Паллиативная клиника

Паллиативная клиника

Что делать, если в дом пришла беда – близкий человек неизлечимо болен раком? Он прикован к постели, страдает от сильных болей. Необходимо срочно решать организационные вопросы: выделить онкобольному отдельную комнату, обеспечить круглосуточный присмотр, регулярное введение обезболивающих препаратов. Для большинства семей ситуация тупиковая. В тесной квартире не создать лежачему комфортных условий. Нереально бросить работу, чтобы сидеть у постели день и ночь. Обслуживание тяжелобольного без специальных навыков, знаний отнимает много физических и душевных сил. Каждый день посвящен уколам, лечению пролежней, перевязкам. Жизнь полностью растворяется в страданиях больного. Непомерная для неподготовленного человека нагрузка может стать фатальной.

На помощь придет паллиативная клиника c квалифицированным врачебным и обслуживающим штатом. В Москве открыты государственные и частные медучреждения такого типа. Бесплатные и платные услуги отличаются по качеству, поэтому приватный хоспис пользуется спросом в большей степени.

Рак и перспективы его лечения

Ученые еще не смогли установить причины онкологии. Они высказывают суждение, что рак – это плата человечества за увеличенную продолжительность жизни по сравнению с прошлыми веками. Цивилизация изобретает приборы и механизмы для улучшения своего комфорта, но не хочет замечать, что бурная деятельность привела к катастрофическому состоянию экологии Земли. Тотальное загрязнение окружающей среды химическими веществами, неблагополучный радиоактивный фон, синтетическая еда провоцируют болезни, угнетают иммунитет. Психологическое напряжение на работе, бытовые трудности снижают сопротивляемость организма. Редко кто к старости сохраняет крепкое здоровье. В зоне повышенного риска находятся лица от 50 лет, поскольку за этой возрастной границей происходит еще и естественное снижение функций систем и органов.

По данным мировой статистики кривая онкозаболеваемости ползет вверх. С каждым годом рак «молодеет». Профилактических мер до сих пор не существует. Болезнь возникает необъяснимо, неожиданно, быстро развиваясь. Поскольку первые стадии не дают специфической симптоматики, не каждый считает обязательным периодический медосмотр, очень часто обращение к врачу оказывается запоздалым.

Как образуется злокачественная опухоль?

Онкозаболевания зарождаются на клеточном уровне. Поражению подвергаются костные, тканевые, жидкостные структуры. Под влиянием внешних и внутренних факторов в клетках происходят опасные мутации (неоплазия). Вместо исполнения природных функций живая элементарная единица неконтролируемо разрастается, превращается в раковый узел, распространяющий метастазы (удаленные очаги) по всему телу. Ослабленный иммунитет не в состоянии распознать, а тем более блокировать агрессивный процесс.

Стадии онкозаболевания

Развитие злокачественной опухоли разделяется на несколько периодов.

1. Нулевой стадией обозначается локализация ракового узла в эпителиальном (выстилающем) слое в неинвазивной форме (без метастазов). В случае раннего выявления гарантия излечения близка к 100%.
2. На первой стадии недоброкачественная опухоль расширяет границы за счет близлежащих клеток. Лишь при поражении желудка уже происходит активное метастазирование лимфоузлов. Тем не менее, 1 стадия излечима при своевременной идентификации.
3. Для второй стадии характерно обострение мутационного процесса и распространение онкоклеток с током крови в лимфоузлы. Выживаемость больных достаточно высока. Результат лечения зависит от вида и места расположения опухолей.
4. На 3-й стадии отдаленные органы еще могут оставаться вне зоны злокачественного процесса. Шансы на это невелики, поскольку раковые клетки намного активнее отделяются от первичного очага и разносятся кровью. У больных есть надежда на излечение, опять же в зависимости от характера опухоли, от присутствия других заболеваний. При этом остается большой риск повторения.
5. 4-ю стадию называют терминальной (конечной). Дегенеративные процессы разрушают системы и органы, достигая точки невозврата. Этот период может растянуться во времени, но иногда наступает быстро – человек сгорает за считанные недели. Выживание в этом периоде скорее можно назвать чудом или отнести к ошибке диагностики.

Безнадежных, с точки зрения медицины, онкобольных принимает для ухода и облегчающего лечения паллиативная клиника.

Хосписная помощь онкобольным на терминальной стадии

Хоспис – это, прежде всего, медицинская, социальная и психологическая поддержка пациента, членов его семьи. Обслуживание осуществляется в стационаре или на дому. Клинические и выездные бригады курируют больных днем, ночью либо круглосуточно. Главная цель – снятие непереносимых болей, приводящих к угасанию интеллекта и мозговых центров, управляющих организмом. Параллельно проводится ряд облегчающих мероприятий соответственно симптоматике:

• при изматывающем зуде, вызванном сухостью обезвоженной кожи;
• при нарушениях пищеварения, тошноте, рвоте;
• при расстройствах мочевой системы, задержке дефекации;
• при пролежнях, незаживающих ранах;
• при отеках (лимфодеме);
• при неврологической патологии;
• при затрудненном дыхании.

В программу также входит обеспечение личной гигиены пациента, обучение членов семьи приемам ухода за постельным больным.

Важное место отводится психологическому паллиативу. Длительные страдания, страх за свою жизнь разрушающе действуют на психику терминального больного. Паллиативная клиника располагает опытными психотерапевтами, способными понять характер пациента, найти правильный индивидуальный подход. После установления доверительного контакта врач умело выводит подопечного из депрессии, раздраженности, агрессии. Успокоенная нервная система позволяет организму быстрее реагировать на болеутоляющие препараты, продлевая их действие.

Совокупный эффект от паллиативной помощи проявляется в улучшении качества жизни.

Научные достижения в лечении поздней фазы рака

Работа по повышению эффективности противоопухолевых препаратов, изысканию новых методик лечения уже дает небольшие шансы для терминальных больных. Отвоевать у страшного недуга жизни людей помогает сочетание академической химиотерапии с нетрадиционной. Эпигенетические методики не только блокируют перерождение хромосом, но и восстанавливают их функции. Применяется метод окисления мутировавших клеток ударными дозами витаминов, например К, С. Гормонотерапией интерлейкином-2 создается иммунный барьер против рака.

Уже не одна паллиативная клиника Москвы включила новые противораковые технологии в свою медицинскую программу.

Государственные и частные хосписы

Бюджетная паллиативная клиника по многим параметрам уступает платному частному хоспису. В первом варианте онкобольной может рассчитывать на госпитализацию в порядке очереди, которая растягивается не на один месяц из-за дефицита мест. Приватная клиника паллиативной помощи принимает пациентов быстро, на неограниченный срок. Для заключения договора обслуживания достаточно предоставить направление врача с подтверждением терминальной стадии болезни и согласовать с администрацией перечень услуг. Родственники, друзья имеют свободный доступ для проведывания. Есть гостевые комнаты, где близкие могут поселиться на некоторое время.

Частные заведения не жалеют заработанных средств на создание комфортных условий:

• просторные корпуса в окружении зеленых насаждений, газонов, цветов;
• удобная подъездная дорога, большая автостоянка;
• хорошо организованная транспортировка пациента в свой номер;
• красивые светлые комнаты на 1-4 человека;
• многофункциональные передвижные кровати-трансформеры, оборудованные боковыми защитными ограничителями, удобными поручнями.

О таких условиях больные из бюджетных хосписов могут лишь мечтать.

Перечень услуг государственного и частного хосписа совпадает в части, предусмотренной стандартами Всемирной организации здравоохранения:

• врачебный патронаж;
• назначение болеутоляющих средств и препаратов для уменьшения сопутствующей симптоматики;
• психотерапевтические сеансы;
• диетическое питание, при необходимости с использованием зонда;
• гигиенический уход.

Отличие частной паллиативной клиники в том, что администрация заботится об улучшении медицинского обслуживания, сервиса, создает новые виды услуг. Медучреждения, ориентированные на лучшие европейские, американские образцы, нацелены не только на улучшение качества, но и на продление жизни подопечных. Для этого набирают высококвалифицированный штат врачей разных профилей, обучают сестринский и санитарный персонал. Применяют новейшие противоопухолевые, болеутоляющие медикаменты. Подбирают индивидуальную диету. Учитывают особые потребности, пожелания пациентов. Морально поддерживают и консультируют родственников по медицинским, юридическим вопросам.

Каждая платная клиника паллиативной медицины большое внимание уделяет психотерапии больных. Индивидуальные и групповые занятия с опытным реабилитологом, музыкальные концерты, улыбчивый доброжелательный персонал, предметы из дома возле кровати создают успокаивающую атмосферу.

Частная паллиативная клиника полностью оправдает заплаченные средства, возложив на себя всю тяжесть круглосуточного ухода, скрашивая серые дни тяжелобольного человека.