотерапия в онкологии и ее особенности
Многие пациенты с онкологическими заболеваниями не понимают, как лечение гормонотерапией помогает бороться со злокачественными опухолями. Онкологи объясняют, что новообразования определенных органов могут быть чувствительными к действию гормонов. Если опухоль образуется из клеток ткани, функции которой регулируются эндокринной системой, есть вероятность зависимости течения онкологии от выработки гормонов. В ряде случаев эндокринные влияния обуславливают быстрый рост и распространение новообразований.
Гормонотерапия при раке назначается только в случае подтверждения чувствительности злокачественных тканей к воздействию определенных гормонов. После тщательной диагностики онкологи могут назначить медикаментозное лечение, направленное на предотвращение эндокринного влияния. В редких случаях требуется более радикальное лечение.
Врачи могут назначить гормонотерапию по следующим схемам:
- Хирургическое удаление железы, производящей гормоны.
- Использование радиационной терапии для уничтожения железистых клеток.
- Медикаментозное лечение, направленное на блокировку выработки гормонов.
- Медикаментозное лечение, направленное на предотвращение взаимодействия гормональных веществ и злокачественных клеток-мишеней.
Гормонотерапия при раке способствует значительному замедлению роста опухоли или уменьшению объема патологической области. Эффективность такого метода зависит от количества чувствительных клеток в новообразовании и стадии болезни. Гормонотерапия при метастазах может быть даже основным методом лечения.
Показания и противопоказания
Гормонотерапия при раке может быть эффективна не при всех опухолях железистой ткани. Длительная онкологическая практика и многочисленные исследования помогли определить наиболее чувствительные к гормонам формы злокачественных новообразований.
Возможные показания:
- Опухоль яичников – новообразование главных половых органов у женщин.
- Карцинома молочных желез – новообразование эпителиальной ткани груди у женщин и мужчин.
- Карцинома яичников – опухоль главных половых органов у мужчин.
- Рак простаты – опухоль железистой ткани предстательной железы у мужчин.
- Рак эндометрия – новообразование женского полового органа, ответственного за развитие плода.
- Карцинома корковой зоны надпочечников – опухоль эндокринной области органа.
К редким противопоказаниям относят неэффективность гормональной терапии и развитие аллергической реакции в ответ на медикаментозное лечение.
Виды назначений
Итак, гормонотерапия онкологии может подразумевать несколько вариантов лечения. Чаще всего назначаются медикаменты, действие которых направлено на блокировку влияния гормональных веществ на злокачественные клетки-мишени. Радиационная терапия и ингибиторы синтеза гормонов показаны в более редких случаях.
Препараты гормонотерапии при раке:
- Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы у женщин. Такие препараты помогают уменьшить выработку эстрогена в определенных тканях, что помогает уменьшить размер опухоли.
- Аналоги рилизинг-фактора гонадотропина для лечения рака яичников и карциномы простаты.
- Селективный антагонист рецепторов эстрогена – препарат для лечения рака молочных желез и эндометрия.
- Антиандрогены – медикаменты, способствующие уменьшению новообразования простаты.
Гормонотерапия при раке иногда может заключаться в назначении аналогов определенных гормонов для лечения онкологических заболеваний.
Предварительная диагностика
Как и в случае других методов лечения, гормонотерапия при раке может быть проведена только после тщательной диагностики интерпретации результатов. Во время консультации онколог спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физикальное обследование. При общем осмотре часто обнаруживаются первичные признаки онкологических заболеваний. Для уточнения гистологической формы и стадии патологии необходимо назначить инструментальные и лабораторные исследования.
Методы диагностики:
- Анализ крови на онкологические маркеры, форменные элементы, биохимию плазмы и гормональные вещества.
- Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы визуализации органов.
- Ультразвуковая диагностика.
- Забор клеток опухоли с последующим гистологическим изучением материала в лаборатории и определении формы злокачественного новообразования.
После гормонотерапии также проводятся лабораторные исследования для подтверждения результативности лечения.
Таким образом, гормонотерапия рака является прогрессивным методом лечения определенных форм онкологических заболеваний. Раннее обращение к врачу помогает подобрать наиболее эффективные препараты.
