Рак пищевода 4 стадии
Злокачественные опухоли пищеварительной системы относятся к наиболее тяжелым заболеваниям. В особенности это касается рака пищевода, являющегося агрессивной формой онкологии. Из-за раннего бессимптомного течения пациенты часто обращаются к врачу слишком поздно. Рак пищевода 4 стадии с метастазами характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом. На этом этапе в разных органах формируются очаги злокачественного роста. Во время консультации онколог может дать пациенту всю информацию по поводу такой патологии, как рак пищевода: 4 стадия, сколько живут и как лечить.
Информация о болезни
Злокачественная опухоль пищевода является крайне разрушительным заболеванием. По мере роста новообразование распространяется на соседние органы, проникает в кровеносную и лимфатическую системы, а также метастазирует в удаленные области организма. Если начальные этапы роста могут протекать в скрытой форме, то рак пищевода 4 стадии уже имеет выраженные и крайне болезненные симптомы. Это заболевание находится на шестом месте в статистике самых распространенных причин смерти.
Клиническая картина онкологии пищевода зависит от формы злокачественных клеток. Согласно распространенной классификации, учитывается степень изменения нормальной морфологии раковых клеток. Так, высокодифференцированные клетки больше всего напоминают здоровую ткань – такая форма рака распространяется сравнительно медленно. Напротив, низкодифференцированные клетки способны быстро распространяться на соседние ткани и органы.
Основные виды новообразования пищевода:
- Аденокарцинома – злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток эпителия. Одноклеточные железы распространены в поверхностном слое органа.
- Плоскоклеточная карцинома – новообразование плоского эпителия пищевода, покрывающего всю внутреннюю поверхность органа. Это самый распространенный вид болезни.
Также рак классифицируют по другим изменениям морфологии. При плоскоклеточном ороговевающем раке пищевода в поверхностных клетках эпителия накапливается кератин, из-за чего формируется своеобразная корочка. Такая форма патологии негативно сказывается на функциях органа.
Высокая смертность пациентов с онкологией пищеварительного тракта не в последнюю очередь обусловлена сложностью диагностики на ранней стадии. Отмечается, что проявления карциномы могут маскироваться под симптоматику рефлюксной болезни или язвы. Из-за этой особенности у многих людей, обратившихся в диагностический центр, уже обнаруживают рак пищевода 4 стадии, распространившийся на удаленные органы.
Анатомические особенности
Для прогнозирования течения заболевания необходимо иметь представление об анатомических структурах, вовлеченных в патологический процесс. В случае новообразования пищевода поражается средняя часть пищеварительного тракта, соединяющая ротовую полость с желудком. Пищевод начинается в шейной области, проходит через грудную клетку и заканчивается в полости живота. Этот орган граничит с трахеей, аортой, плеврой средостения и нервными структурами.
Основной функцией пищевода является быстрое перемещение пережеванной пищи из ротовой полости в желудок. Этот орган не участвует в процессе пищеварения, однако за счет мышечного слоя ускоряет проталкивание пищевых масс. От желудка орган отделен мышечным сфинктером. Наличие сфинктера предотвращает попадание соляной кислоты на эпителий пищевода.
Послойное строение органа:
- Слизистый плоскоклеточный эпителий. Здесь также находятся железы.
- Подслизистый слой, в котором расположены сосуды и нервные структуры.
- Мышечный слой, сокращения которого проталкивают пищевые массы.
- Наружная соединительнотканная оболочка.
Значение послойного строения пищевода и топографии важно для понимания особенностей стадий онкологии. Так, рак пищевода 4 степени преодолевает не только все слои органа, но и распространяется на соседние ткани.
Причины возникновения опухоли
Ученым до сих пор не известны точные причины возникновения онкологии. Тем не менее благодаря многочисленным исследованиям были выявлены негативные факторы, способные провоцировать изменения в эпителии пищевода. Важно понимать, что рак пищевода 4 стадии не возникает за несколько дней. Это длительный процесс, развивающийся месяцами и даже годами.
Нормальные клетки эпителия имеют строгую программу развития, определенную генетической информацией. Новые клетки специализируются для выполнения определенных функций и через некоторое время отмирают. Влияние негативных факторов, вроде табачного дыма, алкоголя или генных мутаций, изменяет программу развития клеток. Так формируются раковые клетки, способные бесконтрольно делиться и образовывать злокачественные массы.
Факторы риска:
- Пожилой возраст. Рак пищевода 4 стадии чаще всего диагностируют у пациентов старше 55 лет (до 85%).
- Половая принадлежность. Женщины болеют реже мужчин.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – поражение эпителия пищевода соляной кислотой при забросе желудочного сока.
- Пищевод Баррета – стойкие изменения морфологии эпителия пищевода на фоне хронической рефлюксной болезни.
- Курение и употребление алкоголя. Спирт и химические соединения, содержащиеся в табачном дыме, обладают мощными канцирогенными свойствами.
- Хронические воспалительные процессы в пищеводе и язвы органов ЖКТ.
- Ожирение. Пациенты с избыточной массой тела имеют склонность к гастроэзофагеальному рефлюксу.
- Особенности диеты. Частое употребление красного мяса и полуфабрикатов увеличивает риск возникновения онкологии органов ЖКТ.
- Последствия применения лучевой терапии по поводу рака.
Важно учитывать и промежуточную стадию между онкологией и нормальной функцией клеток. Эту стадию называют предраковой. Длительное раздражение эпителия при забросе желудочного сока в пищевод, употреблении горячей пищи и других факторах становится причиной изменения морфологии клеток. Наличие измененных (предраковых) клеток является главной предпосылкой онкологии.
Рак пищевода 4 стадии: клиническая картина
Стадии онкологических заболеваний классифицируют по распространенности процесса, наличию раковых клеток в лимфатической системе и метастазированию. Соответственно выделяют локализованные и распространенные этапы развития. Рак пищевода 4 степени относится к распространенной форме. Это терминальная стадия, не поддающаяся полному излечению.
К особенностям терминальной стадии относят распространение злокачественной массы на медиастинальную плевру, сердечную сумку и диафрагму. Опухоль также может перейти на трахею, аорту и даже позвоночник. Кроме того, рак пищевода 4 стадии поражает почти все региональные лимфатические узлы. По мере прогрессирования новообразование метастазирует в легкие, печень и другие органы.
Осложнения терминальной формы:
- Трахео-пищеводные свищи – формирование патологических каналов между пищеводом и трахеей при распространении онкологии. Из-за подобного осложнения пищевые массы после проглатывания попадают в дыхательные пути.
- Анемия – недостаток эритроцитов в крови. Заболевание формируется на фоне хронических кровотечений в пищеводе.
- Анорексия – потеря веса из-за нарушения глотания и изменения метаболизма при онкологическом заболевании.
- Аспирационная пневмония – воспаление легочной ткани при попадании пищевых масс в дыхательную систему.
Большинство осложнений устраняется хирургическим путем.
Симптомы
Симптоматика терминальной формы болезни осложняются множественными метастазами и поражением функций отделенных органов. Чаще всего пациенты жалуются на мучительный кашель, острую боль в груди и животе, нарушение глотания, тошноту и рвоту. Для купирования сильной боли требуются мощные обезболивающие препараты.
Другие возможные симптомы:
- Боль в костях.
- Охриплость.
- Нарушение дыхания.
- Кровоточивость пищевода.
- Избыточное выделение слизи при кашле.
На этой стадии болезни необходим постоянный паллиативный уход.
Способы лечения
Рак пищевода 4 степени с метастазами не поддается полному излечению. Большое количество новых злокачественных очагов часто расположено в труднодоступных местах, поэтому хирургия в этом случае не является эффективным методом. Пациентам назначают радиационную терапию и химиотерапию. К сожалению, даже терапевтические методы могут только уменьшить размер опухолей.
Для облегчения страданий пациента нередко назначают паллиативные операции. В первую очередь требуется устранить осложнения, связанные с пищеварительной и дыхательной системой. Трахео-пищеводные свищи вызывают самые неприятные симптомы, поэтому их устранение должно быть в приоритете.
Рак пищевода 4 степени: сколько живут пациенты?
Как правило, речь идет о вероятности пятилетней выживаемости. В случае терминальной стадии в течение 5 лет после обнаружения болезни выживает лишь 5% пациентов. Это усредненный показатель, основанный на статистических данных. Тем не менее постоянно совершенствующиеся методы лечения дают шанс на улучшение этого показателя со временем.
Таким образом, рак пищевода 4 стадии, выживаемость при котором характеризуется низкими показателями, чаще всего неизлечим, однако врачи могут улучшить состояние пациента с помощью вспомогательных мер. Важно помнить, что раннее обращение к врачу при самых первых признаках болезни улучшает прогноз.
