Лентиго-меланома
Злокачественные новообразования могут поражать практически любую анатомическую область, в том числе кожный покров человека. Так, лентиго-меланома может развиваться в течение нескольких лет, постепенно распространяясь на коже пациента. Поздние симптомы болезни обычно связаны с распространением злокачественного процесса в организме. Эту форму онкологии можно отличить от других разновидностей меланомы по визуальным признакам. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как лентиго-меланома: 1 стадия, прогноз, риски, негативные последствия, терапия, поздняя меланома типа злокачественного лентиго.
Информация о патологии
Меланомой называют злокачественное новообразование кожного покрова, образующееся из меланоцитов. Пигментные клетки эпителия вырабатывают меланин, придающий тканям окраску. Также это вещество защищает поверхность кожи от избыточного действия ультрафиолетовых лучей. Иногда на коже человека образуются доброкачественные скопления меланоцитов, называемые родимыми пятнами. Обычно именно в этой области развивается лентиго-меланома или другая форма рака кожи. Такой тип онкологического заболевания относится к самым опасным, поскольку меланобластомы быстро распространяются в тканях и метастазируют в отдаленные анатомические области.
Кожа человека считается отдельным органом, покрывающим большую часть тела. Самый поверхностный слой этой анатомической структуры образован ороговевшим эпителием, защищающим внутренние ткани от механического повреждения, инфекционных агентов и других неблагоприятных факторов. Нижние отделы кожи образованы жировой тканью, соединительнотканными волокнами, потовыми и сальными железами. К второстепенным функциям кожного покрова относят выделение жидкости (потоотделение), терморегуляцию, а также образование витамина D. Лентиго-меланома, прогноз при которой зависит от распространенности процесса, постепенно растет в горизонтальном направлении, однако на поздних стадиях злокачественный процесс может переходить на более глубокие ткани.
Несмотря на выраженные внешние признаки патологического процесса, лентиго-меланома редко обнаруживается на ранних стадиях. Такая проблема обусловлена длительным развитием новообразования, которое может происходить в течение даже нескольких десятков лет. Пациенты подчас не обращают внимания на потемнение отдельных участков кожи и не проходят необходимых обследований. При этом даже этот тип рака кожи может быть опасным на поздних стадиях, когда онкологический процесс начинает активно распространяться в организме. Больным с предрасположенностью к меланоме необходимо регулярно проходить скрининговые обследования, включающие осмотр кожи у дерматолога и проведение инструментальной диагностики. Раннее обнаружение опухоли позволяет онкологу назначить эффективное лечение.
Этиология
Лентиго-меланома относится к наиболее изученным типам злокачественных новообразований. Большое количество исследований помогло специалистам определить наиболее значимые этиологические факторы болезни. Современные молекулярно-генетические технологии также прояснили некоторые механизмы злокачественного перерождения меланоцитов кожи. На сегодняшний день онкологам известно, что на вероятность роста меланомы влияют такие факторы, как генетика, состояние кожи пациента и экологические условия. Учет предрасположенности важен для проведения профилактики.
Злокачественная лентиго-меланома формируется по тем же механизмам, что и другие онкологические заболевания. Первичные патологические процессы связаны изменением отдельных пигментных клеток кожи на фоне длительного воздействия патологических факторов. В результате формируются аномальные меланоциты, способные часто делиться и образовывать опухоль. На первых стадиях новообразование характеризуется горизонтальным распространением, однако по мере прогрессирования заболевания патологический очаг начинает проникать в глубокие ткани. При этом пусковым фактором канцерогенеза может быть экспрессия мутантных генов, поскольку именно молекулы ДНК управляют всеми процессами, включая метаболизм и клеточный цикл. Иммунная система пациента может уничтожать отдельные злокачественные клетки, однако не всегда такого механизма защиты достаточно для предотвращения онкогенеза.
Возможные факторы риска:
- Постоянная подверженность кожных покровов ультрафиолетовым лучам. Источником УФ-лучей является солнечный свет, поэтому в некоторых географических широтах такой фактор риска является более выраженным. В связи с этим проживание в некоторых странах само по себе является этиологическим фактором.
- Возраст больного. Лентиго-меланома чаще диагностируют у пациентов старше 55 лет.
- Недостаточное количество темного пигмента в меланоцитах кожи (светлая кожа). Главной целью продукции меланина является отражение поступающих в кожу ультрафиолетовых лучей, поскольку длительное воздействие ультрафиолета может спровоцировать предраковые изменения в тканях. У людей со светлой кожей меньше защиты перед таким негативным фактором.
- Большое количество крупных родимых пятен на коже. Сами по себе родинки являются доброкачественными опухолями, образованными меланоцитами и другими клетками, однако нередко именно в таких анатомических структурах формируются первые злокачественные клетки. Факторы риска связаны с возникновением более 50 родинок на теле, повреждением кожи и формированием выпуклых пигментных пятен.
- Лентиго-меланома в семейном анамнезе. Диагностика такого заболевания у близких родственников человека увеличивает индивидуальный риск канцерогенеза.
- Нарушение работы иммунной системы. Защитные системы организма иногда могут подавить начальные этапы злокачественного процесса. Расстройство иммунитета повышает риск возникновения опухоли.
- Естественный и искусственный загар, а также постоянное возникновение солнечных ожогов. Такой фактор риска связан с травматизацией тканей.
Лентиго-меланома, 1 стадия которой внешне практически не проявляется, отлично поддается профилактике. Пациентам с предрасположенностью к болезни необходимо следить за состоянием кожи, использовать специальные средства для защиты от солнечных лучей и регулярно проходить обследования у врача.
Меланома лентиго: стадии и особенности
Все онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением, при котором размер новообразования постепенно увеличивается. Злокачественные ткани проникают в другие анатомические участки, что сопровождается усилением симптоматики. На поздних стадиях патологические клетки могут попадать в кровеносную систему и лимфу, в результате чего в других органах сформируются вторичные новообразования (метастазы). Локализованная стадия рака лучше поддается коррекции, поскольку в этом случае хирургического лечения достаточно для полного удаления пораженных тканей из организма. При распространенном процессе оперативные вмешательства не дают хороших результатов.
Меланобластома типа лентиго считается наиболее редким и безопасным типом злокачественной опухоли из меланоцитарных компонентов. Дело в том, что такое заболевание в течение длительного времени не распространяется на глубокие участки кожи и не вызывает метастазирования. Риск распространения опухоли в организме увеличивается только на поздней стадии, когда новообразование начинает поражать дерму и другие участки кожного покрова. При этом переход болезни от первой стадии к терминальному процессу может занять несколько лет.
Симптоматическая картина обычно не выражена. Пациент может обратить внимание на увеличение роста или изменения цвета родинки. Также пораженные невусы приобретают ассиметричную форму.
Другие симптомы:
- Кожный зуд.
- Выделение крови из пораженной родинки.
- Уменьшение массы тела.
- Отсутствие аппетита.
- Тревожность и нарушение сна.
- Депрессия и апатия.
Самые поздние проявления болезни могут быть обусловлены появлением метастазов в головном мозге, печени, легких и других органах.
Диагностика и лечение
При обнаружении подозрительной родинки необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет физикальное обследование. Характерные злокачественные изменения невуса могут быть замечены еще на этапе общего осмотра. Для уточнения диагноза и назначения лечения специалисту нужны результаты специальных методов обследования.
Инструментальная и лабораторная диагностика:
- Ручная или цифровая дерматоскопия – изучение родинки с помощью специального оборудования. Цифровой дерматоскоп позволяет прицельно изучить пораженный участок кожи и обнаружить характерные изменения.
- Удаление родинки с последующим изучением гистологии тканей. Результаты биопсии указывают на тип новообразования и помогают подобрать лечение.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – получение изображений внутренних органов. КТ и МРТ помогают найти метастазы на поздних стадиях.
- Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели для оценки состояния больного.
Методы лечения включают хирургическое удаление родинки (с помощью иссечения, заморозки или другого метода) и последующее терапевтическое лечение, включающее медикаментозную терапию и радиационное облучение тканей. Прогноз при лечении на ранних стадиях обычно благоприятный.
