Зубчатая аденома кишечника
Далеко не все доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта можно считать полностью безопасными. Так, зубчатая аденома кишечника, характеризующаяся ростом полипов, может постепенно озлокачествляться и трансформироваться в злокачественное новообразование. Такие опухоли часто обнаруживают у пожилых людей. Для уменьшения риска развития онкологического процесса рекомендуется вовремя удалять крупные полипы в области кишечника. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как зубчатая аденома: прогноз, негативные последствия, риски, способы хирургического лечения, терапия, сидячая зубчатая аденома и другие виды полипов.
Информация и прогноз
Зубчатая аденома кишечника представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся из железистых клеток внутренней выстилки кишечника. Это распространенный вид колоректальных полипов. В отличие от других доброкачественных структур, такая опухоль характеризуется диспластическим ростом, из-за чего возникает повышенный риск возникновения злокачественного новообразования. У большинства людей появляется хотя бы один полип кишечника к 60 годам, однако риск злокачественного перерождения структуры зависит от клеточного происхождения и размера опухоли. Первые аномальные клетки часто формируются в крупных полипах, размер которых достигает нескольких сантиметров.
В медицинской литературе можно найти четкие определения, объясняющие разницу между злокачественными и доброкачественными опухолями. Так, например, доброкачественные структуры по мере своего роста лишь смещают окружающие ткани, в то время как карциномы вовлекают соседние клетки в патологический процесс. Это утверждение абсолютно справедливо, однако необходимо учитывать, что в доброкачественных опухолях также могут зарождаться раковые клетки. В первую очередь это связано с тем, что активное деление клеток является фактором риска озлокачествления.
Значительной проблемой является позднее выявление полипов. Зубчатая аденома кишечника может расти в течение длительного периода времени, однако пациенты редко чувствуют какие-либо неприятные ощущения, связанные с такой патологией. Даже начальные процессы злокачественного перерождения аденомы не всегда сопровождаются выраженной симптоматикой, в результате чего карциномы кишечника диагностируются на поздних стадиях. В связи с этим врачи рекомендуют пожилым людям регулярно проходить эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта. Повышенный риск возникновения таких опухолей приходится на возраст 45-70 лет.
Прогноз зависит от размера полипа. Сама опухоль не вызывает каких-либо осложнений, однако развивающийся впоследствии колоректальный рак может стать причиной летального исхода. Если врачам удается обнаружить аденому на стадии предраковых изменений, прогноз наиболее благоприятный. Хирурги удаляют патологическую структуру и рекомендуют больным регулярно проходить обследования. Напротив, поздняя диагностика часто сопровождается обнаружением распространенных злокачественных процессов в кишечнике.
Анатомические сведения
С точки зрения анатомии пищеварительная система разделена на несколько частей, отвечающих за разную физиологическую деятельность. Верхние отделы, включающие ротовое отверстие, глотку и пищевод, необходимы для поступления, пережевывания и транспортировки субстратов, а нижние отделы, представленные желудком и кишечником, осуществляют главные этапы обработки и усвоения пищи. Последовательность перехода субстратов по участкам желудочно-кишечного тракта важна для обеспечения организма всеми необходимыми веществами.
Тонкий кишечник является непосредственным продолжением желудка, в котором пища подвергается первичной ферментной обработке. Изначально химус проникает в двенадцатиперстную кишку для полного расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов. Далее пища попадает в тощую кишку для окончательного всасывания в стенки органа и транспортировки в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Складки и ворсинки слизистой оболочки кишечника способствуют быстрому усвоению химических веществ.
Толстый кишечник является более широким и коротким отделом пищеварительного тракта. Здесь происходит депонирование непереваренных остатков пищи, а также всасывание воды и формирование каловых масс. Слизистые клетки вырабатывают специальный секрет, помогающий легко выводить стул из организма. Зубчатая аденома толстой кишки, прогноз при которой зависит от своевременности диагностики, формируется именно из таких клеточных компонентов.
Отделы стенки кишечника:
- Слизистая оболочка, состоящая из эпителиальных клеток.
- Подслизистая основа – участок, образованный жировой и сосудистой тканью.
- Мышечные волокна, способствующие продвижению питательных веществ в просвете кишки.
- Поверхностная серозная оболочка.
Понимание строения кишечника помогает врачам прогнозировать клиническую картину при доброкачественных и злокачественных опухолях.
Причины возникновения
Точные причины возникновения полипов кишечника неизвестны. Предполагается, что этиология этих заболеваний может быть связана с генетическими факторами и внешними влияниями. Некоторые исследования также помогли специалистам открыть наследственные формы роста доброкачественных опухолей. Знание основных факторов риска важно для своевременного обнаружения предрасположенности к росту полипов и проведения профилактических мероприятий.
Зубчатая аденома кишечника может формироваться по тому же механизму, что и другие доброкачественные опухоли. В норме для клеток слизистой оболочки характерно упорядоченное деление, отвечающее нуждам развития органа, однако некоторые патологические состояния провоцируют диспластические процессы. Видоизмененные слизистые клетки начинают быстро делиться и образовывать опухолевую массу, растущую в просвете кишечника. Пусковым механизмом такой болезни может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за всю внутриклеточную деятельность.
Известные факторы риска:
- Возраст и половая принадлежность. Зубчатая аденома прямой кишки чаще обнаруживается у мужчин старше 50 лет.
- Наследственные заболевания, характеризующиеся активным ростом полипов в кишечнике. Это синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз и другие недуги. Такие патологические состояния связаны с передачей определенных генетических мутаций детям от родителей.
- Воспалительные процессы в слизистой оболочке кишечника, вроде болезни Крона или язвенного колита. Постоянное раздражение слизистых эпителиоцитов может спровоцировать рост доброкачественной или злокачественной опухоли.
- Особенности питания. Некоторые продукты негативно влияют на состояние слизистой оболочки кишечника.
- Курение. В табачном дыме содержатся вредные химические соединения, откладывающиеся в клетках.
- Отягощенный семейный анамнез. Зубчатая аденома сигмовидной кишки или другого отдела пищеварительного тракта у близкого родственника увеличивает индивидуальный риск канцерогенеза.
- Частое употребление алкогольных напитков.
- Избыточная масса тела и недостаток физической активности.
- Резистентность тканей кишечника к инсулину.
Следует учитывать, что многие факторы риска связаны с образом жизни человека, поэтому профилактические мероприятия могут быть достаточно эффективными. Основной рекомендацией является проведение скрининговых обследований при обнаружении предрасположенности к болезни.
Симптомы
Зубчатая аденома кишечника редко вызывает негативную симптоматику. Обычно речь идет о небольших структурах (в пределах 1-2 см), не влияющих на функции кишечника. В редких случаях полипы достигают больших размеров и обуславливают определенные осложнения.
Возможные симптомы:
- Выделение крови вместе с каловыми массами.
- Боли в области живота.
- Изменение цвета стула.
- Нарушение моторики кишечника, метеоризм.
- Железодефицитная анемия на фоне постоянного кровоизлияния.
- Слабость и усталость.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита.
Перечисленные симптомы также могут указывать на манифестацию злокачественного процесса, поэтому при появлении неприятных ощущений необходимо пройти обследования.
Диагностика и лечение
Для обследования желудочно-кишечного тракта необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и назначит специальные обследования. С помощью инструментальных и лабораторных тестов можно легко обнаружить опухолевый процесс.
Назначаемые диагностические манипуляции:
- Колоноскопия – эндоскопическое исследование внутренней оболочки кишечника.
- Анализ крови и каловых масс.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Биопсия полипа с последующим гистологическим исследованием материала.
Главной задачей врача является уточнение размера полипа. Крупные полипы также необходимо проверить на содержание злокачественных компонентов. Удаление зубчатой аденомы кишечника обычно производится с помощью малоинвазивного вмешательства (эндоскопическая техника). Если результаты биопсии указывают на злокачественный процесс, врач назначает дополнительную терапию.
Таким образом, зубчатая аденома кишечника является доброкачественной опухолью слизистых клеток. Из-за высокого риска злокачественного перерождения врачи рекомендуют вовремя удалять такие структуры и проходить обследования после операции.
