Лечение колоректального рака
Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в том или ином органе. При этом формирующаяся злокачественная опухоль может постепенно распространяться в другие анатомические структуры, вызывая осложнения. Терапия таких заболеваний должна быть направлена на устранение патологического очага и предотвращение рецидива. Так, лечение колоректального рака обычно включает оперативное вмешательство и различные терапевтические процедуры. Способы хирургии зависят от стадии и локализации болезни. Консультация онколога позволит больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как колоректальный рак: метастазы в других органах, риски, негативные последствия и симптомы.
Информация о патологии
В медицинской литературе колоректальным раком называют злокачественное новообразование, формирующееся в области внутренней выстилки кишечной трубки. При этом злокачественному перерождению подвергаются эпителиальные клетки слизистой оболочки толстой или прямой кишки. Все эти опухоли имеют сходные этиологические и клинические признаки, поэтому их объединили в одну группу. Симптомы онкологического процесса в кишечнике могут включать кровавый стул, боли в животе и нарушение дефекации. Поздние осложнения болезни нередко связаны с кровотечениями и обтурацией просвета органа. Лечение колоректального рака показывает наилучшие результаты на ранних стадиях, когда новообразование расположено в пределах одной анатомической структуры.
Кишечник представляет собой важную часть пищеварительного тракта, расположенную в брюшной полости. Функции этого отдела ЖКТ связаны с окончательными процессами переваривания пищи, а также с усвоением питательных субстратов и выведением из организма непереваренных остатков пищи. Толстый кишечник, являющийся расширенной частью органа, отвечает также за всасывание жидкости и усвоение некоторых витаминов с помощью бактериальных колоний. Любые заболевания этого отдела желудочно-кишечного тракта отражаются на состоянии всей пищеварительной системы. Лечение колоректального рака иногда включает установку колостомы для облегчения дефекации при значительном поражении нижней части толстого кишечника.
Гистологические признаки онкологических заболеваний могут сказать онкологу о многом. В первую очередь это происхождение и морфология злокачественных клеток. Так, колоректальные метастазы могут образовываться из обычных эпителиоцитов или железистых клеток, продуцирующих слизистую субстанцию. К другим важным признакам относят биохимические особенности злокачественных клеток и степень дифференцировки новообразования. Высокодифференцированный рак обычно имеет более благоприятное течение, в то время как низкодифференцированные опухоли могут быстро распространяться в организме и вызывать рост метастазов. Все перечисленные признаки определяются во время лабораторной диагностики.
Несвоевременное обнаружение злокачественной опухоли кишечника остается актуальной проблемой в онкологической практике. Позднее лечение колоректального рака может быть неэффективным, поэтому очень важно диагностировать самые первые этапы развития карциномы. Пациенты несвоевременно проходят обследования из-за бессимптомного течения ранних стадий карциномы, однако скрининговая диагностика помогает выявлять даже никак не проявляющие себя новообразования. Так, например, пожилым людям рекомендуют регулярно обследовать кишечник, поскольку после 45 лет увеличивает риск возникновения онкологического заболевания этого органа.
Этиология
Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта относятся к числу хорошо изученных онкологических заболеваний. Большое количество проведенных исследований помогло врачам определить наиболее значимые этиологические факторы, среди которых генетика, первичные патологии органов, вредные привычки и особенности образа жизни пациента. Кроме того, современные молекулярно-генетические технологии помогли прояснить некоторые детали патогенеза рака. Знание факторов риска помогает врачам вовремя обнаруживать предрасположенность к карциноме у пациента и своевременно проводить лечение колоректального рака.
Колоректальная опухоль формируется по тому же механизму, что и другие онкологические заболевания. Первые патологические процессы связаны с изменением отдельных эпителиоцитов в слизистой оболочке органа при длительном влиянии негативных факторов. Образующиеся аномальные клетки могут быстро делиться и формировать злокачественный процесс, распространяющийся в другие ткани. Пусковым механизмом озлокачествления может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за регуляцию всех внутриклеточных процессов. Иммунная система может уничтожать отдельные аномальные клетки на раннем этапе онкогенеза, однако такой защиты не всегда достаточно для предотвращения роста опухоли.
Известные этиологические факторы:
- Возраст и половая принадлежность пациента. Злокачественные новообразования кишечника чаще диагностируются у пожилых мужчин. При этом средний возраст пациента с колоректальной опухолью составляет 60 лет.
- Наследственные факторы онкогенеза. В случае новообразований ЖКТ такой фактор риска связан с врожденными синдромами и передачей конкретных мутантных генов, повышающих риск формирования злокачественного процесса.
- Неправильная диета. Результаты разных исследований помогли врачам узнать о канцерогенах, содержащихся в красном и переработанном мясе, а также в жирной пище. Диетологи и гастроэнтерологи советуют больным с предрасположенностью к раку употреблять больше овощей и фруктов, поскольку пищевые волокна благоприятно влияют на состояние кишечника.
- Курение. В табачном дыме содержатся вредные химические соединения, откладывающиеся в клетках слизистой оболочки кишки.
- Употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт в первую очередь оказывает неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку всех отделов желудочно-кишечного тракта. Алкоголизм может стать причиной формирования предраковых изменений в кишке.
- Расстройства обмена веществ. В частности, этиологическим фактором может быть резистентность к инсулину при сахарном диабете второго типа.
- Доброкачественные образования кишечной трубки. Злокачественное перерождение клеток может начинаться с клеток полипов.
- Состояние внутренней оболочки кишечника. Воспалительные и аутоиммунные процессы при болезни Крона и колита увеличивают риск канцерогенеза в толстой кишке.
- Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
- Влияние радиационной терапии на ткани при лечении злокачественных опухолей. Ионизирующее облучение – это один из факторов изменения генетической информации клеток.
Метастатический колоректальный рак отлично поддается профилактике, поэтому пациентам с предрасположенностью к такой болезни следует следить за своей диетой и своевременно лечить первичные патологии кишечника. Врачи советуют также больным из группы риска ежегодно проходить эндоскопию органов ЖКТ.
Методы диагностики
Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время консультации специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование. Признаки поздней карциномы кишечника могут быть обнаружены уже на этапе общего осмотра. Для уточнения диагноза и назначения лечения врачу понадобятся результаты инструментальных и лабораторных исследований.
Назначаемые диагностические процедуры:
- Анализ крови на онкологические маркеры, количество и соотношение форменных компонентов, а также функции почек и печени. Такой анализ помогает оценить общее состояние пациента.
- Биопсия тканей – забор небольшого количества злокачественных клеток для гистологического исследования опухоли.
- Рентгенография с контрастом – первый метод сканирования органов.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, с помощью которых врачи получают изображения органов в высоком разрешении. По результатам КТ и МРТ могут быть обнаружены метастазы колоректального рака в печени и других органах.
После диагностики врач может приступить к лечению.
Как проводится лечение колоректального рака?
Если злокачественное новообразование кишечника было выявлено на 1-3 стадии, основным методом первичного лечения обычно является хирургическая операция. В зависимости от размера опухоли и стадии болезни хирург может провести обширную резекцию, подразумевающую удаление части кишки вместе с лимфатическими узлами, или эндоскопическое иссечение карциномы из слизистой оболочки органа. После оперативного вмешательства пациенту назначают терапевтическое лечение, направленное на предотвращение рецидива. На поздних стадиях, когда колоректальная карцинома распространилась на другие органы, терапия может быть основным методом лечения.
Терапевтические процедуры:
- Введение в организм пациента цитостатических и цитотоксических медикаментов, прицельно воздействующих на быстро делящиеся клетки. Химиотерапия достаточно эффективна, однако такое лечение вызывает побочные эффекты.
- Радиационное облучение злокачественной ткани для предотвращения дальнейшего роста рака.
- Таргетная терапия – введение высокоселективных лекарственных средств для уничтожения злокачественных клеток.
Чем раньше опухоль будет диагностирована, тем более эффективное лечение будет предложено пациенту. Важно своевременно пройти обследование при выявлении первых симптомов рака.
