Рак сигмовидной кишки с метастазами

Рак сигмовидной кишки с метастазами

Как показывает врачебная практика, для злокачественных новообразований кишечника характерно быстрое распространение и метастазирование. В частности, из-за бессимптомного течения болезни на ранней стадии онкологи нередко диагностируют рак сигмовидной кишки с метастазами, прогноз при котором неблагоприятен. В связи с этим важно проводить скрининговые обследования для пациентов из группы риска. Врачебная консультация поможет узнать больше о такой патологии, как метастазы сигмовидной кишки: причины, методы лечения, возможные осложнения и другие важные аспекты.

Основные сведения о болезни

Злокачественное новообразование толстой кишки является распространенным вариантом онкологии желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это опухоль, формирующаяся из эпителиальной выстилки органа. Для рака сигмовидной кишки характерно агрессивное течение и быстрое распространение. В 70% случаев такое заболевание диагностируют у пожилых людей (старше 50 лет), однако не исключено возникновение рака кишки и у молодых пациентов.

Опасность такой формы онкологии связана с высокой смертностью. Рак сигмовидной кишки с метастазами часто обнаруживают у пожилых людей, страдающих от других патологий кишечника. Невыраженные симптомы ранних стадий патологии в этом случае усугубляется наличием других недугов. В связи с этим специалисты рекомендуют людям старше 45 лет ежегодно проходить эндоскопическое обследование.

Стадии рака толстой кишки:

1. Формирование злокачественных клеток в эпителии органа и рост в пределах слизистой оболочки. Метастазы и сторожевые лимфатические узлы отсутствуют.
2. Проникновение опухоли в более глубокие слои стенки кишечника, однако аномальные клетки не проникают в лимфатическую систему.
3. Распространение новообразования на все слои стенки кишечника, возникновение сторожевых лимфатических узлов.
4. Метастазирование опухоли в печень, легкие и другие органы.

Четвертая или терминальная стадия рака, характеризующаяся возникновением метастазов, имеет не только наименее благоприятный прогноз, но и выраженные симптомы. При росте опухоли в просвете кишечника возможна обтурация органа с возникновением жизнеугрожающего состояния. На этом этапе обычно доступно только терапевтическое лечение, включая химиотерапию и лучевую терапию. Также онкологи назначают паллиативный уход таким пациентов для облегчения их состояния.

Работа кишечника

Кишечник является конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Орган разделен на тонкий и толстый отдел, характеризующиеся особенностями строения и функций. Если в тонком отделе происходят окончательные процессы переваривания и всасывания пищи, то в толстой кишке формируются каловые массы. К другим функциям толстой кишки относят всасывание воды, усвоение витаминов и минеральных веществ.

Сигмовидная кишка расположена перед прямым кишечником, через который каловые массы выводятся наружу. Близость этих органов обуславливает общую этиологию воспалительных и онкологических заболеваний. Опухоль сигмовидной кишки с метастазами также может распространяться на другие отделы желудочно-кишечного тракта.

Врачам важно учитывать строение и функции кишечника при лечении злокачественных новообразований. К частым осложнениям рака толстой кишки относят непроходимость органа и нарушение моторики. Кроме того, при планировании хирургических вмешательств необходимо оценивать степень распространенность опухолевого процесса в органе.

Причины возникновения

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами формируется в течение длительного времени. Сначала при длительном воздействии негативных факторов в эпителии органа возникают аномальные клетки, способные к непрерывному росту и делению. Постепенно такие клетки формируют злокачественный процесс, распространяющийся на другие ткани или в просвете кишечника. Защитные системы организма не способны самостоятельно остановить этот процесс.

В целом, колоректальный рак считается полиэтиологической болезнью. Это значит, что патология может возникать при наличии сразу нескольких факторов риска. Многочисленные исследования выявили, что вероятность озлокачествления эпителия кишки увеличивается при неправильном питании, негативной наследственности, воспалении органа и других факторах.

Возможные факторы риска:

• Возраст. Патология чаще диагностируется у людей старше 55 лет, что объясняется риском возникновения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Наличие воспалительных заболеваний кишечника, вроде болезни Крона или язвенного колита.
• Наличие доброкачественных опухолей толстого кишечника (полипов).
• Наследственные синдромы, включая аденоматозный полипоз и неполипозный колоректальный рак. Такие патологии обычно возникают в возрасте от 30 до 55 лет.
• Воздействие радиационного излучения при прохождении лучевой терапии по поводу онкологии брюшной полости. Ионизирующее излучение является главным фактором возникновения генетических мутаций.
• Рак сигмовидной кишки с метастазами в семейном анамнезе (особенно у отца или матери пациента).
• Диета с высоким содержанием жира и недостатком клетчатки. Также важным онкогенным фактором является регулярное употребление обычного и переработанного красного мяса.
• Отсутствие физической активности и сидячий образ жизни.
• Сахарный диабет и лишний вес.
• Курение и частое употребление алкогольных напитков.

При обнаружении факторов риска необходимо ежегодно обследовать кишечник для исключения онкологии.

Симптомы

Симптоматика зависит от стадии. Если для первых стадий характерно преимущественно бессимптомное течение, то рак сигмовидной кишки с метастазами часто проявляется сильной болью и нарушением функций органов пищеварения. Многие симптомы неспецифичны, поэтому только тщательная диагностика помогает отличить разные виды рака кишечника.

Возможные симптомы и признаки:

• Нарушение функций ЖКТ, проявляющееся жидким стулом, запором, тошнотой и рвотой.
• Ослабление моторики кишечника.
• Наличие крови в каловых массах, а также кровоизлияния в области анального отверстия.
• Нарушение функций печени, легких и других органов, пораженных метастазами.
• Метеоризм и абдоминальная боль.
• Снижение массы тела.
• Постоянная слабость и усталость.
• Снижение настроения.
• Потеря аппетита.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к онкологу.

Способы диагностики

Диагностикой и лечением рака могут заниматься онкологи и хирурги проктологического профиля. Во время приема специалист спрашивает больного о жалобах, изучает историю болезни для обнаружения факторов риска и проводит общий осмотр. При первичном обследовании нередко обнаруживаются признаки терминальной стадии. Для уточнения типа злокачественного новообразования врач назначает специальные методы диагностики.

Назначаемые инструментальные и лабораторные исследования:

• Биопсия – забор небольшого участка злокачественной опухоли с последующей отправкой материала в лабораторию. Проведение микроскопии дает возможность уточнить гистологический тип опухоли, что важно для назначения лечения.
• Ультразвуковая диагностика – визуализация органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время исследования врач перемещает положение датчика и видит изображение органа на экране.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, позволяющие оценить состояние органов брюшной полости и обнаружить метастазы. Результаты КТ и МРТ отлично подходят для определения стадии болезни.
• Сигмоидоскопия и другие методы эндоскопического обследования кишки. Диагност вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для осмотра эпителия органа. По мере продвижения трубки кишечник раздувают для улучшения визуализации.
• Рентгенография – стандартный метод сканирования. Для исследования кишки необходимо введение контраста.
• Анализ крови на форменные элементы, биохимию и онкогенные факторы.

Перечисленные методы сканирования позволяют найти рак сигмовидной кишки с метастазами и определить пораженные органы.

Методы лечения

Рак сигмовидной кишки с метастазами характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов с 4 стадией такой формы онкологии обычно не превышает 10%. Этот показатель связан не только с тяжестью патологии, но и с невозможностью проведения эффективного лечения. Хирургическое удаление основного очага доступно только на 1-3 стадии, поэтому в качестве паллиативной помощи пациенту могут назначить только лучевую терапию или медикаментозное лечение. Тем не менее онкологи иногда назначают операции для удаления метастаза или коррекции осложнений болезни, вроде непроходимости кишечника.

Другие варианты паллиативной помощи:

• Назначение обезболивающих препаратов, включая наркотические анальгетики при тяжелой боли.
• Местная радиационная терапия для уменьшения отечности ткани.
• Парентеральное питание – внутривенное введение питательных веществ в случае, если функции желудочно-кишечного тракта существенно нарушены.
• Юридическая и психологическая помощь пациенту и его родственникам.

Таким образом, терминальная стадия рака толстого кишечника тяжело поддается лечению. При этом эффективные методы паллиативной помощи часто помогают облегчить состояние пациента. Рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования и определения вариантов лечения.