Рецидив рака кожи

Рецидив рака кожи

Для большинства злокачественных новообразований характерно рецидивирующее течение. Такая особенность связана не только с недостатками лечения, но и с возможностью быстрого повторного роста опухоли даже из нескольких злокачественных клеток. К сожалению, современные методы терапии не гарантируют полного выздоровления онкологического пациента независимо от стадии рака. Так, рецидив рака кожи может возникать и после хирургического лечения, если злокачественные клетки успели распространиться. Врачебная консультация поможет больному узнать больше о такой патологии, как меланома кожи: рецидивы, риски, негативные последствия, базалиома кожи, рецидив после терапии.

Информация о патологии

Раком кожи называют злокачественное новообразование, формирующееся из различных клеток кожного покрова. Это могут быть чешуйчатые эпителиоциты, элементы базального слоя или меланоциты. Постепенный рост опухоли сопровождается распространением злокачественной ткани в глубокие слои кожи и метастазированием на поздних стадиях. Некоторые виды рака кожи могут формироваться в том числе и в незаметных областях, включая ногтевое ложе и веко. Ранние стадии болезни иногда напоминают родинку неправильной формы. У мужчин меланома чаще всего расположена на спине, а у женщин – на коже нижних конечностей.

Основные разновидности:

• Меланома – злокачественная опухоль, образующаяся из меланоцитарных структур кожи. Это специальные клетки, выделяющие темный пигмент (меланин). Благодаря таким клеткам кожа человека имеет определенный оттенок. Кроме того, меланоциты защищают внутренние слои кожи от избыточного действия солнечных лучей. Меланома является наиболее агрессивной формой рака кожи. Рецидив рака кожи часто связан именно с этим заболеванием.
• Базалиома – новообразование, развивающееся из базальных клеток кожи. Патология часто образуется в области лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, поскольку базалиома, рецидив при которой возникает достаточно редко, не характеризуется агрессивным течением.
• Плоскоклеточный рак кожи – самая редкая форма заболевания.

Морфологические и функциональные признаки злокачественных клеток могут сказать врачу о многом. Во время диагностики онкологи назначают биопсию для уточнения гистологии рака кожи. Это исследование очень важно, поскольку не все формы онкологии имеют одинаковое течение. Определение типа рака помогает оценить прогноз и назначить наиболее эффективное лечение. Кроме того, с помощью гистологического теста врач дифференцирует вторичные и первичные злокачественные опухоли.

Рецидив меланомы и поздняя диагностика первичной опухоли являются актуальными проблемами в онкологической практике. Несмотря на то, что ранние признаки рака кожи пациент может обнаружить самостоятельно, чаще всего онкологи диагностируют поздние стадии болезни. Решением проблемы может быть регулярное обследование пациентов из группы риска.

Этиология

Все виды рака кожи активно изучались для определения основных этиологических факторов. На сегодняшний день онкологам известные различные внешние и внутренние негативные влияния, связанные с онкогенезом. В первую очередь это образ жизни пациента, экологические условия проживания и индивидуальный анамнез. Знание факторов риска помогает проводить обследования для пациентов с предрасположенностью и назначать профилактические мероприятия.

Рецидив рака кожи формируется не так, как первичное новообразование. Изначальные патологические процессы связаны с изменением молекул ДНК в клетках. Поскольку генетическая информация нужна для регуляции роста и деления клеток, нарушение работы ДНК приводит к формированию опухолевого процесса. Сами мутантные гены могут образовываться при длительном воздействии различных негативных факторов, вроде ультрафиолетового облучения кожи.

Известные факторы риска:

• Недостаточное количество меланина в клетках кожи (светлая кожа). Одной из функций темного пигмента является отражение поступающего в кожу ультрафиолетового облучения, поскольку длительное воздействие УФ-лучей может спровоцировать появление мутаций молекул ДНК. У людей со светлой кожей меньше защиты перед таким негативным фактором.
• Постоянное возникновение загара и формирование сильных солнечных ожогов. Такой фактор риска обусловлен поражением тканей.
• Избыточное ультрафиолетовое излучение. УФ-лучи обусловлены воздействием солнечного света, поэтому в определенных географических широтах наблюдается избыточное ультрафиолетовое излучение. Проживание в таких местах может повышать вероятность возникновения меланомы и других типов рака кожи.
• Большое количество крупных родинок на коже. Сами по себе родинки являются доброкачественными структурами, образованными меланоцитами и другими клетками, однако нередко именно в невусах формируются первые злокачественные клетки. Факторы риска связаны с возникновением более 50 родинок на теле, повреждением невусов и формированием выпуклых пигментных пятен.
• Рецидив рака кожи в семейном анамнезе. Обнаружение новообразования кожи у родителей и других родственников пациента увеличивает индивидуальный риск онкогенеза.
• Нарушение работы иммунной системы. Врачам известно, что защитные системы организма иногда могут подавить начальные этапы злокачественного процесса. Расстройство иммунитета повышает риск возникновения опухоли.
• Возраст пациента. Меланомы чаще диагностируют у людей старше 40 лет.

Злокачественные опухоли кожи отлично поддаются профилактике, поэтому очень важно своевременно обнаружить у пациента предрасположенность к такой болезни. Регулярная диагностика после терапии также поможет предотвратить рецидив рака кожи.

Стадии и причины рецидива

Прогрессирующее течение злокачественных новообразований обусловлено постепенным ростом и распространением аномальных клеток в организме. В случае рака кожи злокачественная ткань постепенно поражает более глубокие слои кожного покрова. Чем больше размер патологической области, тем хуже прогноз. Врачи используют стадийную классификацию онкологии для прогнозирования дальнейшего развития рака и подбора необходимо лечения. Первые стадии онкологии лучше всего подходят для хирургического вмешательства, поскольку локализованную опухоль легко удалить.

Этапы развития меланомы:

1. Злокачественное новообразование расположено в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочки.
2. Размер патологической области достигает 2-3 мм в толщину. Рак не распространяется на лимфатические узлы или другие участки кожи.
3. Толщина пораженной ткани может достигать 4 мм. Происходит постепенное врастание опухоли в более глубокие слои, однако лимфатическая система все еще не поражена.
4. Новообразование распространилось на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Опухоль постепенно поражает все более глубокие слои кожи.
5. Появление опухолевых клеток в отдаленных лимфатических узлах. В головном мозге, легких и печени формируются метастазы.

Рецидив рака кожи чаще всего возникает после лечения заболевания на поздних стадиях, когда часть аномальных клеток задерживается в лимфатической системе. На этом этапе хирургические и терапевтические процедуры не всегда позволяют полностью устранить патологию, поэтому в течение длительного времени сохраняется риск повторного роста опухоли.

Диагностика

При обнаружении подозрительной родинки или пятна на коже следует обратиться к дерматологу. Специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и внимательно изучит кожу. В дальнейшем дерматолог может направить больного к онкологу для исключения наличия злокачественной опухоли. Основным методом окончательной диагностики является проведение инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические процедуры:

• Изучение кожного покрова с помощью ручного или цифрового дерматоскопа. Специальный прибор фиксирует изображение пораженного участка кожи и выявляет патологические признаки.
• Удаление пораженного участка кожи с последующей отправкой тканей в лабораторию. Микроскопирование тканей помогает уточнить гистологический тип опухоли, что очень важно для назначения лечения.
• Анализ крови на онкологические маркеры, компоненты крови и другие факторы.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – получение изображений органов в высоком разрешении для уточнения стадии рака и обнаружения метастазов.
• Эндоскопическое исследование органов для поиска меланомы слизистой оболочки.

После постановки точного диагноза врач может назначить лечение.

Методы лечения

Хирургическое и терапевтическое лечение зависит от стадии заболевания. На поздних стадиях, когда рак кожи распространяется на глубокие слои кожного покрова и дает метастазы, хирургическое лечение может быть затруднено. Чаще всего терапия проводится уже после операции для предотвращения рецидива.

Основные методы:

• Хирургическое удаление опухоли.
• Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых средств.
• Радиационная терапия.
• Таргетная терапия.

Консультация онколога поможет узнать больше о такой болезни, как меланома: рецидив после удаления, профилактика и паллиативная помощь. Важно своевременно записаться на прием к врачу при обнаружении подозрительной родинки.