Рецидив рака кишки
Опухоли органов пищеварения могут быть причиной тяжелых осложнений. Врачам не всегда удается полностью удалить злокачественную опухоль, поэтому рецидив рака кишки диагностируется достаточно часто. Высокий риск повторного возникновения опухоли характерен для поздних стадий онкологии. Это может быть рецидив рака прямой кишки или рецидив рака сигмовидной кишки, поскольку в этих отделах чаще всего обнаруживаются злокачественные опухоли. Консультация специалиста даст больному возможность узнать больше о такой патологии, как рецидив рака кишечника: симптомы, осложнения, диагностика, терапия и другие особенности.
Информация о патологии
Рак кишечника – это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной выстилки органа. Первичные карциномы обычно формируются в слизистой пластинке кишки и разрастаются на соседние ткани или в просвете органа. Патология может поражать тонкий кишечник, толстую кишку или прямой кишечник. Большинство первичных карцином приходится именно на толстый кишечник из-за разнообразия факторов риска. Быстрый рост новообразования может сопровождаться сильной болью, нарушением работы органов пищеварения и тяжелыми осложнениями.
Существуют разные гистологические формы рака кишечника. Речь может идти о карциноме, происходящей из обычных эпителиоцитов, или о раке из железистых эпителиоцитов слизистой выстилки органа. Онкологи также учитывают степень специализации тканей, из которых происходят злокачественные новообразования. Так, для низкодифференцированных опухолей характерно быстрое распространение в другие анатомические области (метастазирование). Также рецидив рака толстой кишки чаще формируется при низкой специализации клеток карциномы. Напротив, высокодифференцированный рак характеризуется более благоприятным течением.
Больным необходимо знать больше о главных отличиях онкологии от других болезней. Злокачественные новообразования являются аномальными структурами со специфической морфологией, отличающимися скоростью деления и метаболизма от здоровых тканей. Такие образования быстро растут и распространяются на другие области. Энергетические субстраты, необходимые для жизнедеятельности, поступают в аномальные клетки вместе с кровотоком. Нередко карциномы стимулируют дополнительную васкуляризацию. Для врача важно подобрать такую терапию, которая бы способствовала удалению злокачественной ткани без значительного вреда для здоровых тканей.
Поздняя диагностика первичного новообразования и рецидив рака кишки после лечения являются актуальными проблемами современной онкологии. Дело в том, что выраженная симптоматика появляется только на поздних стадиях заболеваний, поэтому больные слишком поздно обращаются к врачу. Рецидивы связаны с некачественным лечением, агрессивными формами рака или естественным исходом патологии. Для решения проблемы поздней диагностики в онкологическую практику введены скрининговые обследования, назначаемые пациентам из группы риска.
Причины возникновения
Этиология карциномы кишки все еще остается предметом многочисленных исследований. С разными отделами ЖКТ связаны разные факторы риска, обусловленные особенностями заболеваний и функциями. На сегодняшний день врачам известные внешние и внутренние негативные влияния, способные спровоцировать онкологический процесс в кишечнике. Учитывается образ жизни пациента, индивидуальный анамнез, наследственность и другие факторы. Выявление предрасположенности должно побуждать людей постоянно проходить диспансеризацию.
Рецидив рака кишки и первичная опухоль формируются по-разному. Изначально карцинома образуется за счет злокачественного перерождения клеток эпителия кишки, подвергшихся влиянию негативных факторов. Аномальные клетки теряют способность к саморегуляции и начинают быстро делиться, формируя злокачественный процесс. Постепенно карцинома распространяется в пределах тканей стенки кишки и поражает соседние анатомические структуры. Противоопухолевые механизмы иммунной системы не справляются с подавлением роста рака.
Возможные факторы риска:
- Возраст и половая принадлежность пациента. Пожилые люди в целом чаще страдают от хронических заболеваний кишечника, являющихся предшественниками злокачественных опухолей. Кроме того, рецидив рака прямой кишки, симптомы которого выражены на 2-3 стадии, чаще диагностируется у мужчин.
- Хронические воспалительные и инфекционные заболевания кишечника, включая язвенный колит, гастродуоденит и болезнь Крона.
- Доброкачественные опухоли различных отделов кишечника. Иногда в полипах обнаруживаются первичные злокачественные клетки, со временем способные образовать карциному.
- Радиационная терапия органов абдоминальной области. Чаще всего лучевая терапия проводится по поводу другого онкологического заболевания. Ионизирующее облучение – это стимул формирования онкогенных мутаций в эпителии.
- Хирургические операции в абдоминальной области.
- Неправильное питание. Избыток жирной пищи и полуфабрикатов в рационе способствует формированию опухоли в кишке. Также негативным фактором является недостаток пищевых волокон в продуктах питания.
- Первичная опухоль или рецидив рака кишечника в семейном анамнезе. Обнаружение рака у родителей, брата или сестры пациента значительно увеличивает индивидуальный риск онкогенеза.
- Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
- Сахарный диабет и аутоиммунные заболевания.
- Курение и употребление алкоголя.
Важно понимать, что перечисленные факторы лишь указывают на предрасположенность к раку. Наличие колита или полипов вовсе не указывает на неизбежность возникновения опухоли, однако именно подобные процессы и приводят к изменению клеток слизистой оболочки кишки. Профилактика помогает предотвратить первичный рост новообразования или рецидив рака кишки.
Стадии и рецидив рака кишки
Для всех злокачественных новообразований характерно прогрессирующее течение. Постепенный рост опухоли сопровождается нарушением функций пораженного органа и возникновением осложнений. Симптоматическая картина также развивается по мере увеличения размера рака и распространения злокачественного процесса. Для удобства прогнозирования клинической картины и подбора лечения в онкологии используется стадийная классификация.
Типичные стадии рака кишечника:
- Первая стадия. Опухоль расположена в пределах слизистой оболочки кишки. Лимфатическая система не вовлечена в процесс.
- Вторая стадия. Карцинома врастает в подслизистую пластинку и мышечную оболочку кишечника.
- Третья стадия. Рак поражает всех отделы стенки кишечника. Возникают первые сторожевые лимфоузлы, содержащие злокачественные клетки.
- Четвертая стадия. Новообразование распространяется на соседние ткани и отдаленные лимфоузлы. Возникают вторичные злокачественные опухоли (метастазы).
Переход заболевания от локализованной стадии к распространенному процессу начинается с проникновения аномальных клеток в лимфатические узлы, поскольку метастазы возникают при миграции опухолевых компонентов через лимфу и кровоток. На поздних стадиях возможности хирургического лечения могут быть существенно ограничены.
Рецидив рака кишки возникает по разным причинам. Так, во время хирургического вмешательства врачу не всегда удается удалить все злокачественные ткани, однако даже небольшого числа клеток достаточно для возникновения новой опухоли. Терапевтическое лечение также не гарантирует отсутствие рецидивов. Наиболее благоприятным прогнозом в плане риска повторного возникновения рака обладают первые стадии онкологии.
Симптомы и признаки
Клиническая картина во многом зависит от места возникновения опухоли. Рецидив рака прямой кишки, симптомы которого схожи с проявлениями первичной опухоли, может вызывать непроходимость кишечника и постоянные кровотечения. Поражение тонкой кишки в большей степени нарушает пищеварительные функции. Рецидив после рака сигмовидной кишки иногда является поводом для обширной резекции.
Возможные симптомы:
- Боли в области живота.
- Нарушение дефекации: диарея или задержка стула.
- Обнаружение крови в каловых массах.
- Низкая подвижность стенки кишки.
- Уменьшение массы тела.
- Потеря аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Общее недомогание.
- Недостаток красных кровяных телец в крови.
- Головокружение.
При обнаружении перечисленных признаков нужно пройти необходимые обследования.
Диагностика и лечение
При подозрении на онкологию в кишечнике необходимо записаться на прием к онкологу. Врач проведет осмотр, спросит о жалобах и изучит анамнестические данные. Для подтверждения диагноза потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.
Назначаемые исследования:
- Эндоскопия кишечника.
- Рентгенография с контрастом.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия с последующей отправкой материала в лабораторию для определения гистологии.
Возможные методы лечения:
- Частичная или полная резекция пораженной части кишки.
- Эндоскопическое или лапароскопическое удаление опухоли.
- Введение противоопухолевых медикаментов.
- Лучевая терапия и таргетная терапия.
Очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу для прохождения обследования, поскольку на ранних стадиях рака доступно более эффективное лечение.
