Асцит при циррозе

Асцит при циррозе

Тяжелые заболевания печени могут вызывать специфические осложнения, которое легко обнаружить во время диагностики. Так, например, асцит при циррозе печени проявляется значительным увеличением живота. Нередко именно из-за появления такого осложнения пациенты впервые обращаются к врачу для прохождения диагностики. Это может быть последняя стадия цирроза, симптомы при которой не ограничиваются отеками. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как асцит при циррозе печени: сколько живут пациенты, риски, негативные последствия, прогноз, алкогольный цирроз печени, 4 стадия.

Информация о патологии

Циррозом называют патологическое состояние, характеризующееся выраженным расстройством функций печени на фоне структурных изменений органа. При этом возникает замещение здоровой печеночной ткани соединительнотканными компонентами (рубцами). Как правило, заболевание развивается медленно – от нескольких месяцев до нескольких лет. Первые стадии цирроза не проявляются симптоматически, однако по мере постепенного ухудшения функций печени развиваются тяжелые осложнения. Пациенты жалуются на усталость, слабость, боли в животе, пожелтение кожи и другие симптомы. Асцит при циррозе также является вариантом позднего осложнения. К более опасным негативным последствиям относят внутренние кровотечения и злокачественные изменения в органе.

Печень представляет собой паренхиматозный орган брюшной полости, выполняющий важнейшие функции. Печеночная ткань активно кровоснабжается с помощью печеночной артерии и воротной вены, поскольку клетки органа избавляют кровь от вредных метаболитов, токсинов и других веществ. Также к функциям печени относят поддержание обмена углеводов, запасание глюкозы, синтез белков крови, образование желчи и общее поддержание постоянства химического состава организма. Главные процессы происходят после всасывания питательных веществ, поступивших в организм в виде пищи, в кровоток, поскольку через вену кровь поступает в печень для очищения. Только после фильтрации пищевые субстраты транспортируются в клетки организма.

Поздняя диагностика опасных заболеваний печеночной ткани может стать причиной тяжелых осложнений, включая смерть пациента. Цирроз печени 4 степени характеризуется необратимыми изменениями в органе, при которых единственным возможным лечением может быть только пересадка печеночной ткани. Ежегодно заболевание диагностируется у миллионов пациентов, причем до 40% больных умирают от осложнений позднего течения цирроза. Эпидемиологические данные говорят о том, что мужчины более подвержены болезни. Такая особенность может быть связана с распространенностью факторов риска среди таких пациентов. Для своевременного обнаружения цирроза применяется скрининговая диагностика, направленная на выявление бессимптомных стадий патологий.

Этиология

Причины возникновения цирроза изучены достаточно хорошо. На сегодняшний день врачам известен широкий спектр заболеваний печени и других органов, осложнением которых может быть повреждение печеночной ткани с развитием недостаточности функций органа. В первую очередь это метаболические изменения, злокачественные процессы и инфекционные заболевания. Учет этиологических факторов важен для проведения профилактики и прохождения регулярных обследований.

Патогенез цирроза зависит от причины возникновения заболевания. Механизм развития патология может быть обусловлен токсическим воздействием на клетки органа, распространением вирусов или разрастанием жировой ткани. В некоторых случаях врачам не удается установить причины возникновения заболевания.

Возможные причины:

• Злоупотребление алкогольными напитками. Этиловый спирт всасывается в кровоток в области желудка и кишечника. После проникновения в кровь это химическое соединение транспортируется в печеночную ткань для детоксикации с образованием безопасного для клеток организма вещества. Постоянное попадание этилового спирта в печень может привести к повреждению органа.
• Хронический вирусный гепатит (В и С). Эти заболевания передаются через кровь и другие биологические жидкости. В течение нескольких лет гепатит может не вызывать симптомов, однако по мере распространения вирусов и повреждения клеток печени у пациента развиваются опасные осложнения.
• Жировая болезнь печени, не связанная с употреблением алкоголя. Некоторые метаболические нарушения в организме могут привести к замещению здоровой печеночной ткани жиром, что приведет к потере специфических функций.
• Аутоиммунные заболевания, при котором защитные системы организма повреждают собственные ткани.
• Гемохроматоз – наследственная патология, характеризующаяся отложением большого количества железа в тканях.
• Отложение меди в тканях при метаболических нарушениях.
• Развитие структурных заболеваний печени, приводящих к закупорке желчевыводящих путей.
• Кистозный фиброз печеночной ткани.
• Наследственные расстройства метаболизма углеводов (галактоземия и другие недуги).
• Асцит при циррозе в семейном анамнезе.
• Генетическое расстройство пищеварения (синдром Алажилля)
• Затвердевание и рубцевание желчных протоков (первичный склерозирующий холангит).
• Прием некоторых лекарственных средств, способных повреждать клетки печени.

Знание этиологических факторов помогает вовремя проводить профилактику. Иногда даже отказа от вредных привычек достаточно для того, чтобы предотвратить асцит при циррозе. Пациентам с предрасположенностью к заболеваниям печени необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы и исследовать состояние органа с помощью ультразвука или других методов обследования.

Асцит при циррозе и другие осложнения

Большинство опасных осложнений цирроза развивается на поздних стадиях, когда возникает печеночная недостаточность. Главные негативные последствия связаны с сосудами, поскольку кровоснабжение печеночной ткани занимает важное место в большом круге кровообращения. По мере развития болезни у пациента возникает высокое кровяное давление в венах, снабжающих печень (портальная гипертензия), поскольку структурные изменения в органе замедляют нормальное проведение крови через ткани. Постепенно усиливающаяся нагрузка на портальную вену приводит к развитию отеков. Асцит при циррозе проявляется накоплением большого количества жидкости в брюшной полости. Основным признаком патологии является значительное выпячивание живота и увеличение подкожных вен.

Другие осложнения:

• Отеки в области нижних конечностей. Как и асцит при циррозе, такое осложнения связано с повышенной нагрузкой на венозную систему и уменьшением количества белков крови. Жидкость легко покидает сосуды и скапливается в тканях.
• Увеличение размера селезенки (спленомегалия) на фоне портальной гипертензии. При этом возникает дефицит лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
• Развитие внутреннего кровотечения в результате перенаправления крови в более мелкие сосуды пищевода и других органов. Возникающий варикоз ослабляет стенки кровеносных сосудов. Чаще всего угрожающее жизни пациента кровоизлияние возникает при разрыве вен в нижней части пищевода. Отягощенным фактором такой патологии является недостаток белков коагуляции, поэтому кровотечение может не останавливаться в течение длительного времени.
• Ослабление иммунной системы и частое развитие инфекций.
• Плохое усвоение питательных веществ и уменьшение массы тела.
• Токсическое поражение головного мозга (печеночная энцефалопатия) на фоне нарушения функций печени. Симптомы энцефалопатии могут варьироваться от усталости до коматозного состояния.
• Пожелтение кожи, возникающее из-за накопления билирубина в тканях. Также симптомом желтухи является пожелтение слизистых оболочек, и образование темной мочи.
• Повреждение костной ткани.
• Злокачественная опухоль печени.
• Хроническая печеночная недостаточность.

Практически все перечисленные осложнения развиваются только через несколько месяцев после манифестации заболевания, поэтому своевременное обнаружение цирроза помогает улучшить прогноз.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов патологии печени необходимо обратиться к врачу. Специалист спросит о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Асцит при циррозе, лечение которого необходимо для облегчения состояния, обычно выявляется уже на стадии общего осмотра. Для уточнения диагноза и назначения лечения врачу необходимы результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые исследования:

• Анализ крови на печеночные пробы, включая белки и ферменты. Также оцениваются общие показатели биохимии плазмы для оценки состояния пациента.
• Анализ крови на функции почек для выявления поздних стадий цирроза.
• Лабораторное исследование крови на гепатит и функции коагуляции.
• Ультразвуковое сканирование.
• Биопсия печени.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография органа.

Методы лечения:

• Терапия первопричины болезни (инфекции, рака или другого недуга).
• Удаление жидкости из брюшной полости с помощью пункции.
• Медикаментозная стабилизация кровяного давления.
• Трансплантация печени.

Дополнительная консультация врача поможет узнать больше о таком состоянии, как асцит при циррозе: сколько жидкости может скапливаться в брюшной полости, профилактика и диета после лечения. Очень важно своевременно пройти обследования.