Холангиостомия

Звоните: 8 (495) 320-19-03
Оставляйте заявку:

Согласие на обработку персональных данных

Холангиостомия

Холангиостомия

Холангиостомия

Заболевания печени и желчевыводящих путей могут вызывать тяжелые осложнения, связанные с обменом веществ. В первую очередь речь идет о механической желтухе, развивающейся на фоне структурных патологий желчного пузыря. Холангиостомия помогает уменьшить симптомы болезни и облегчить состояние пациента, однако такое лечение не направлено на первопричину желтухи или другого заболевания. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как наружная холангиостомия: где делают, виды вмешательства, риски, эффективность, чрескожная чреспеченочная холангиостомия и другие разновидности.

Информация о процедуре

Холангиостомия является достаточно простым оперативным вмешательством, направленным на преодоление обструкции желчевыводящих путей. С помощью эндоскопии или другой хирургической техники врач помещает дренажную трубку в желчный пузырь для удаления скопившейся жидкости и облегчения состояния больного. Другая сторона трубки расположена снаружи и соединена с дренажным мешком. Такое лечение не направлено на постоянную пластику желчевыводящих путей, поэтому холангиостомия считается методом паллиативной помощи пациентам.

Желчный пузырь является полым мышечным органом, расположенным в брюшной полости рядом с печенью и тонким кишечником. Главной задачей органа является накопление и постепенное выделение в двенадцатиперстную кишку веществ, продуцируемых клетками печени. Так, во время пищеварения под действием регуляторных факторов мышцы желчного пузыря сокращаются, благодаря чему происходит заброс желчи в тонкий кишечник через общий желчный проток. Этот процесс необходим не только для обработки и усвоения жира, но и для удаления вредных метаболитов, вроде билирубина, образующегося в печеночной ткани при разрушении гемоглобина и других белков. Любые обструкции желчных протоков, обусловленные онкологией, травмой и другими патологиями, могут вызвать механическую желтуху. Чрескожная холангиостомия при этом может быть первым вариантом хирургической помощи.

Холангиостомия отличается от других оперативных вмешательств следующими преимуществами:

  • Меньшая инвазивность, характеризующаяся отсутствием тяжелой хирургической травмы тканей и органов.
  • Быстрая реабилитация после операции.
  • Возможность проведения под местным обезболиванием.
  • Низкий риск тяжелых осложнений и летального исхода.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных

Тем не менее важно понимать, что чреспеченочная холангиостомия имеет временный эффект и не способствует постоянному улучшению дренажа желчных путей. Такое оперативное вмешательство может быть только мерой первичной помощи пациентам перед проведением основного лечения, направленного на этиологию болезни-первопричины. Впоследствии врач может удалить злокачественное новообразование печени, камни желчного пузыря или другую патологическую структуру.

Показания и противопоказания

Холангиостомия может быть показана практически при любых патологиях, нарушающих дренаж желчи из желчевыводящих путей. Основным диагностическим критерием является значительное сужение общего желчного протока при механической желтухе, развившейся на фоне оперативного вмешательства, онкологии или другого заболевания. Пациенту следует понимать, что приоритетными вмешательствами при непроходимости желчного пузыря являются ретроградные операции, однако не всегда такое лечение можно провести сразу же. Так, наружная холангиостомия может быть операцией выбора при недавно перенесенной хирургии органов брюшной полости или крупном злокачественном новообразовании печени.

Абсолютные и относительные противопоказания к процедуре:

  • Распространенный рак печени, поразивший большую часть органа.
  • Тяжелое расстройство коагуляции крови, при котором раны слишком долго заживают. Такое состояние значительно увеличивает риск неконтролируемого кровотечения во время операции.
  • Отек брюшной полости (асцит). Сначала необходимо удалить лишнюю жидкость из брюшины.
  • Анатомические затруднения (избыточная масса тела, тяжелая травма, врожденные дефекты).

Решение о проведении такого лечения врач принимает на основе изучения анамнеза пациента. При отсутствии противопоказаний холангиостомия является оптимальным методом облегчения симптомов желтухи.

Сведения о заболевании

Желтухой называют заболевание, характеризующееся нарушением выведения билирубина из организма. Проявляется патология в первую очередь пожелтением кожи, слизистых оболочек и склеры глаза, а также темной мочой, бледным калом и общим ухудшением состояния больного. Желтуха у младенцев примерно в 50% случаев встречается в первую неделю после рождения. Основным осложнением патологии является повреждение головного мозга на фоне накопления в тканях токсичной формы билирубина.

Различные виды желтухи классифицируют по особенностям клинической картины и этиологии болезни. Так, механическая желтуха возникает на фоне нарушения выведения билирубина из печени при обструкции желчных протоков. При этом у пациента сохранены функции печени. Сам по себе билирубин образуется в печеночных клетках при разрушении красных кровяных телец. Этот желтый пигмент входит состав желчи и также выводится из организма. При механической этиологии болезни у пациента определяются повышенные уровни общего и конъюгированного билирубина.

Главным негативным последствием заболевания является гипербилирубинемия, характеризующаяся отложением желтого пигмента в сером веществе центральной нервной системы. Такое состояние может вызвать необратимые неврологические нарушения. В зависимости от концентрации вещества в тканях нанесенный головному мозгу ущерб варьируется от малозаметных клинических проявлений до летального исхода. Новорожденные особенно уязвимы к такому патологическому состоянию, поскольку их нервная система находится на стадии активного развития.

Причины возникновения

Холангиостомия

Как уже было сказано, этиология механической желтухи связана со структурными патологиями желчевыводящих путей, поскольку функция печени не нарушена. Желчный пузырь может все также накапливать секрет, однако из-за обструкции или других патологий выведение желчи нарушено. Обратное всасывание билирубина в кровь и вызывает основные симптомы механической желтухи.

Известные факторы риска:

  • Воспаление желчного протока вирусами или бактериями. При этом возможно нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Наличие механического препятствия в желчных протоках.
  • Злокачественное новообразование печени или желчных путей, характеризующееся аномальным разрастанием клеток определенного типа. Крупные опухоли также могут вызывать обструкцию протоков органа.
  • Холестатический синдром – нарушение выведения желчи в тонкий кишечник на фоне расстройства функций мышечной оболочки желчного пузыря, кисты или других патологических состояний.
  • Травма печени и желчных протоков на фоне оперативного вмешательства.
  • Воспаление тканей поджелудочной железы (панкреатит).

Пациентам с предрасположенностью к заболеваниям печени и желчных путей необходимо регулярно обследоваться у врача.

Предварительная диагностика

Холангиостома не может быть установлена без предварительного обследования пациента. Во время приема врач спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестическую информацию для выявления факторов риска и проводит общий осмотр. Признаки механической желтухи легко можно заметить по окраске кожного покрова и склер глаза, однако для уточнения этиологии и состояния больного необходимы результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые обследования:

  • Биохимический анализ на функции печени, включающий оценку концентрации различных ферментов и белков, синтезируемых органом.
  • Оценка общих показателей крови, включая соотношение и количество форменных компонентов.
  • Абдоминальное ультразвуковое исследование – получение изображения органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Врач перемещает положение датчика и видит изображение органов на монитор.
  • Биопсия печени – забор небольшого количества клеток органа с помощью пункции. Полученный материал направляют в лабораторию для поиска источника патологии. Результаты биопсии могут указать на онкологическое заболевание, инфекцию или другое состояние.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, с помощью которых врач может получить изображения печени и желчных путей в высоком разрешении. КТ и МРТ отлично подходят для поиска причины механической желтухи.

После проведения диагностики может быть проведено лечение.

Подготовка и возможные осложнения

За несколько суток до проведения вмешательства врач консультирует пациента для объяснения принципов лечения. Примерно за 6-8 часов до операции больному необходимо отказаться от приема пищи. Непосредственно перед процедурой пациенту также дают успокоительные средства для облегчения стресса. Операция проводится под местным обезболиванием.

Любая инвазивная процедура сопровождается нарушением целостности тканей, поэтому осложнений не всегда удается избежать. При холангиостомии осложнения могут быть связаны с развитием кровотечения, инфицированием тканей и аллергией на лекарственные препараты. Для уточнения рисков необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу и обсудить ход лечения.

8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных

Операции
Московский центр консультаций по онкологии

Заказать звонок

Согласие на обработку персональных данных

logo