Химиотерапия при раке толстой кишки
Медикаментозная терапия является одним из самых эффективных методов лечения рака. Обычно такая процедура назначается после проведения хирургического вмешательства. Химиотерапия при раке толстой кишки позволяет не только замедлить рост опухоли, но и значительно уменьшить размер патологического очага. В редких случаях такое лечение приводит к ремиссии. Врачебная консультация поможет пациенту получить больше информации о такой процедуре, как химиотерапия при раке толстой кишки: после операции или до основного лечения, схемы, возможные осложнения и другие аспекты.
Основные сведения о процедуре
Химиотерапией называют один из основных способов лечения злокачественных новообразований, при котором в организм пациента вводят противоопухолевые препараты. Лекарственные вещества по кровотоку достигают опухоли и вызывают смерть аномальных клеток. В зависимости от схемы терапии можно достичь разных результатов, включая значительное уменьшение размера патологии. Чаще всего химиотерапия при раке толстой кишки проводится для предотвращения рецидивирования болезни.
Онкологи начали применять медикаментозную терапию для лечения злокачественных опухолей еще в прошлом веке. Изначально это были отдельные препараты, вызывающие серьезные побочные эффекты. Сейчас на фармацевтическом рынке представлены очень эффективные средства, обладающие высокой селективностью. Главной задачей врача является подбор такого режима терапии, которые смог бы максимально эффективность замедлить онкологический процесс при сохранности функций здоровых тканей.
В качестве химиотерапии применяются разные типы химических веществ. Это могут быть цитотоксические препараты, приводящие к апоптозу аномальных клеток, или цитостатические препараты, препятствующие росту и распространению опухоли. Большинство режимов лечения предполагает назначение одновременно нескольких медикаментов для улучшения терапевтического эффекта. Также вместе с такими лекарствами назначается вспомогательная терапия, облегчающая побочные эффекты.
Основные виды препаратов:
- Алкилирующие агенты, воздействующие на клеточную ДНК. Действие таких веществ сопровождается нарушением регуляции внутренних цитологических процессов и смертью опухолевых клеток.
- Антиметаболиты – лекарственные средства, по своему химическому строению напоминающие клеточные белки. Проникновение антиметаболитов в злокачественную клетку сопровождается нарушением обмена веществ и апоптозом.
- Растительные алкалоиды, останавливающие процессы роста и деления клеток.
- Противоопухолевые антибиотики. Действие таких медикаментов отличается от эффекта противомикробных средств. Противоопухолевые антибиотики связываются с ДНК и предотвращают синтез молекул РНК, что приводит к нарушению деления злокачественных клеток.
Режим химиотерапии включает не только определенную комбинацию препаратов, но и строгие правила приема медикаментов. Пациенту требуется принимать определенную дозу лекарств в одно время. Цикл медикаментозной терапии может занимать от нескольких суток до нескольких недель. Рецидив после химиотерапии при раке толстой кишки может возникать при неправильном лечении.
Информация о заболевании
Рак толстой кишки – это распространенная форма онкологического заболевания желудочно-кишечного тракта. Также патологию относят к группе колоректальных опухолей, поскольку эти болезни имеют общую этиологию и схожую клиническую картину. Основной группой риска онкогенеза являются пожилые мужчин старше 45 лет, имеющие воспалительные патологии кишечника в анамнезе. Прогноз зависит от стадии и используемых методов лечения.
Говоря о карциноме кишечника, необходимо рассказать об основных особенностях злокачественных новообразований. Опухоли – это патологические клеточные структуры, отличающиеся обменом веществ и морфологией от здоровых тканей. Кроме того, злокачественные клетки за редким исключением не имеют органоспецифических функций. Питание таких клеток осуществляется с помощью кровотока. Иногда новообразования даже стимулируют рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания.
Стадии заболевания:
- Рост опухоли в пределах слизистой оболочки.
- Распространение патологии на подслизистую оболочку и мышечные волокна стенки кишечника.
- Поражение всех слоев стенки кишечника. Злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему, образуя сторожевые лимфоузлы.
- Возникновение метастазов в отдаленных органах.
Из-за прогрессирующего течения клиническая картина рака достаточно предсказуема. По мере роста опухоли заболевание переходит из локализованной стадии в обширный процесс. Лечение также зависит от стадии рака. Если на ранних этапах хирургия является первичным методом лечения, то при 3-4 стадии часто назначается неоадъювантная химиотерапия рака толстой кишки. Симптомы болезни также усиливаются от стадии к стадии.
Большой проблемой в онкологической практике является поздняя диагностика. Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях онкологи чаще диагностируют распространенные опухоли. Уже имеющиеся воспалительные процессы в кишечнике больного также могут маскировать проявления онкологии. Своевременное выявление факторов риска и проведение скрининговой диагностики помогает улучшить прогноз. Химиотерапия при раке толстой кишки может быть проведена на всех стадиях, однако эффективность процедуры снижается при крупных неоперабельных новообразованиях.
Этиология и симптомы
На формирование карциномы толстой кишки могут повлиять внешние и внутренние влияния, включая образ жизни человека, особенности питания, наследственность и индивидуальный анамнез. Большинство факторов лишь увеличивает риск онкогенеза. Важной задачей профилактической медицины является обнаружение негативных влияний и назначение регулярной диагностики для пациентов из группы риска.
Патогенез заболевания не отличается от других колоректальных опухолей. При длительном воздействии негативных факторов в слизистой оболочки кишечника образуются предраковые изменения. Эпителиоциты теряют свои морфологические признаки и функции. Постепенно возникает злокачественное перерождение клеток, приводящее к росту опухоли. Иммунная система не способна самостоятельно предотвратить этот процесс.
Значимые факторы риска:
- Отягощенный индивидуальный анамнез. Наличие болезни Крона, язвенного поражения кишечника и других воспалительных процессов увеличивает риск онкогенеза.
- Ожирение и сахарный диабет в анамнезе.
- Сидячий образ жизни.
- Неправильное питание: избыток жирной пищи и красного мяса в рационе питания при дефиците клетчатки.
- Воздействие лучевой терапии на клетки кишечника. Риск развития онкологического процесса увеличивается в случае, если пациент проходил лечение от других онкологических заболеваний брюшной полости.
- Прием алкоголя и курение.
- Доброкачественные опухоли кишечника.
- Рак кишечника у близких родственников.
Большинство перечисленных факторов устраняется с помощью профилактических мер.
Симптоматическая картина зависит от стадии болезни. Ранние этапы роста опухоли обычно не сопровождаются симптомами. На поздних стадиях могут возникать осложнения.
Основные симптомы:
- Боль в животе.
- Кровавый стул.
- Диарея или запор.
- Метеоризм.
- Нарушение моторики кишечника.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита.
- Уменьшение массы тела.
При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Назначенная химиотерапия при раке толстой кишки ранних стадий поможет уменьшить симптоматику болезни.
Предварительная диагностика
Химиотерапия при аденокарциноме толстой кишки не может быть назначена без проведения тщательной диагностики, поскольку онкологу необходимо определить гистологическую форму опухоли и стадию болезни. Во время обследования врач спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит общий осмотр для обнаружения ранних признаков патологии. Для проведения хирургии или медикаментозного лечения проводятся следующие диагностические процедуры:
- Биопсия опухоли.
- Ультразвуковое обследование.
- Рентгенография.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Анализ крови.
- Эндоскопия кишечника.
Химиотерапия при раке толстой кишки может различаться в зависимости от типа опухоли и стадии болезни.
Как проводится химиотерапия при раке толстой кишки?
Наиболее эффективной схемой химиотерапии для больных с 2 или 3 стадией рака толстой кишки является внутривенное введение 5-фторурацила вместе со вспомогательными компонентами, вроде левамизола и лейковорина. Исследования продемонстрировали, что такая терапия уменьшает риск возникновения рецидива в течение 5 лет примерно на 30%. К альтернативным режимам лечения относят оксалиплатин и фторурацил (FOLFOX4 и FLOX), а также фторурацил и лейковорин (XELOX). Специалист подбирает самую результативную схему терапии исходя из анамнестических данных.
Важно и питание при химиотерапии рака толстой кишки. Пациенту назначают определенный диетический стол, исключающий употребление жирной и жареной пищи, а также вредных продуктов питания. Поддержания диеты способствует улучшению состояния кишечника. Для подбора наиболее удобной диеты пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу или диетологу.
