Карциноид

Карциноид

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток определенного типа в органе. Иногда рост злокачественного новообразования обусловлен не поражением ткани конкретного органа, а распространением специфических клеток. Так, карциноид может формироваться в желудочно-кишечном тракте, легких или других анатомических структурах, однако патогенез всегда связан с одной и той же тканью. Основным источником симптомов при этом заболевании является избыточное выделение гормонов. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как карциноид: прогноз, риски, негативные последствия, карциноид кишки и другие типы.

Информация о патологии

Карциноид представляет собой медленно растущее злокачественное новообразование, происходящее из нейроэндокринных клеток различных внутренних органов. Заболевание также называют карциноидной опухолью. При этом разрастающаяся нейроэндокринная ткань продуцирует большое количество гормональных веществ, вызывающих расстройство деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. В онкологической практике чаще всего встречается карциноид кишечника, формирующийся в области тощей, подвздошной или слепой кишки. Вторым по распространенности является карциноид легкого. Такая патология не относится к числу самых агрессивных новообразований, однако на поздних стадиях опухоль может метастазировать в отдаленные органы.

Нейроэндокринная система является уникальной анатомической структурой, контролирующей деятельность органов. Главной функцией системы является продукция гормонов в виде пептидов и аминов. В отличие от эндокринных органов, вроде гипофиза, нейроэндокринная система представлена многочисленными клетками, диффузно рассеянными во всех организме. Эти клетки встречаются в органах пищеварения, дыхания и других системах. Выработанные гормоны контролируют активность пищеварительных процессов, фильтрацию крови почками, деятельность сердца и другие важнейшие процессы. Из-за специфического устройства системы карциноид может возникнуть практически в любом органе, однако основные симптомы будут схожими независимо от локализации.

Проблема поздней диагностики очень актуальна для злокачественных новообразований нейроэндокринной системы. Дело в том, что эти опухоли практически никак не проявляются до поздних стадий, когда в организме начинает выделяться много регуляторных веществ. Скрининг таких заболеваний также затруднен из-за отсутствия конкретной локализации и немногочисленных известных факторов риска. Медианный возраст диагностики нейроэндокринных опухолей – 63 года, то есть карциноид в большей степени характерен для пожилых пациентов. Зачастую больные не проходят обследования и при возникновении первых симптомов, путая проявления онкологии с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта. При этом поздно обнаруженное новообразование уже может метастазировать в другие органы и спровоцировать серьезные осложнения.

Этиология

Злокачественный карциноид изучен не так хорошо, как самые распространенные онкологические заболевания. Современные молекулярно-генетические исследования позволили выявить некоторые этиологические факторы, однако многие аспекты патогенеза до сих пор неизвестны врачам. Предполагается, что основной формой предрасположенности является наследственность, однако образ жизни пациента также может повлиять на риск возникновения злокачественной опухоли. Раннее обнаружение факторов риска позволяет регулярно проводить обследования для своевременного обнаружения болезни и назначать профилактические мероприятия.

Говоря о механизме формирования, можно сказать, что новообразование нейроэндокринных клеток развивается как и любая другая опухоль. Карциноид начинается с изменения отдельных эндокринных клеток, рассеянных в разных органах. При длительном воздействии негативных факторов изменяются процессы клеточной регуляции, связанные с генетической информации. Изменение химической структуры молекул ДНК приводит к расстройству клеточного цикла и метаболизма, поскольку именно гены контролируют основные процессы. В дальнейшем измененные нейроэндокринные структуры формируют опухолевый процесс, способный активно распространяться в тканях. Иммунная система способна уничтожать отдельные клетки на ранних стадиях, однако резервов защиты недостаточно для предотвращения роста крупного новообразования.

Известные факторы риска:

• Возраст и половая принадлежность пациента. Карциноид желудка и другие органов чаще диагностируется у пожилых мужчин. Неизвестно, связана ли такая особенность с генетическими факторами или образом жизни.
• Семейный анамнез и генетические синдромы. Карциноид чаще диагностируется у пациентов с редким наследственным синдромом. Это множественная эндокринная неоплазия первого типа, характеризующаяся разрастанием нейроэндокринных опухолей в различных органах. Тем не менее такие новообразования чаще выявляются у молодых людей. Исследования показывают, что у детей родителей с таким синдромом риск канцерогенеза в 4 раза выше, чем у других людей. Также наследственные риски могут быть связаны с неходжкинской лимфомой и злокачественным новообразованием головного мозга.
• Такие врожденные состояния, как нейрофиброматоз, синдром фон Хиппель-Линдау и склероз, также увеличивают риск злокачественного разрастания нейроэндокринных клеток.
• Сахарный диабет (риск возрастает у женщин), воспаление слизистой оболочки желудка (хронический атрофический гастрит) и другие заболевания пищеварительной системы.
• Неправильное питание. Исследования показывают, что постоянное употребление пищи с избыточным содержанием насыщенных жиров увеличивает риск возникновения карциноида тонкой кишки.
• Частое употребление алкогольных напитков и курение.
• Избыточная масса тела. Предположительно, увеличение количества жировой ткани в организме может вызвать гормональный дисбаланс, увеличивающий вероятность канцерогенеза.
• Заместительная гормональная терапия. Пациенты, принимающие лекарства на основе гормональных веществ, имеют повышенный риск возникновения нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Карциноид не так хорошо поддается профилактике из-за недостаточного изучения этиологии, однако даже имеющиеся данные позволяют обнаруживать предрасположенность к болезни и проводить регулярные обследования для исключения развития патологии. Особое внимание стоит уделять пациентам с отягощенной наследственностью.

Симптомы и осложнения

Особенности симптоматической картины зависят от длительности развития заболевания, расположения злокачественной опухоли и осложнений. Ранние этапы канцерогенеза редко вызывают симптомы из-за отсутствия основного патологического фактора, обусловленного избыточным выделением гормонов и расстройством деятельности органов.

Возможные симптомы карциноидной опухоли легочной ткани:

• Болезненность в области грудной клетки.
• Охриплость голоса.
• Нарушение дыхания.
• Расстройство дефекации: диарея или задержка стула.
• Покраснение лица и шеи.
• Увеличение массы тела, связанное с ожирением в области туловища.
• Появление розовых и фиолетовых следов на коже, похожих на растяжки.

Возможные симптомы опухоли пищеварительного тракта:

• Боли в абдоминальной области.
• Расстройство дефекации.
• Тошнота, рвота и обструкция кишечника.
• Ректальное кровотечение.
• Боли в области промежности.
• Общее недомогание.

На поздних стадиях симптомы интенсифицируются из-за возникновения осложнений. К основным негативным последствиям болезни относят:

• Карциноидный синдром, проявляющийся покраснением кожи, ощущением локального увеличения температуры тела, диареей, нарушением дыхания, бронхиальной астмой, тахикардией и другими симптомами.
• Карциноидная болезнь сердца. Нейроэндокринные опухоли могут секретировать гормоны, вызывающие утолщение мышечных оболочек камер сердца, клапанов и кровеносных сосудов. Осложнением патологии может быть сердечная недостаточность.
• Синдром Кушинга на фоне избытка гормонов. Состояние связано с ожирением и расстройством метаболизма. Этиология синдрома обусловлена избытком кортизола в организме.

Таким образом, опухоли нейроэндокринной системы вызывает тяжелые осложнения, связанные с расстройством различных органов.

Диагностика и лечение карциноида

При подозрении на гормональные нарушения в первую очередь необходимо обратиться к эндокринологу. Врач спросит о симптомах, изучит анамнестическую информацию и проведет обследования. Результаты инструментальной и лабораторной диагностики помогают уточнить источник симптомов.

Назначаемые диагностические процедуры:

• Анализ крови на предмет высокой концентрации гормонов нейроэндокринного происхождения.
• Анализ мочи на метаболиты гормонов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография внутренних органов.
• Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта.
• Биопсия злокачественной ткани для уточнения типа новообразования.

Методы лечения:

• Хирургическое удаление новообразования.
• Медикаментозное лечение с помощью противоопухолевых средств.
• Лекарства для подавления симптомов болезни.
• Терапия осложнений.

Таким образом, карциноид, метастазы при котором формируются в разных органах, лечат с помощью терапии и хирургии. Важно своевременно пройти обследования.